水曜日の夜間に呼吸困難の96歳女性が救急搬入された。当直は内科の若い先生だった。
グループホームに入所していた。前日から咳をしていたそうだ。水曜日の日中に酸素飽和度が低下して、内科クリニックを受診した。経口抗菌薬（第３世代セフェム）を処方されて、木曜日に当院外来の予約をとっていた。（クリニックでの胸部X線）
搬入時は酸素吸入５L/分を要した。胸部X線では日中に比べて心拡大・すりガラス陰影の著明な増加を認めた。胸部CTですりガラス陰影の分布がわかりやすく描出されている。
心電図では以前からの心房細動があり、右脚ブロックになっていた。BNPは189と上昇していたが、以前に受診した時（呼吸不全ではない）と比べて変わりなかった。肺炎・心不全として入院させて、家族と相談して病状悪化時はDNRの方針となった。
搬入時に発熱がなかったためか、発熱外来としても扱いにならなかったらしい。普通に救急室に搬入されて、検査後にもともとICUとして使用していた病室（３つのベットが間隔は大分離れているが、並んでいる）に入院していた。
翌日すりガラス陰影ということで、問題になった。外来看護師長も病室に確認に行っていた。対応がまずかった、ということになった。（看護師不足で夜間の外来は看護師２名から1名になった）
心不全について相談した循環器科医からも、コロナは大丈夫なのかという話が出た。個室に移動して、新型コロナウイルスPCR検査（院内に入った簡易的PCR）とインフルエンザ迅速試験を行ったが両者とも陰性だった。（グループホーム入所の高齢者が突然コロナになることは考えにくいが）
放射線科の読影は「急性肺炎、急性間接性肺炎？」だった。白血球10300・CRP7.7でLDHが311と上昇していた。間質性肺炎のマーカー（KL-6、SP-D）を提出したが、外注で結果は来週になる。
聴診ではcoarse cracklesが聴取されて、両下肢の浮腫がある。日中にクリニックで撮られた胸部X線と、同日夜間に当院で撮られたX線を見ると肺水腫の進行になる（急性間質性肺炎はここまで速くはない？）。
ラシックス注・抗菌薬に加えて、ステロイド・ハンプ点滴静注を追加したが（血圧は高めで推移）、週末を乗り切れないかもしれない。
