こんばんは
火曜日の予約記事ですが、ニュースでお伝えしたいものが見当たらなかったので生活習慣病の説明を僕がするときの文章を書いてみようかと思います。
今回は高血圧です。健康診断で引っかかって受診したということにします。
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○○さんは職場の健康診断で160/95と血圧が高かったということで、こちらを受診されました。今、気になる症状とか、何か気が付かれたようなことはありますか？
「いえ、あまりありません。ただ、血圧が高いので受診しなさいと言われてきました」
一般に血圧は140/90を超えると高血圧と言われます。ただ、家でリラックスしているときにはかった場合は135/85にするとか、いろいろありますが、いずれにせよ160/95というのは高いですね。
「はい。ただ、血圧が高くても私は何も自覚症状はないのです」
そうですね。血圧は高いだけでは自覚症状はなかなか出てきません。上の血圧が200とかになってくると頭痛などいろいろ症状も出てきますが、160くらいの血圧では症状はないかもしれません。
ただ、放置していると全身の血管が痛んできて、脳梗塞や心筋梗塞、いろいろ怖い病気にかかったりします。（リスクごとの表を見せて説明します）
「どうしたらよいでしょうか？」
一般に高血圧は生活習慣病と言われますが、意外と二次性…病気が隠れている場合があります。特にホルモンバランス、体の調整機構のバランスが崩れていることがあるのでそれは検査しないといけません。
その検査をしたうえでまずは生活習慣を変えていかなくてはいけないと思います。
今、○○さんは血圧が上昇してきていますので実はだいぶ血管は傷んでいるかもしれません。その血圧を上げる原因に関して考えてみましょう。
血圧とは血管にかかる圧力の事です。血管という土管の中を血液という液体が流れています。それを遠くに送るためにポンプ（心臓）で圧をかけて送っています。この土管はゴムみたいなものでできていて、圧がかかりすぎると「びよーん」と伸びて圧を逃がします。
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びよ～ん
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ただ、輪ゴムとかでも使っていると伸びなくなると思いますが、ずっと使われていると固くなってきて圧を逃がせなくなります。すなわち高血圧が生じているということは、少なくとも血管にそれなりのダメージはあることになります。
「なるほど。私の血管はもうダメージを受けているのですね」
ですので、血管に頼るのではなくて他のところ、血圧を上げないように気を付ける必要があります。
「どのようにして気をつければよいですか？」
まず、土管の大きさが変わらなかったら、圧力を構成する要素は「水分」になります。
「では、水分制限ですか？」
いや、違います。水は飲んでください。実は人の体の血液の量を決めるのは塩分なんです。塩分の濃度を一定にしようと体はしています。○○さんは味噌汁の味が濃すぎた、みそが多すぎた場合はどうしますか？
「水を足します」
身体も同じように塩分が多すぎる。これでは濃度が高くなりすぎてしまうからと、血管の中に水を一杯入れるんです。そうすると血管内に水が多くなって「血圧」は上昇します。
「なるほど。だから塩分制限が重要と言われるのですね」
そうです。他に果物や野菜の中に多い「カリウム」が塩分を逃がしますので、これを多く摂取した方が良いというのもあります。タバコも血管にダメージを与えますので駄目です。
「制限が多いですね」
そうですね。ほかに運動をして、ある程度体重をコントロールしたりする必要もあります。
生活習慣病と言っていますが、その生活習慣で血圧が上昇、病気が進行する方向に行く病気だということを言っています。
（一次関数のグラフを書いて）
○○さんの今の生活習慣ではこのような傾きになっています。今のままでは薬を使用しても血圧が上昇する方向に行く速度は変わりません。この傾きを生活習慣を変えることで、（傾きを下げる）血圧が正常になっていくかもしれませんし、正常にならなくてもそこで薬を使用すればその後進行する速度が遅くなります。
血圧を下げることは重要ですが、そのおおもとにある「血圧を上昇させる傾き」を改善させないとすぐに新しい薬を追加して…という「いたちごっこ」になってしまいます。
まずは検査をして、二次性の要素がないかを確認します。そしてこれから先ほど言ったような生活習慣の改善に努めてください。
塩分制限が重要ですが、体重管理ということも含めて「食べる量の制限」でもいいです。食べる量をへらせば自然と塩分摂取量も減りますので。
あとは適度な運動と野菜などの摂取に心掛けてください。
検査結果が出るのが数日後ですが、異常があればご連絡します。そうでなければ、まずは生活習慣の改善を心がけ、自宅でも血圧を測って経過を見てみてください。薬を使用するのは3か月後くらいの結果を見て考えましょう。
「わかりました」
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こんな感じで話しています。下の血圧が高い人は心臓の負担が患者さんが思っているよりも高いので気を付けましょう。
大学で生活習慣病まで相手にするとここら辺の説明を知ったりしなくてはいけませんので、余分な時間がかかってしまいます。だから、専門性の高い大学病院の外来ではできれば生活習慣病などは他の病院で診てもらってほしいといっています。
この辺の説明するのに最低で15分かかります。
生活習慣病と言われているものはこの説明が重要だと思っています。まぁ、たまに「さっさとくすりをよこせばいいんだよ」という方もいましたが（汗
いつも読んでいただいてありがとうございます。今後もよろしくお願いいたします。
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