昨日施設から紹介された肺炎の99歳女性が紹介されて、救急室で入院の入力をしていた。救急当番でもない循環器科医が救急室にいて、外科医に患者さんを紹介していた。どうしたのかと、救急室の看護師さんに訊いてみた。
心不全の増悪で入院している母親（84歳女性）の介護調査のために、息子さん（56歳男性）が病棟に来ていた。ふらいて顔面蒼白だったので、急遽救急室に降ろして母親の担当医が診察したという経緯だった。ここ1週間は水だけ飲むような生活だったらしい。
右腹部に発赤・膨隆があり、腹部造影CTで見ると、かなりの大きさの腹壁膿瘍が形成されていた。半年前の2月に自分で気づいていたが、そのまま放置しているうちに増大したそうだ。
白血球11700・CRP 23.0と上昇している。呼ばれた外科医が切開・排膿して、外科病棟に入院となった。
これは糖尿病かなと思って画面で確認すると、血糖172mg/dl（ほとんど空腹時）・HbA1c10.9％と確かに糖尿病があった。治療はしていない。こちらは内科で担当しましょう。
