自殺的行動と自傷行為 （６） （弁証法的行動療法）

　
（http://blogs.yahoo.co.jp/geg07531/53994177.html 　からの続き）

　弁証法的行動療法　（ＤＢＴ）　は、

　ＢＰＤの　自殺行為や自傷行為を　減らすために開発されました。

　ワシントン大学の　マーシャ・リネハンが創始者です。

　歪んだ思考を訂正して、不適切な行動を変化させるという、

　認知行動療法の形を取ります。

　目的は　現在の気分や行動を　変えることであって、

　過去を振り返って　意識下の洞察をすることは　重要ではありません。

　そこが、精神分析的精神療法と異なる点です。

　「白か黒か」　の思考に直面し、そこから脱却して、

　「白と黒」　の状態を目指します。

　「 or 」　ではなく　「＆」　であり、

　相反するものを　共に受容するという、逆説や矛盾を強調します。

　今の自分自身を　受け入れると同時に、将来に向け　自分を変えていくという、

　弁証法的な矛盾に　焦点を当てるのです。

　曖昧さに耐えられない　ＢＰＤの人にとって、それは欲求不満を招くでしょう。

　自己受容は、重要な努力目標です。
　

　ＤＢＴは　次の４つの要素で　構成されます。

１．集団療法

　　ソーシャルスキルを向上させます。

２．個人療法

　　動機付けを維持し、対処法を補強します。

３．電話相談

　　治療以外の場での　技術の応用をします。

４．チームコンサルテーション

　　治療メンバーのサポートをします。

　リネハンは、治療者の持つべき特性について、こう言っています。

「　患者の今ある能力を　理解し、適応行動や自己コントロール力を　強化し、

　ＢＰＤ患者が自分で対処できるときには　手助けをしない。」

　患者を問題に　直面させる際には、温かさと厳しさの　バランスを保ち、

　毅然とした態度と　ユーモアが大切です。

　ＤＢＴが最優先するのは、自傷行為を防ぐことです。

　第二には、治療を継続させることです。

　それらが達成されたあとで、生活の質の向上を　目指していきます。

〔　「ＢＰＤを生きる七つの物語」　（星和書店）　より　〕

〔参考記事：　http://blogs.yahoo.co.jp/geg07531/45269689.html 〕