今月半ばから内科2名となって、週末は金曜から日曜までの当番を交代で担当することになる。先週末は他の先生だった。土曜と日曜にそれぞれ高齢者が肺炎で入院していた。
金曜日は外部の先生が当直だった(バイトだが、地域医療応援になる)。勤務は土曜日の午前8時30分までだが、8時過ぎに心肺停止の71歳男性が搬入されていた。
その30分くらい前に家族が、吐血して呼吸をしていないのに気付いて救急要請した。搬入後も心肺蘇生を継続したが、反応せず、(家族の同意を得て)死亡確認していた。
死因不明なので、Autopsy imagingが行われた。頭部CTは異常がなかった。胸腹部CTで両側肺野に陰影が広がっていた。食道から胃には消化液が貯留している。
嘔吐して誤嚥してさほど時間が経過していないので、肺野の誤嚥は血性と思われる。胃潰瘍か食道静脈瘤か確定できないが、上部消化管出血が発症して両側肺に誤嚥したと推定された。アルコール多飲の方という。
すでに勤務時間は過ぎていたが、土曜日の日当直は常勤医ではなく外部の先生(大学病院からのバイト)だったので、引き継げなかったようだ。心肺蘇生術、死亡確認、そしてAutopsy imagingと行って、結局午前10時近くまで勤務してから帰られた。