衆愚政治

扇動政治家によるデマゴーグなどによって有権者が間違った意思決定によって進められる政治状況のこと。利益誘導型政治や、知名度や地縁や血縁だけで意思決定をする有権者が多ければ多いほど衆愚的な政治に陥りやすい。
ヒトラーの右腕であり、宣伝部長を務めたゲッベルスが嘘も百回言えば事実となると唱え、嘘を本物の様に宣伝し扇動した。
結果数多くのドイツの若者たちがヒトラーの妄想に陥って、殺戮戦争に参加し全世界を恐怖に陥れることとなる。
彼らの運命は凄惨に幕を閉じ、偽りと欺瞞の終わりがどこなのかを示すこととなった。

△▼厚生労働省▼△ 平成２７年度「子ども予防接種週間」の実施について

新着情報配信サービス

　　　　　　02月04日 10時 以降掲載

○　政策分野

・平成２７年度「子ども予防接種週間」の実施について
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=218433

○　審議会等

・第４回周産期医療体制のあり方に関する検討会（資料）
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=218435

・第37回社会保障審議会年金部会
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=218437

・第１７回厚生科学審議会生活環境水道部会の開催について
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=218439

・「第３回機能安全を用いた機械等の取扱規制のあり方に関する検討会」の開催について
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=218441

・平成27年度　第２回・第３回　化学物質のリスク評価に係るリスクコミュニケーション（意見交換会）
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=218443

・第１回機能安全を用いた機械等の取扱規制のあり方に関する検討会　議事録（2015年12月24日）
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=218445

・第13回地域医療構想策定ガイドライン等に関する検討会
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=218447

○　その他

・調達情報　公正採用選考人権啓発推進員便覧　１３１，３３３部の印刷
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=218449

・調達情報　企業啓発用ガイドブック（公正な採用選考をめざして）　１８９，２５２部の印刷
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=218451

numata727 さんが 2015年02月04日 に書かれた記事をお届けします

平木奈織里の覚めた目

想定内、想定外という表現があるが、イスラム国に足を踏み入れた瞬間、それは死を意味していたはず。平木奈織里は覚めた目で、これまでの推移を見守っていた。人道、善意など通用しない国に対峙していたのだから、死はもとより覚悟のこと。厳しく言及すれば、ジャーナリストの立場であろうと、地上で最悪の地に足を踏み入れたのだから...
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「菜の花プロジェクト」 東北大学中井裕さん

東日本大震災による津波は、宮城県だけでも水田1万haに被害を与えた。我々は、奥山仙台市長の要請で、仙台市若林区の水田の被災状況調査を実施した。松林がなぎ倒され、泥に覆われた田畑を目にして、この荒地を一日も早く緑豊かな美しい土地に戻すことが、亡くなった人々への鎮魂であり、生き残った人々の希望のシンボルとなると強...
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蝋梅（ろうばい）を見に行く


自転車に乗って散歩に行ったのは、何時以来であろうか？少なくとも昨年の3月以来のことであろう。自転車はペダルが思いのほか重く感じ、左足が筋肉痛のようにつるので降りてしばらく歩いた。しかも、チェーンが外れたのか空回りした。チェーンが弛んだので調整したら、締めすぎたのか、車体が重くなった。左右のバランスも崩れてタイ...
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枯れ木も庭の賑わい


1月、2月、この時期は一番、庭は殺風景だ。スミレ、葉牡丹、日本スイセン、菜の花くらいしか咲いていない。ほとんどが冬枯れの光景で、味も素っ気もない。立春は名ばかりで、極寒の最中だ。今朝の取手は、午前6時10分、気温１度。家々の前には、節分の豆まきの豆が散らばっていた。水溜りも3日連続凍っていた。

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　　花を楽しもう！みん花通信
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＊ … * … ＊ … * …＊ … *　　　　　　　(2016.02.04配信)


numatatoneさん、こんにちは！
いつも「みんなの花図鑑」をご利用いただき誠にありがとうございます。

「ご愛顧感謝キャンペーン」にて、抽選で100名様に
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外れた方にも、抽選で100名様へ、キャンペーン期間中に、
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※みん花通信の受信間隔を変更するには、メール下部［メール設定変更方法］をご参照ください。


【本日の一枚】

本日の一枚はamigoさんが自宅で撮影した「キンカン」です。
中国原産と言われる「キンカン」は、寒さに強いといわれています。本日の一枚は、オレンジ色の艶やかな実と、少し黄味がかった葉が、雪に覆われている様子をとらえています。雪の白に実のオレンジが映え、冴え冴えとした雰囲気です。


本日の一枚を見る
https://hc.minhana.net/photo_of_ today?utm_source=tsushin&utm_medium=mail&utm_campaign=mailmag

本日の一枚は、撮影スポット（※）を登録していただいた写真の中から季節感あふれる写真や花のある風景など、 そのスポットに出かけたくなるような魅力的な写真を選ばせていただいております。
(※)撮影スポットは、写真投稿ページの「撮影スポットを登録」に入力すると登録することができます。
　　例：東京都小平市／東山動植物園／八坂神社　など
皆様のお気に入りの場所をぜひご紹介ください。紅葉の写真投稿もお待ちしております。


お花を楽しめるおすすめのスポットを「撮影スポット」に記入してご投稿ください。
皆様のお気に入りの場所をぜひご紹介ください♪

【本日の誕生花】

ヒトリシズカ
静御前が舞う姿を連想して名づけられたという、とっても風流なお花なんです！花言葉は「隠された美」です！
https://minhana.net/wiki/view/2073?utm_source=tsushin&utm _medium=mail&utm_campaign=mailmag

、「関係学会等からの医薬品の適正使用に関するお知らせ」

┏━━━━━━━━━━━【ＰＭＤＡメディナビ】━━━━━━━━━━━━┓

「関係学会等からの医薬品の適正使用に関するお知らせ」(2016/02/04配信)

┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛

　本日、「関係学会等からの医薬品の適正使用に関するお知らせ」のページに、
以下の情報を掲載しましたのでお知らせいたします。

■ニボルマブの適正使用に関するステートメント
（日本臨床腫瘍学会）
http://www.pmda.go.jp/files/000209509.pdf

抗PD-1抗体、ニボルマブ（遺伝子組換え）製剤について、今後の副作用発現の拡大を防止するため、
適正使用に関するステートメントが日本臨床腫瘍学会より発出されています。

------------------------------------------------------------
■ニボルマブ（遺伝子組換え）の最新の添付文書、医薬品リスク管理計画は、
http://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/GeneralList/4291427A1
よりご覧いただけます。

■過去の「関係学会等からの医薬品の適正使用に関するお知らせ」は
http://www.pmda.go.jp/safety/info-services/drugs/calling-attention/properly-use-alert/0001.html
からご覧いただけます。

列車事故、家族の監督責任を初判断へ

　認知症患者の徘徊中事故　
最高裁、３月１日判決

2016年2月3日 (水)配信共同通信社

　認知症を患う９１歳の男性が徘徊中に電車にはねられ死亡した事故で、遺族が鉄道会社への損害賠償責任を負うのかどうかが争われた訴訟の上告審弁論が２日、最高裁第３小法廷（岡部喜代子 裁判長）であった。最高裁は３月１日の判決で、認知症患者を抱える家族の監督責任について初判断を示すとみられる。高齢の認知症患者が増加する中、介護の現場に影響を与えそうだ。
　事故は２００７年１２月、愛知県大府市で発生。男性は当時、認知症が悪化し「要介護４」とされていた。当時８５歳だった妻がうたた寝をしたわずかな隙に外出し、駅構内で電車にはねられた。ＪＲ東海が運転停止に伴う振り替え輸送費用などの賠償を遺族に求め提訴。一審名古屋地裁は妻と横浜市に住む長男に、二審名古屋高裁は妻のみに賠償責任を認めた。
　上告審弁論で遺族側代理人は「親とは異なり、配偶者であるという理由だけでは監督義務を負わない」と妻の責任を否定した上で、仮に義務があったとしても「必要な注意を払っており、常に行動を監視して外出を防止するまでの義務は負っていない」と訴えた。
　ＪＲ東海の代理人は「長男が家族会議を主催して介護方針を決定しており、事実上の監督者に当たる」と主張、二審判決の見直しを求めた。
　一審は、長男は遠方に住んでいても事実上の監督者だったと判断。妻も「目を離さずに見守ることを怠った」とし、請求通り約７２０万円の支払いを２人に命じた。
　二審は「長男は２０年以上別居しており、監督責任はない」と妻だけに約３６０万円の賠償を命令。減額を不服とするＪＲと、妻の双方が上告していた。
　※認知症：　脳の神経細胞が死んだり働きが悪くなったりすることで、物忘れや妄想、徘徊（はいかい）などの症状が出て日常生活に支障が出る状態。根本的な治療法は確立されていない。厚生労働省によると、２０１２年に認知症高齢者は約４６２万人と推計された。認知症が原因で行方不明になる人も増加しており、警察庁によると、家族などから警察に届けられたのは１２年が９６０７人で、１３年は１万３２２人、１４年は１万７８３人だった。

中国ビジネスおどろき新発見

中国人客を感動させる日本の医療サービス

DIAMOND online　2016年2月4日　配信

莫 邦富 [作家・ジャーナリスト]
 先日、BS11の報道ライブ21というテレビ番組に、ゲストとして出演した。テーマは、ホットなインバウンドだ。もう一人のゲストは三菱UFJリサーチ・アンド・コンサルティングの妹尾康志主任研究員である
 番組の中で、妹尾氏が、日本のメディカル・ツーリズムに触れ、つぎのようなコメントを出した。
「日本のメディカル・ツーリズムはいっとき、思った通りに進まなかったが、この頃は、たいへん人気を得ている」
 確かにそうだったと思う。メディカル・ツーリズムをスタートさせたとき、日本側は中国の富裕層つまり金持ちの人たちだけをターゲットとする傾向があった。そのため、観光商品としてはあまり市場を広げることができなかった。
 中国においても特別の医療サービスを得られる環境にいる金持ちの人たちは、日本が期待していたほど日本の医療サービスに関心を払わなかった。実際、日本の医療サービスにより熱いまなざしを注いだのは中国の中産階級層の人たちだ。
■治療を受けるための
病院の受付番号もカネしだい
 中国では、医療分野がもっとも失敗した分野の一つ、と言われている。今年の1月下旬、ある動画が中国のネット世界で信じられないほどの勢いでシェアされていった。
 携帯電話で撮影したこの動画のなかでは、ある若い女性が北京の広安門中医院という病院の玄関先で、サービス不在だけではなく、カネばかり追い求める病院側の体制の問題点とサービスの悪さを痛烈に批判している。
 1月中旬のことだ。東北部に住むこの若い女性は病気にかかったお母さんをその病院の専門医に診てもらおうと考えた。その医師の診察受付番号をもらうために、病院で夜を徹して列に並んだ。彼女の順位は2番目だったが、翌日の朝、病院が受付番号の配布を始めたときにはすでに、その受付番号はなんと全部配布されてしまったのだ。
 日本ではとても信じられないことだが、中国の病院に行くと、治療を受ける資格を意味するこの受付番号を売買するダフ屋が暗躍していることにすぐに気付くことができる。受付番号をもらうときに、病院側に外来診療料を意味する「掛号費」を支払わなければならない。専門医を指定した場合は、その金額が300～400元（約5400～7200円）くらいになっている。しかし、徹夜して列に並んでもこの受付番号を入手できない人たちは仕方なくダフ屋から入手するしかない。金額は10倍になってしまう。
 東北部からやってきたこの若い女性はあまりのひどさに憤慨して、病院の玄関先でこのおかしな体制を批判した。「ここは首都の北京でしょう！」という信頼を裏切られた憤慨が中国全土から共鳴を得て、動画があっという間に巷の話題となった。
 不作為だった病院側や警察側は世論の重圧を感じ、慌てて受付番号専門のダフ屋の退治に動き出した。これで問題が解決できるとはとても思わないが、中国の医療問題の深刻さの一端が逆にクローズアップされたと思う。
■日本人には日常的な医療でも
中国人にとっては非日常

 日常的にこんな医療環境に暮らしている中国人観光客が日本を訪れ、日本の医療サービスに接すると、信じられないと連発するほど感動を覚えた。観光の醍醐味は本来、その非日常性を楽しむことにある。
 しかし、中国人観光客を感動させたのは、日本の日常的な医療サービスそのものだ。言い換えれば、日本では日常的なものが中国人観光客にとっては非日常的なものに変わっていったのだ。そのため、感動は一層パワフルなものとなり、日本に対する高い評価として次第に中国各地に広がり、つい、いまのメディカル・ツーリズムの人気の下地を作るほどの規模となった。
 2004年頃から、私はいろいろなチャンネルを使って中国に向かって、次のように発言している。
 1978年から始まった中国の改革・開放時代には、隠れたスローガンがあった。つまり「日本に学ぼう」というものだ。ただ、その頃、日本に学ぼうと努力していた分野は鉄鋼や家電製品、自動車、新幹線など、ハード的な分野だった。
 いまは、中国はもう一度声を大にして、「日本に学ぼう」と宣言すべきだと私は思う。しかし、今度学ぶべき対象はむしろソフト的なものに変わってくる。医療サービスはまさにその典型例となった。
■美容・医療などのサービス分野が
今後の日中経済交流の主役となる
 番組のなかで報じられたある調査データーもなかなか面白い。
「美容関連で憧れる国は？」という設問に対して、来日経験のある中国本土・台湾・韓国・香港の20～49歳の女性800人の64％が日本を推した。韓国（57％）、フランス（26％）、アメリカ（17％）、香港（13％）、タイ（7％）を圧倒した実績だ。
 数年前から私は日中間の交流はハードからソフトへ、有形のものから無形のものへと内容が変わっていくと主張している。
 日本の医療サービスや美容に関心を集めている中国人観光客の動きを見ると、まさにそのような動線を忠実に描いている。
 もちろん、市場も敏感に反応している。いまや、健康検査の仲介、医療通訳の紹介などを新しいビジネスチャンスとしてとらえている企業が6000社以上もある、と聞いている。まさに過熱気味になっている。
 ハード的なものを中心に日中間で交流していた頃は、商品の良し悪しはその商品の品質や規格、機能に出ていた。それは数字で測れるものだ。しかし、サービスが主役となり、日中経済交流という大きな舞台に登場してくると、その良し悪しに対する判断は数字で表現しにくくなっているし、表現しきれないところもたくさん出てくる。
 これは案外と近いうちに、これからの大きな課題として観光業をはじめその関連分野の企業や関係者を苦しませるかもしれない。早い時点からその対策を考える必要がある。

共産党チラシ “学費値上げ”は事実無根

首相「全くのデマ、訂正を」

仮定の試算で大学生を惑わす

石田政調会長は、共産党が署名活動に用いている、安倍政権が国立大学の学費を16年後に現在の年間53万円から93万円まで値上げすると書かれたチラシについて取り上げた。

チラシが学費値上げの根拠としている、昨年10月に財務省の財政制度等審議会が示した国立大学への運営費交付金の削減案に言及。公明党などが即座に反対した結果、運営費交付金は来年度予算案で前年度と同額の1兆945億円が維持されたことから、「チラシは青年を惑わすものだ。事実と全く違うことを書いてばらまくのは公党として恥ずかしい」と批判した。

馳浩文部科学相はまず、昨年12月1日の衆院文科委員会で共産党議員が、仮に交付金減に伴い増やさなければならない国立大学の自己収入を全て授業料で賄うとしたら15年間でいくら値上がるかと試算を求めたため、機械的に試算を出したと説明。しかし、自己収入は主に寄付金や授業料、産学連携の研究資金の三つで賄われており、授業料だけで賄うことは困難と答弁したとし、「一方的な仮定や試算でビラを作成することは公党としていかがなものか」と述べた。

安倍首相は、「全くのデマ」と強調。安倍政権の下で国立大学の学費は値上げされておらず、来年度も値上げはしないと決めているとし、「公党としては直ちに責任を持って訂正してほしい」と指摘した。その上で「国立大学の授業料を毎年値上げして（16年後に）40万円も値上げすることはおよそ考えられない」と語った。

老人会 1月25日の式次第を協議

午前10時から井野地区の鶴川（仮名）宅で老人会の打ち合わせに行く。
寺川さん（仮名）が3時40分、自宅に迎えに来た。
「早いけど」と彼が言う。
車で鶴川宅まで5分弱。
井野公民館の奥で、「昔は、この辺は田圃ばかりだったな」と寺川さんは言う。
「こんなに家が建って、信じられない」と彼が言う。
鶴川さんは、玄関前で、炭の火を熾していた。
部屋には石油ストーブがあったが、大きな真四角の火鉢があって鶴川さんはその火鉢に炭を入れた。
「火鉢、珍しいですね」と手をかざす。
やがて大森さん（仮名）、川田さん（仮名）、米田さん（仮名）、杉山さん（仮名）もやって来た。
1月25日の会合の式次第を協議した。
今年は35名ほどの参加が期待される。
また、機関紙の打ち合わせもする。
今月の合唱歌は
「凱歌の人生」になった。

作詞 山本伸一 　作曲 半杭克己　　関東音楽隊が演奏しています。

https://www.youtube.com/watch?v=z9ypFw1wVQI

numata727 さんが 2015年02月03日 に書かれた記事をお届けします

取材する後藤健二さんの勇姿・功績広めよう！

★人生はある意味で「思い込みで決まります」教育評論家・親野智可等さん★地域と何らかの関わりを持つ人ほど健康状態を良好と感じている人が多い。「単身高齢社会」といわれ、地域との関わりの希薄さが指摘されている。★徹して「地域を歩く」人と会い絆を深める。悩みや課題を共有し、励まし合う。人生の目標を分かち合う。★一対一...
>続きを読む



「自分らしく」「ありのまま」に生きるためには?


★災難や事故、病気などの逆境を肯定的にとらえるのか、否定的とらえるのかである。「大病を経験した人は、人生の深さを知っている」とも言える。つまり病気にもそれなりの意味を見出す。逆境が人生の転機ともなる。生命の尊貴き気付き、宿命を使命に変え、飛躍のチャンスにもできるはず。人の痛みも分かり、人を思いやる心は膨らんで...
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生命に永続性や平等性を説く仏教思想

アインシュタインの相対性理論は「時間」「物質」「空間」はそれぞれ独立した個々のものではなく、互いに相対的な関係にあることを証明した理論である。つまり個々の事象は全て関係している。これは、何ものにも左右されず独立して均等に流れる「絶対時間」、何ものにも影響されずに、独立して存在する「絶対空間」という従来の古典物...
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ジャーナリスト 後藤健二さんの志を受け継ぐために

池上彰の大岡山通信：若者たちへ日経新聞　電子版　2015年2月1日　配信　いまの気持ちをどう表現したらいいのか。怒りと衝撃と深い悲しみと――。　人質になっていたジャーナリストの後藤健二さんが殺害されたというニュースが飛び込んできました。人間は、こんなにも残酷になれるものなのか。悲しみは怒りに変わります。■冷戦...
>続きを読む



H27.１.30（金） 塩崎厚生労働大臣閣議後記者会見概要

（８：40　〜 ８：46　ぶら下がり）【厚生労働省広報室】会見の詳細《閣議等について》（大臣）　おはようございます。私の方から、まず雇用でありますが、12月の完全失業率は前月と比べて0.1ポイント改善いたしまして3.4パーセント。有効求人倍率は0.03ポイント上昇いたしまして1.15倍でございました。これは2...
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「製薬企業からの医薬品の適正使用に関するお知らせ」

┏━━━━━━━━━━━【ＰＭＤＡメディナビ】━━━━━━━━━━━━┓ 「使用上の注意の改訂指示(医薬品)」発出のお知らせ (2015/02/02 配信)┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛本日、「使用上の注意の改訂指示(医薬品)」が発出されましたのでお知らせいたし...
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税金を貪り尽くす政官業の「鉄のトライアングル」

★平成27年度予算案は来年度税収見込みの1・8倍に相当する過去最大の96億円。日本の政府債務残高もすでにGDPの2倍を超えている。何が問題であるのか？税金を貪り尽くす政官業の「鉄のトライアングル」官僚にとって、族議員は法律の国会通過や予算措置を得ることできる。関連業界は天下り先の確保になる。関連業界にとって、...
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保育施設における事故報告集計

保育施設における事故報告集計平成26年1月1日から平成26年12月31日までの間に報告のあった、 保育施設における事故報告を取りまとめましたので、公表します。 ○報告件数は177件あった(認可保育所…155件、認可外保育施設…22件)。 177 件のうち平成26年に発生した事故件数は118件 ○負傷等の報...
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都道府県を「推進役」に─国保改革で医療費抑制狙う


【政策解説】医療保険制度改革（全国保険医新聞2015年2月5日号より）　政府は、市町村国保の財政運営を都道府県へ移行し、医療提供体制と国保制度の双方の責任主体を都道府県に一体的に担わせることで、医療費抑制策の実効性を高める計画である。病床削減など提供体制の再編策である医療・介護総合法に続いて、国保の都道府県単...
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日本が日英米の3国同盟を志向していたら

戦後70年、それが特別な意味を持っているとは思えない。第二次世界大戦。なぜ、日本は日独伊の3国同盟であったのか？米国との同盟や英国との同盟は選択肢になかったのであろうか？歴史にもしもはないのであるが、日本が日英米の3国同盟を志向していたらと類推したい。それは明治維新を牽引した賢い日本の武人たちへの想いからであ...
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△▼厚生労働省▼△ ・平成28年2月2日付大臣会見概要

△▼厚生労働省▼△

新着情報配信サービス

　　　　　　02月03日 10時 以降掲載

○　大臣会見等

・平成28年2月2日付大臣会見概要
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=218379

○　政策分野

・ストレスチェック等の職場におけるメンタルヘルス対策・過重労働対策等
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=218381

・指定地域（鳥インフルエンザの発生のない国・地域）のリスト
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=218383

○　審議会等

・第５５回社会保障審議会介護保険部会の開催について
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=218385

・第48回戦略研究企画・調査専門検討会議事要旨（2015年12月16日）
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=218387

・保健師助産師看護師法に基づく特定行為研修の指定研修機関の指定等に関する審議を行いました
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=218389

・第29回医療情報ネットワーク基盤検討会（開催案内）
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=218391

・社会保障審議会児童部会 第４回遊びのプログラム等に関する専門委員会
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=218393

・審議会、研究会等予定
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=218395

・【参加募集】傍聴・参加が可能な審議会等の会議一覧
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=218397

○　統計情報

・労働統計年報　平成26年
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=218399

・「人口動態統計月報（概数）」平成27年9月分
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=218401

・福祉行政報告例（平成27年９月分概数）
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=218403

・被保護者調査（平成２７年11月分概数）
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=218405

○　その他

・【広報誌「厚生労働」2月号を発行しました】　今月の特集は「依存症」。トップインタビューは市原隼人さんです。
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=218407

・調達情報　第十七改正日本薬局方　１，０００部の印刷製本
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=218409

・調達情報　　平成28年度医療費供給面統計システムのサブシステム（医療機関医療費動向分析システム）運用支援業務
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=218411

・調達情報 総合金融情報サービスの提供
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=218413

・調達情報　２１世紀成年者縦断調査【平成１４年成年者】、２１世紀成年者縦断調査【平成２４年成年者】及び中高年者縦断調査　礼状・結果報告等封入・発送業務
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=218415

・調達情報　　平成28年度臨床研修病院募集情報システムの運用・保守業務、データセンタ及び機器の運用・保守業務
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=218417

・調達情報　　平成28年度毒物劇物営業者登録等システムの運用・保守等業務
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=218419

・調達情報　　平成28年度医療費供給面統計システムのサブシステム（レセプト集計システム）運用支援業務
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=218421

・調達情報　平成28年度人事・給与関係業務情報システム移行に係る工程管理支援業務
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=218423

抗がん剤は怖くてつらい？

　その本当の目的と最新の治療法を知る
毎日新聞　2016年1月30日　配信
病気を知る：がんと言われたらＱ＆Ａ
竹本和代 / 医療ライター
三嶋秀行 / 愛知医科大学教授

Q　抗がん剤は副作用がつらいと聞きます。そんな治療は受けたくありません
　進行した肺がんと診断され、手術はできないので抗がん剤治療をすると言われました。これは助からないということでしょうか。それなら、副作用が非常につらいと聞く抗がん剤治療は受けたくありません。何のために抗がん剤治療をするのでしょうか。（68歳、男性）
A　副作用は存在するが、その対策も進歩している
　抗がん剤治療（化学療法）は、手術、放射線治療と並ぶがんの3大療法の一つですが、ほかの二つとは大きく異なる点があります。それは、ほかの二つが病巣を直接ねらう局所療法であるのに対して、抗がん剤治療は全身に働きかける全身療法であることです。
　そのため副作用は全身に表れます。そして、その副作用が強いのも事実です。薬の効果と副作用の割合でいうと、一般の薬は効果の割合が圧倒的に高く、副作用は低いのですが、抗がん剤は効果と副作用の割合が半々ぐらいだったり、ときには効果より副作用のほうが強かったりします。
　ただし、副作用対策が進歩し、症状をかなりコントロールできるようになっていることも、また事実です。近年、抗がん剤治療は通院で受けるのが一般的ですが、それは副作用管理のために入院する必要がなくなったことを物語っています。
●適切な抗がん剤の使用で得られる四つの効果
　副作用が強くても抗がん剤治療がすすめられるのは、それだけの効果が期待できるからといえます。ご相談者は何のために抗がん剤治療をするのか疑問をお持ちのようですが、抗がん剤治療の目的は大きく分けて四つあります。
（1）寛解・治癒をめざす
　悪性リンパ腫や一部の白血病などの血液がんには抗がん剤がよく効くので、寛解（がんが見かけ上、消失した状態。血液がんに“治癒”という表現は使わない）を目的に用います。睾丸（こうがん）のがんや多くの小児がんも治癒が可能です。
　ご相談者のように進行した肺がんで手術ができなくても、一部の人では抗がん剤治療と放射線治療を併用することで治癒が期待できるようになっています。
（2）手術の効果を高める

写真：入院せずに抗がん剤治療が受けられる「外来化学療法室」の例。リクライニング式のいすに個人用テレビも設置されている＝兵庫県立淡路病院（現・兵庫県立淡路医療センター）で2007年7月撮影
　手術の前に抗がん剤治療を行い、がんを小さくしてから手術すると、手術がしやすくなったり切除範囲を小さくしたりすることができ、手術の成功率が高くなります。抗がん剤のこうした使い方を「術前化学療法（ネオアジュバント療法）」といい、乳がん、肺がん、食道がん、胃がん、ぼうこうがん、大腸がんなどで広く実施されています。
（3）症状を和らげ、生存期間を延ばす
　がんによって起こる症状を緩和します。おなかや背中の痛みをとるほか、肺がんでは息苦しさを軽減し、消化器がんでは胃腸の調子をよくして食事がとれるようにします。こうしてQOL（生活の質）を保ちながら生存期間を延ばすのに抗がん剤が使われます。肺がんでは4〜5年の長期生存例も見られるようになっています。
（4）再発を防ぐ
　手術や放射線治療の後に、目に見えない残ったがん細胞をたたく目的で抗がん剤を使用します。これを「術後化学療法（アジュバント療法）」といい、乳がんや大腸がんなど多くのがんで行われています。
●2種類の抗がん剤をうまく組み合わせて使う
　抗がん剤とは、がん細胞の増殖を抑える薬で、大きく二つに分けられます。
　一つは古くから“抗がん剤”といわれてきた「化学療法剤」で、がん細胞を殺す薬です。増殖の盛んな細胞に作用するので、正常細胞でも増殖が盛んであれば影響を受け、副作用が起こります。抗がん剤治療の主流はこのタイプです。
　もう一つは20年ほど前に登場した「分子標的薬」で、がん細胞の増殖に関わる分子に作用して増殖を止める薬です。主にがん細胞に働くので、化学療法剤より副作用は少ないと考えられていましたが、分子標的薬ならではの副作用があることがわかってきました。
　近年、一部の分子標的薬では、その人のがんの特定の因子（バイオマーカー）を調べることで、薬の効果があるかどうか事前にわかるようになりました。有効とわかっている薬を使えば、無駄な治療をしなくてすみます。今後、バイオマーカーとの組み合わせが解明される薬が増えれば、より多くの人が、その人に合ったテーラーメードの治療を受けられるようになるでしょう。
　抗がん剤治療では、通常、いくつかの薬を用いる「多剤併用療法」が行われます。これは、複数の薬による相乗効果をねらうとともに、副作用が強く出るのを抑えるねらいもあります。薬は使い続けていると「薬剤耐性」ができて効かなくなることが多いので、化学療法剤と分子標的薬をうまく使って効果をあげるのが、現在の抗がん剤治療の基本的な考え方になっています。
　抗がん剤治療は、手術や放射線治療と組み合わせることも多いため、大多数のがん患者さんが受けることになります。いたずらに怖がることなく、現在の抗がん剤治療の正しい知識を持ち、疑問があれば主治医に尋ねて不安を解消してください。
＜Dr.Mの言いたい放題＞
　相談者の方の質問には三つの要素がありますね。それぞれに対して私の意見を記しましょう。
　●「これは助からないということでしょうか」
　肺がんや胃がん、大腸がん、乳がんなどは、手術でがんを取り除いて治します。がんの範囲が取り除ける範囲に限られていれば手術が可能ですが、がんの病巣の数や範囲が広ければ手術はできないと判断します。手術ができなくても放射線治療なら行える場合がありますが、やはり適応可能ながんの大きさや部位、範囲は限られます。がんが体内にある状態では、元の体の状態には戻りません。切除できないがんがある状態では、多くは1年以内で最期を迎えることが予想されます。　
　●「それなら、副作用が非常につらいと聞く抗がん剤治療は受けたくありません」
　がんが治らない状況で、副作用が非常につらい抗がん剤治療は、私も受けたくありません。しかし、日常生活や旅行、重労働以外の仕事ができる程度の副作用で、かつ1年間以上、がんが大きくなるのを抑えることが期待できるのであれば、どうでしょうか？　つらい副作用が強調され不安に思う人は多いのですが、日常生活を送りながら抗がん剤治療を行っている人もたくさんいます。効果も副作用も個人差が大きく、抗がん剤治療をやる前に予測することはできません。ごくまれに副作用で死亡することもあります。副作用が強ければ、延期する、薬の量を減らす、中止するなどの方法があります。治療を始めたからずっと続けないといけないということはないのです。また、治療を始めないとがんが大きくなるのを抑える効果があるかどうかも分かりません。
　●「何のために抗がん剤治療をするのでしょうか」
　最終的には助からなくても、延命目的の治療を受けるのは、「自分の人生の限られた期間をどう生きるかを考え、最期に後悔しない」ためではないでしょうか。残された時間に自分のやりたいことをしたい、子供や孫が大きくなるのを見たい、仕事の引き継ぎをしたい、夢の新薬に期待したいなど目的はさまざまです。治らない状況を受け止め、治療を受ける、受けないだけでなく、受けるなら費用を含めどんな内容の薬を使うのか、入院か外来か、どういう状況なら途中でやめるのかなど、最期の自分をどう生きたいのかを考えることはとても重要です。信頼できる情報にはなかなか出合えないかもしれませんが、セカンドオピニオンなどいろいろな意見を参考に、自分の人生を後悔のないようにできるだけ自分で決めてほしいと思います。

竹本和代：医療ライター
たけもと・かずよ　共立女子大学文芸学部卒。PR会社勤務を経て1990年フリーランスライターに。医療・ヘルスケア領域の話題を中心に、主に雑誌、医療系ムックで取材・執筆活動を行う。興味のあるテーマはがん医療、QOL疾患、目・耳などの感覚器障害、東洋医学。


三嶋秀行：愛知医科大学教授
みしま・ひでゆき　1984年大阪大学卒業。同第2外科入局。箕面市立病院、国立大阪病院（現・国立病院機構大阪医療センター）外科医長、外来化学療法室長、臨床腫瘍科長などを経て、2012年に愛知医科大学教授。現在、同大学病院臨床腫瘍センター、臨床研究支援センター部長。専門は消化器がんの化学療法と診療相談で、新薬の国際共同治験や多施設共同臨床研究への参加実績も多い。また市民向けの講演活動も多数行っており、大阪弁でのわかりやすい語り口にはファンも多い。

当方の過去の負の部分

昨日は、雇用促進住宅に住んでいた時に、家人が一番親しくしていた高宮さん（仮名）が守谷から遊びに来た。
以前は外車に乗っていたが、今は国産車であった。
昼は家人と近くの洋食店で食べ、午後1時に我が家やってきた。
車庫入れが下手と言っており、我が家の駐車場へ入れるのに4度、5度とバックしたり前進したりを繰り返す。
結婚が早かったので家人より5歳若いが我が家の息子と同じで39歳と37歳の息子が居て、孫は3人、1人は小学校6年生の女の子。
学校の給食で働いたり、建設会社で働いたり、介護施設で働いたり、働き者である。
孫の話、嫁の話、旅行の話、昔の思い出話などをして午後4時まで居た。
高宮さんは、旦那とは20年余も別居中。
家人は相手が親友なので当方の過去の負の部分の全てを話してしまったのだ。
「まあ、事実だから仕方ない」と思うばかり・・・
当方は愚かにも親の遺産（約2000万円余）を全部遣ってしまったなどの・・・
「悔いない人生なのね」と彼女が指摘、当方は「まあね」肯く。
「男の人って、結局、バカをして子どもみたいなのね」と彼女は言っていた。
「そのとおり！」
61歳となったが、高宮さんの美貌はそれほど衰えていなかった。




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高松競輪開設記念 利根輪太郎の観戦記

高松競輪開設記念は、昨年暮れの競輪グランプリを制覇した後、もう一段レベルアップしたような浅井康太選手（90期、三重31歳）の強さが目立った。
1月初めの大宮競輪開設記念では1着、1着、1着で勝ち上がり、決勝戦は深谷知広選手（96期、愛知26歳）の2着となった。
そして高松記念でも浅井選手は1着、1着、1着で勝ち上がり、決勝戦に臨んだ。
前日の決勝戦は深谷―浅井―南修二（88期、大阪34歳）が連携、浅井が深谷を差して、3番手南が流れ込み1－7－5の1番人気で決着した。
3連単の配当は410円。
そのレースを観たファンは翌日の決勝も、深谷―浅井―有賀高士（61期、石川46歳）の連携なので本命サイドで決まると期待していた。
深谷を浅井が差すと想う人と、深谷が押し切り優勝すると想うファンに分れた。
大宮記念の決勝戦の再現である。
1度あることは2度ある、3度もあるかもしれない。
そのように思いこむのが人間の心理である。
それだけ、深谷、浅井両選手は好調で力が抜けていると想われたのだ。
だが、浅井選手は村上義弘選手（73期、京都41歳）に絡まれたのである。
村上選手は1着、7着、2着で決勝に進んできて、反省点の多いレースだったとコメントをしていた。
41歳なのに、自分でレースを組み立てられるレジェンドとも高く評価されている選手で、ファンの信頼もあり絶大な人気を誇っている選手である。
村上選手は男気があり、勝負どころでは見せ場を必ず作ることができる選手なのだ。
絶好調の浅井選手に果敢に挑むその姿が決勝戦でも見られ、浅井選手は何と村上選手の抵抗にあって4着に沈んでしまった。
先頭を行く深谷選手が優勝し、2着には単騎で決勝戦に臨んだ山田英明選手（89期、佐賀32歳）が入った。
3着には村上選手と連携した南選手が入ったのである。
山田選手は11・5秒（初日）、11・4秒（2日目）で上がり、自転車とのフィーリングがものすごくいい、とコメントしていた。
上がりタイムで言えば、浅井選手は11秒6（初日）、11秒7（2日目）であった。
競輪は選手同士が連携する競技であるが、好調なら単騎でも十分戦えるのである。
ちなみに、競輪グランプリを制した浅井選手も単騎で戦い制覇したのだ。
利根輪太郎