火曜日の昼前に救急隊から転倒した患者さんの搬入依頼があった。３つ隣の町にある大型ショッピングセンターで、71歳女性が転倒したという。
下肢の擦過傷程度ですというので、近くの整形外科クリニックで診てもらった方がいいのでは、と答えた。すると嘔気を訴えているで病院でお願いしたいと言われた。転倒の原因が頭蓋内疾患や不整脈のこともあるので、来てもらうことにした。
搬入されると、意識は清明で頭痛はなく、嘔気も治まっていた。センター内で、いっしょに行っていた娘を探して速足で歩いている時に、つまずいて転倒していた。転倒の様子も全部覚えている。
左の膝が痛くて屈曲できないという。股関節・足関節には問題ないようだ。膝関節のX線をとると、左膝蓋骨の骨折を認めた。（CTは整形外科で撮影）
整形外科医に診察・治療を依頼した。ギプス固定で経過をみるようだ。
搬入時の心電図で徐脈を認めた。Ⅰ度房室ブロックがあるが、その後にＰ波だけが出て、QRS波が出ていない。またⅠ度房室ブロックのP波とQRS波が出る。PQ間隔がさらに伸びたⅠ度房室ブロックも出ている。
ウェンケバッハとモビッツⅡ型が混じったような房室ブロックだった。転倒の原因ではないと思うが、それ自体循環器内科紹介になる。地域の基幹病院の外来に予約をとることにした。
