大腸ポリープのＥＳＤ治療

🌸大腸ポリープでのＥＳＤ治療

　☆大腸ＥＳＤとは、大腸の腫瘍（ポリープ）に対して行う内視鏡治療

　☆ ＥＳＤ（内視鏡での・粘膜下層・切除）

　＊Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ Ｓｕｂｍｕｃｏｓａｌ Ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ

⛳大腸ＥＳＤ治療とは

　☆従来内視鏡では切除不可能であった腫瘍

　＊内視鏡で切除することを可能にした

　＊開腹などすることなく低侵襲で治療が可能となった

　＊大腸ＥＳＤは、外科手術と比べ全身麻酔の必要もなく入院期間も短い

 　＊現在では通常の保険診療として各医療施設で行われている治療法

　☆現在では技術の向上や新たな道具の開発で

　＊安定した治療が各施設行えるようになっている

 

⛳ＥＳＤに使用される電気メス

　☆ 電気メスを使用して腫瘍を剥がして取り除くＥＳＤ治療

　＊内視鏡スコープの先端から電気メスを出す

　＊スコープを操作して腫瘍を切除する

　＊粘膜下層（粘膜の３番目の層）を剥がしていく治療法

　（粘膜下層を電気メスで剥がし腫瘍を取り除く）

　☆Ｗａｔｅｒ－ｐｏｃｋｅｔ ＥＳＤ法

　＊通常は治療時には二酸化炭素を流しながら

　＊電気メスで「粘膜下層」を焼き切って腫瘍を切除していく

　＊Ｗａｔｅｒ－ｐｏｃｋｅｔでは、Ｐｏｃｋｅｔ内に水を溜め

　＊「粘膜下層」にポケットを作成し剥がす方法

　☆「粘膜下層」の剥離は、安全に行わなければならない

　＊「粘膜下層」のすぐ下の部分は「筋層」

　＊「筋層」部分を電気メスで傷つけると穿孔が起こる

　＊穿孔が起こると大腸内の液体が腹腔内に漏れてしまい

　＊腹膜炎という重篤な合併症が起こる

　＊腹膜炎が起こると開腹手術が必要となることもある

　＊慎重に「粘膜下層」の剥離を行うことが大事

 　☆大腸ＥＳＤでは

　＊治療を行う症例により、簡単な症例・難しい症例がある

　＊全ての患者が同じような状況ではない

　＊一番の問題となるのは、「粘膜下層」の線維化

　＊線維化があると、電気メスでどこを剥離部分が分かりにくく

　＊電気メスの切れ味も極端に落ちてしまう

 

⛳大腸ＥＳＤ実施している施設

　☆ 大腸ＥＳＤ、厚生労働省の施設基準を受理できた施設で行っている

　＊クリニックや小規模の病院では、ほとんど行っていない

　＊大きな総合病院や消化器に特化した小規模病院で行われている

　☆治療を受ける際

　＊該当の施設がどの程度症例数を行っているか

　＊担当の医師の経験してきた症例数確認した方が良い

 　☆目安となる数値

　＊施設の年間の大腸ＥＳＤ数が最低でも５０件以上

⛳まとめ

　☆大腸ＥＳＤは外科手術と比べ低侵襲な治療である

　☆大腸ＥＳＤは最短２泊３日で退院できる

　☆Ｗａｔｅｒ－ｐｏｃｋｅｔ法では、安全に治療が可能である

　☆本記事より、大腸ＥＳＤに対する正確な知識を得ることで

　＊安心して治療に臨んでいただくことができればと思う

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⛳私の知識不足の為、記述に誤り不明点あると思います
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⛳出典、『胃と大腸の消化器内視鏡クリニック　足立区院ブログ』

大腸ポリープのＥＳＤ治療

（足立病院ブログ他より画像引用）