火曜日の午後に、放射線室から連絡がきた。整形外科外来からオーダーされた頭部MRIで硬膜下血腫を認めたという。
患者さんは73歳男性だった。行ってみると、まだMRIの撮影中だった。位置決めの段階で認めたので、すぐに連絡してきたのだった。
出血は頭部CTの方が分かりやすいので、MRI終了後に頭部CTを追加した。左の慢性硬膜下血腫で、水腫へ移行している像だった。脳実質が健側に圧排されている。
患者さん自身もちゃんと会話はできるが、付いてきた娘さんにも訊いた。昨年12月にトラクターに頭部とぶつけたそうだ。市内の病院で頭部の検査をして、異常（頭蓋内出血）はないと言われた。
今年の1月から少しおかしかったが、3月から右下肢を引きずるようになった。右上肢の軽度脱力もあり、ハサミや箸がうまく使えなかった。頭痛や嘔気はなかった。
2週間前に、当院の整形外科外来を受診した。その1週間後に腰椎MRI検査を行って、さほど有意な脊柱管狭窄症などの所見は認めなかった。
その1週間後の今週火曜日に頭部MRI検査がオーダーされた。整形外科医は週3日勤務（水曜～金曜）で週の始めは不在になる。放射線技師さんとしては、次の外来予約日まで待てないと判断して、内科に連絡した。
1週間前と症状は変わらないというので、その日救急搬送するほどではなかったが、早めに脳外科を受診してもらう必要がある。地域医療連携室から地域の基幹病院に連絡してもらい、翌々日（翌日は無理だった）の木曜日に脳外科の外来予約をとった。
とりあえず、五苓散を3日分出しておいた。脳外科で診て、対応はどうなるのだろうか。手術？保存的？。
