両立支援は企業の５６％に 治療や仕事に配慮広がる 「医療新世紀」

両立支援は企業の５６％に　治療や仕事に配慮広がる　「医療新世紀」
2019年10月8日 (火)配信共同通信社

　労災ではない従業員の病気やけが（私傷病）に対する治療と仕事の両立支援策を企業の５６％が導入していることが、厚生労働省の２０１８年労働安全衛生調査（概況）で明らかになった。
　１７年の４７％から上昇し初めて過半数に達し、従業員千人以上の大企業では８８％になった。
　産業別、規模別に無作為で抽出した事業所１万４千社に調査票を送り、５５％から回答を得た。
　各事業所の取り組みでは、複数回答で「（労働時間や仕事の内容で）通院や体調などに合わせた配慮」が９１％。この項目では大企業と中小企業に差がなかった。ただ、「相談窓口の明確化」（２３％）、「（休暇や勤務の）制度の整備」（２８％）など遅れの目立つ項目も。「労働者や管理監督者の意識啓発」も１２％にとどまった。
　実際の対応で困難や課題と感じている項目では、複数回答で「代替要員の確保」（７５％）、「上司や同僚の負担」（４９％）が挙がり、職場での人繰りの厳しさをうかがわせた。
　また「就業制限の必要性や期間の判断」（２５％）、「復職の可否の判断」（２４％）、「復職後の適正配置の判断」（２１％）なども挙がり、支援制度をつくるだけでなく、その内容を要支援者の処遇にどう生かすのか、その内実が問われる結果となっている。
　厚労省はこうした従業員がいる場合の具体的な対応の在り方をまとめた「事業場における治療と仕事の両立支援のためのガイドライン」をウェブサイトで公表。啓発資料の提供を受けたり先進事例を学んだりできる「がん対策推進企業アクション」などの事業を展開して啓発を図っている。

ミニリンメルト新規格を発売へ 夜間頻尿治療薬として

ミニリンメルト新規格を発売へ　夜間頻尿治療薬として
フェリング・キッセイ
ミクスOnline2019年9月24日 (火)配信 小児科疾患腎・泌尿器疾患投薬に関わる問題

　フェリング・ファーマとキッセイ薬品は9月20日、夜間頻尿治療薬ミニリンメルトOD錠25μg、同錠50μg（一般名： デスモプレシン酢酸塩水和物）を発売する。製造、販売、流通はフェリングが行い、医療機関等に対する情報提供活動は両社が共同で行う。薬価は、25μg製剤で１錠59.50円、50μg製剤で１錠100.00円。
　同剤の効能・効果は、「男性における夜間多尿による夜間頻尿」。腎集合管のバソプレシンV２受容体に作用し、水の再吸収を促進することで抗利尿作用を示す。
　すでに「尿浸透圧あるいは尿比重の低下に伴う夜尿症」と、「中枢性尿崩症」を効能・効果として、60μg、120μg、240μg製剤が販売されている。夜間頻尿の治療に既存の規格を用いると、低ナトリウム血症の発現リスクがあるため、25μgと50μgの規格を追加した。
　新規格の製剤は、既存の効能・効果には使えない。

口臭を減らせる、この一手【渡辺専門委員の「しあわせの歯科医療」】

口臭を減らせる、この一手【渡辺専門委員の「しあわせの歯科医療」】
2019年9月18日 (水)配信読売新聞

　お口の臭い気になりませんか？　歯科関連の企業が今年、２０～６０歳代の４７００人を対象に口臭について実施したインターネット調査の結果、９割が自分の口臭が気になった経験がありました。他人の口臭が気になる場面を複数回答で尋ねると、「仕事の打ち合わせ」を挙げた人が約７割と最も多く、以下「あいさつ」「飲み会」「電車に乗車中」「デート」を挙げた人がそれぞれ約４割でした。「上司の口がドブ臭い」「同僚が顔を背けた」「向かいの人の口が臭くて、職場に行くのが苦痛」……といった切実な声も寄せられたそうです。誰しも、思い当たるところありますよね。
口臭治療は、意外と簡単？
　多くの人が気にしているお口の臭い。歯科大学の病院には、口臭を診療する専門外来があります。いったいどんな検査と治療をしてくれるのかと思って、鶴見大学歯学部付属病院（横浜市）の口臭外来に話を聞きに行きました。 口腔機能診療科准教授の中川洋一さんは「毎年３００人の方が初診でおいでになります。診療時間は１時間半ぐらいかかりますが、ほとんどの方が１度の受診で解決します」と言い切ります。口臭治療って、そんなに簡単なの？
　口臭の多くは口の中の汚れが原因。口の中ではがれた細胞や食べかすなどのたんぱく質が、舌や歯茎にいる細菌が出す酵素によって分解される過程で発生します。揮発性の硫黄化合物が中心ですが、アンモニアなど様々な臭気物質があります。
　中川さんの口臭外来を訪れる患者は小学生から高齢者まで男女の別も様々。子供の場合は親が口臭を気にして受診します。予約の電話を入れると、「歯を磨かずに悪い状態で来てください」の指示。まず、針のない注射器用の器具で口の中の空気を吸い取り、ガスクロマトグラフィーという計測器で、臭い成分の量を測ります。腐った卵の臭いの硫化水素、野菜の腐敗臭と言われるメチルカプタンとジメチルサルファイドという硫黄化合物の値を調べます。
歯磨き、舌磨きをしてから口の臭い成分を計測
　次に歯磨きをしてから同じ検査をします。それでよくなれば、 歯垢など歯の汚れや残った食べカスが臭いの元だったということになります。良くなる人もいますが、多くの人はこの段階ではあまり改善しません。次に舌磨き用のブラシやヘラを使って舌を磨いてから測ります。舌には、はがれた粘膜や食物のカス、歯周病菌など様々な細菌が付着していて、これを 舌苔と言います。この舌磨きで、改善する人もいますが、向かい合って話をしていて臭いが気にならないレベルには下がらない人が多いそうです。
　「口臭の原因は、割合としては歯の汚れよりも、舌の汚れの方が大きいのですが、舌をブラシやヘラできれいに磨くのは意外と難しい」と中川さんは言います。その理由は舌の構造にあります。舌の表面は、鏡でよく見ると、極小の突起が無数に並んでいます。舌乳頭と言いますが、舌ブラシは後ろから手前に引いて使うことが多く、舌乳頭の片側はきれいにできても、周囲には細菌が残ってしまいます。また、耕すようにブラシで臭気物質を巻き上げるだけで、検査をすると臭気の数値が高くなることもあるそうです。
ガーゼを濡らして指に巻いて掃除
　そこで、中川さんが確実に舌を掃除できる方法はないかと考えて、たどり着いたのがガーゼを使った舌磨きです。患者に指導している方法は次の通りです。
　〈１〉目の粗いガーゼを切って、水道水で湿らせ、軽く絞る。
　〈２〉人さし指に巻き付け、前後左右になでるように拭う。
　〈３〉ガーゼが汚れたら、きれいな面で繰り返す。
　〈４〉ガーゼに汚れがつかなくなったら終了。ガーゼは使い捨てる。
　〈５〉よく「ブクブクうがい」（頬を動かすうがい）をする。
　「軽く拭えば、ガーゼの編み目状の繊維がうまく汚れをこすり取って、黄色い色が取れてきます」と中川さん。ガーゼの舌掃除の後で、口の中の空気を測ると、一気に臭気成分が減ると言います。最後に実際に患者の息を鼻で嗅いで確かめます。こうした実践を基に、「口臭の多くは舌が問題」と言い切るのです。
　ブラシやヘラでゴシゴシ掃除をすると、舌乳頭を傷つけてしまうこともあるので、その意味でもソフトなガーゼは効果的。舌苔は、疲労時や発熱時、胃腸の調子が悪い時にはたまりやすいそうです。
口臭予防には舌掃除
　「口臭予防には舌掃除が重要」ということはご存じでしたか。うちの家族に聞いてみると、ちゃんと知っていて、妻も娘たちも軟らかい歯ブラシで軽く磨いてきたと言われました。灯台下暗し。きっとご存じの方も多いのでしょう。筆者は口臭を気にしていなかった（鈍感なだけかもしれませんが）こともあって、こうした知識はなく、かつて舌磨きをしたことはありませんでした。
　口臭は個人差が大きいそうで、舌が同じような色でも細菌層の違いからか、臭いが出る人と出ない人がいて、中には舌磨きをしなくても大丈夫な人もいると言います。ただ、自分では、どちらのタイプかよくわかりません。
　冒頭で、会議や打ち合わせの際に口臭が気になるという調査結果を紹介しましたが、そのほかパソコンやスマホに集中している時にも口臭が強くなる、という指摘があります。それには唾液が関係しています。唾液には菌の働きを抑え、洗い流す作用があります。唾液はリラックスした副交感神経が優位の時に出やすく、気が張った緊張状態で口が乾くのは日頃経験することでしょう。緊張、集中して口が乾いた時にふっと漏らしたひと息……。舌磨きをしておけば息を漏らしても安心です。
　鶴見大学歯学部付属病院の口臭外来では、朝、歯磨きの後に１日１回、舌のガーゼ磨きを勧めています。「舌の細菌は、歯垢と同様に磨いたそばから増えてきます。それでも朝１回きれいにして細菌の量を減らしておけば、夕方までだいたい大丈夫です」
口の中以外が原因の口臭もある
　鶴見大病院の口臭外来を毎年新規に受診する患者の９割は、舌や歯の汚れが原因ですが、口臭には、舌の掃除や歯磨きでは解決しないものもあります。歯周病も悪化すると、口臭の原因になります。鼻炎や喉の炎症など耳鼻科の病気も臭いを発することがあります。喉のへんとうにたまった細菌の塊、 膿栓もその一つ。また、糖尿病、肝臓病、腎臓病、胃食道逆流症など内臓の病気も臭いの原因になることがあり、その場合は、お口の掃除ではなく、病気への対処が必要になります。一方、実際には口臭はないのに口臭があると訴える精神的な原因のある人も３％程度来院するそうです。
お酒やニンニクの臭いはどうする
　お酒やニンニクの臭いも気になりますが、これも歯磨きや舌磨きでは抑えることができない臭いです。「アルコールはアセトアルデヒドという物質に変わって血液中に溶け込み、ニンニクも香り成分のアリシンが血液を通して肺に達して、強い臭いが息と一緒に出てきます。臭いが気になるなら摂取を控える必要があります」と中川さんは話しています。
　筆者は、今回の取材をきっかけにガーゼを使った舌掃除を初体験してから、口腔ケアの新たな習慣になりました。エチケットという意識もありますが、口がさっぱりする感じもします。やったことのない方は、試してみてはいかがでしょうか。
　（渡辺勝敏　読売新聞記者）

日本初の「使い切り注射器」が未来遺産に選定

日本初の「使い切り注射器」が未来遺産に選定
テルモ、1963年に発売し、医療現場の感染予防や採血業務の合理化に貢献
化学工業日報2019年9月5日 (木)配信 その他

　テルモは３日、１９６３年に発売した日本初の「使い切り注射器」が、未来に引き継ぐのにふさわしい今年度の「重要科学技術史資料（未来技術遺産）」に選ばれたと発表した。プラスチック製の使い切りタイプとして、医療現場の感染予防や採血業務の合理化をはじめ、医療全体の発展に貢献した点が高く評価された。登録を記念し、今月１０日から２３日まで東京・上野の国立科学博物館に同製品が展示される。
　１９５０年代の日本は、先進的な病院であってもガラス製の注射器を複数の患者に使用していた。当時のテルモは水銀体温計の専業メーカーだったが、肝炎などの感染症を防ぎ、医療の安全性を追求するために使い切り注射器の開発を始めたという。
　カテーテルなど今や幅広い分野で医療を支えるテルモだが、多角化の第一歩は今回の使い切り注射器だ。「テルモの事業拡大において重要な使い切り注射器が、日本の医療にとっても革新的なものだったと歴史に名を刻むことになり、大変うれしく思う」と同社はコメントしている。

糖尿病指導者研修

メッセで糖尿病の研修会に行ったよ。
午前午後一日あったよ。

先生方のお話は、とても、勉強になるよ。

開催の長、並河先生


お話の中のスライド

島根産業保健総合支援センター

島根産業保健総合支援センターにうかがう。
ＪＲ松江駅の向かいのビル。
駅の時計をパチリ


看板がないので、ここかな？と思いながらビルに入る。
７階にあったあったで、パチリ。


むき出しの階段の向こう側にあり
ビルの階段にこの様にむき出しになっているのは
そうないので、パチリ。


こちらのセンターには、沢山の資料もあって時々行く。
受付をパチリすればよかったね。

いきいきプラザの玄関

今日は松江保健所で仕事。
健診結果の検討会。
糖尿病腎症の出現状況を話し合う。
松江保健所は、松江市東津田町の、いきいきプラザ島根の中にあり。
玄関付近をパチリ

松江市健康福祉フェスティバル

松江市健康福祉フェスティバルが２８日にありました。
孫を連れて
参加。
肺年齢、肺活量、呼気CO検査、血圧検査など、
来場者に声かけして、測定しました。
６０代、７０代の男性で
肺活量が４０００を超えて、２０歳代の平均より多い人に出会い
びっくりしました。
一人はジョギングしている人
一人はフルートを吹いたり、走ったりしている人
二人とも喫煙歴なし。
こんな健康な肺を持つ人と分かったのは
肺活量測定器を持って行ったから、分かったので、
ご本人さん達もとても喜んでおられました。

お勉強

今夜はお勉強ですー

産後うつ、パパにも…男性の１割に初の分析結果

産後うつ、パパにも…男性の１割に初の分析結果
その他 2019年7月5日 (金)配信読売新聞

　産前産後の妻がいる男性の約１割が、うつ状態にあるとする分析結果を、独協医大などの研究チームがまとめた。妻の妊娠・出産に関連した男性のうつを大規模に分析したのは初めて。これまで女性だけの問題と思われていたが、男性にもサポートが必要な可能性があるとしている。５、６日に徳島市で開かれる日本うつ病学会で発表する。
　うつ状態は一般的に、気分が落ち込み、意欲の低下が続いていることをいう。妊娠・出産に関わる女性のうつは、ホルモンバランスの急激な変化や育児での孤立など、様々な要因で起こるとされる。
　チームは２００６～１８年に発表された１４の研究、延べ約４万９０００人のデータを分析した。妊娠中か出産後の妻がいる男性に、不安感や気分の落ち込みなどを尋ねるテストを受けてもらい、うつ状態かどうかを調べた研究を対象にした。
　うつ状態の男性の割合を時期別に見ると、「産後３か月～半年」が１３・２％で最も多かった。それ以外は８～９％台だった。女性は１２３の研究を分析したところ、「妊娠中」（後期）が最多の１６・３％で、産後は１１％台半ばに下がった。
　うつ病と診断される人の割合は、生涯で５～６％程度だが、女性特有のいわゆる「産後うつ」の状態が、男性にも一定割合で起こることを示す結果となった。
期待や役割　重圧に
　チームの古郡（ふるこおり）規雄・独協医大准教授（精神神経医学）は「男性がうつ状態になるのは、父親として期待される役割に重圧を感じたり、育児と仕事の両立に困難を抱えたりしているためではないか。男性にも支援が必要だ」と指摘する。
　今回の結果について、竹内崇・東京医科歯科大講師（精神医学）は「見過ごされてきた父親の心の不調に注目した意義は大きい。男性もうつになる可能性があることを本人も社会も知ってほしい」と話している。

５月の熱中症搬送、最多 死者も、消防庁集計

５月の熱中症搬送、最多　死者も、消防庁集計
2019年7月1日 (月)配信共同通信社

　総務省消防庁は２８日、熱中症で５月に救急搬送されたのは全国で４４４８人だったとの確定値を発表した。前年同月に比べ２０２１人増。死者は７人増の８人だった。いずれも比較可能な２０１５年以降、５月としては最多となった。晴天が多く、気温が高く推移したことが影響した。
　３週間以上の入院が必要となる重症は８７人、短期入院が必要な中等症は１２０７人、軽症は３１１９人。年齢別では６５歳以上が２０８８人で、全体の約半数を占めた。
　都道府県別の搬送者数は東京の３７０人が最多で、埼玉２７３人、大阪２５５人の順だった。人口１０万人当たりでは福井が８・３９人で最も多かった。

９４歳、津の現役看護師 入所者励まし、後輩手本

９４歳、津の現役看護師　入所者励まし、後輩手本
2019年6月21日 (金)配信共同通信社

　周囲に田畑が広がる津市の住宅型有料老人ホーム「いちしの里」。水色のエプロンを身に着けた看護師池田（いけだ）きぬさん（９４）＝同市＝が「お元気ですか」と寝たきりの男性（９４）に声を掛ける。後輩と息を合わせ、男性をあおむけから横向きにし、腰の床ずれを手際よく処置した。
　太平洋戦争中に１９歳で看護要員として召集され、この道７５年。胃に直接栄養を送り込む「胃ろう」や注射など通常の仕事をこなす。利用者に元気を与えながら、２４時間体制で看護師が常駐する施設を支え、後輩の手本になっている。
　入所者の飯田庸子（いいだ・つねこ）さん（８３）は「いつも笑顔で仕事を楽しんでいる。私も早く元気になろうと励みになる」とほほえむ。
　最初の職場は旧日本軍が病院として使っていた神奈川県内の旅館。栄養失調や片足を失った傷病兵の治療に無我夢中で携わった。
　終戦後は故郷の三重に戻り、病院などに勤務。結婚、出産を経て看護管理者になった。還暦を過ぎても現役を続け、８８歳で訪問看護師として今の職場に通い始めた。「資格のおかげで働けた。その時のありがたさが、今も看護師を続けている理由」と言う。
　当初は週３日ほどの勤務だったが、最近は日曜日のみの出勤。「若い人は休日にしっかり休み、少しでも家族と過ごしてほしい」との思いからだ。後輩が子どもの体調不良で急に休めば、代わりに出勤することもある。
　体力の衰えを感じ、２年ほど前から退職届を忍ばせている。出そうとすると、偶然誰かが先に辞めてしまう。「管理職が長いと、一度に２人減るのがどれだけ大変か分かるので、出すに出せなかった」と笑う。
　休日は１人で暮らす自宅の畑で野菜を作り、昨年始めた水墨画教室に通うが、趣味の少なさが悩みだ。「"老後"の楽しみを考えつつ、健康に感謝してもう少し頑張ろうと思います」

仕事場

今日のお仕事はこちら、メッセにて

ポケモンで睡眠娯楽化 ２０２０年リリースへ

ポケモンで睡眠娯楽化　２０２０年リリースへ
2019年5月29日 (水)配信共同通信社

　人気ゲーム「ポケットモンスター」を手掛けるポケモン（東京）は２９日、スマートフォン向けのゲームアプリ「ポケモンスリープ」を２０２０年中にリリースすると発表した。爆発的にヒットしたゲーム「ポケモンＧＯ（ゴー）」は人々の移動を娯楽化したものだが、今度は睡眠をテーマにする。寝た時間や起きた時間、睡眠状況などを計測しゲームの内容に反映するという。詳細は後日発表する。
　東京都内で開かれた事業戦略説明会で石原恒和（いしはら・つねかず）社長は「ポケモンと一緒に気持ちよく寝て、朝起きることが楽しみになる。睡眠をエンターテインメント化する」と期待を語った。
　これに合わせて任天堂は、ゲームに付属する端末「ポケモンＧＯ（ゴー）プラスプラス」を発売する。昼は「ポケモンＧＯ」と連携してポケモンを持ち歩き、夜は枕元で睡眠時間を計測して結果をスマホに転送できるという。

オンライン診療なぜ広まらず？ 全国アンケで見えた課題

オンライン診療なぜ広まらず？　全国アンケで見えた課題
2019年5月29日 (水)配信朝日新聞

　パソコンやスマートフォンを使って自宅などで受診できる「オンライン診療」の利用が広がっていない実態が、医療機関へのアンケートで分かった。厚生労働省は昨年３月に指針を作り、翌月から一部で保険適用されたが、普及には時間がかかりそうだ。
　医療関連サービス振興会が昨年９～１２月に全国の４千病院を対象にアンケートし、９９４カ所が回答した。
　指針について「知っている」は６７・８％で、「読んだことがある」は５０・０％だった。一方、「実施している」は１・１％にとどまり、実施していない９１９カ所のうち７８・７％は「実施の予定はない」とした。
　オンライン診療の問題点や不安点については、複数回答で「情報セキュリティーの確保」「通信環境整備の費用負担」「対面診療と比べて入手できる情報の限界」が、いずれも３５％前後で多かった。
　実施していても、頻度は低い。日本オンライン診療研究会が、オンライン診療に関心がある医師１５４人を対象にしたアンケート（昨年１２月～今年１月）によると、過去３カ月以内に実施したのは７割で、このうち実施回数を答えた７８人のうち６９％（５４人）は、１カ月あたり５回未満にとどまっていた。
　過去３カ月以内にオンライン診療をした医師に「オンライン診療料」を算定したかについて聞くと、回答した７８人のうち６０％がまったく算定していなかった。保険診療について「縛りが強すぎる」「対象疾患の拡大」など要件の拡大や緩和を求める意見があった。（姫野直行）