『パーキンソン病の症状』『治療薬剤Ｌードーパ』

🌸大きく進歩するパーキンソン病治療

　☆世界有数の超高齢社会の日本では

　＊６５歳以上の１００人に約１人がパーキンソン病患者

　☆治療法は大きく進歩している

　＊早期発見・早期対応が求められている

⛳パーキンソン病の原因は、ドーバミンの減少
　☆パーキンソン病は、大脳深部にある黒質という部分で

　＊ドーパミン（神経伝達物質）を分泌する神経細胞が減少で発症する

　＊αシヌクレインというタンパク質が異常な構造に変化して

　＊脳の黒質に凝集することが原因である

　☆危険因子は加齢、遺伝、環境で、これらが絡み合って発病する

　＊原因遺伝子は数多く見つかっているおり、「家族性は１０％内外」

　＊「性格的に真面目な人が多い。予防には、遊び心が大切」

⛳特徴的な四大運動症状
　☆４つの特徴的な運動症状が現れる

　＊動作が鈍く緩慢になる「寡動」と「無動」

　＊動き始めるまで時間がかかり、動作もゆっくりになる

　＊文字を書いていると小さくなり、右下がりになってくる

　＊声が小さく、抑揚も失われる
　＊筋肉がこわばって、動きが低下する「強剛」「筋固縮」も見られる

　＊顔の表情が乏しくな姿勢保持障害は進行期の症状
　☆ドーパミンは、快感、多幸感、意欲に関与している

　＊ドーパミンの減少は、抑うつ、不安、意欲低下を引き起こす

　＊寝つきが悪い、睡眠が浅くなり、睡眠中に大声で寝言を言う

　＊認知機能の低下、幻覚や妄想、嗅覚障害も生じる

⛳求められる鑑別診断
　☆パーキンソン症候群は、鑑別診断が強く求められる
　＊抗精神病薬、降圧薬、胃腸薬、制吐薬、抗がん剤などの副作用

　（薬剤性パーキンソン症候群）

　＊脳血管性パーキンソン症候群

　＊脳の神経変性に起因する大脳皮質基底核変性症等への配慮も必要だ
　☆パーキンソン病の診療科は脳神経内科だが

　＊「診断には、決定的な証となる検査法がない」

　☆鑑別診断のため

　＊シンチグラフィ、脳血流スペクト、MＲＩ、ＣＴなどの画像検査を行う
　＊パーキンソン病患者の血液中にな異常シヌクレインが徴量存在する

　☆多系統萎縮症、レビー小体型認知症でも

　＊異常αシスクレインの存在を血液中に確認していて

　＊簡便な血液検査で、早期診断への道が開くことが期待されている

⛳治療方法は、薬物療法とリハビリが両輪
　☆薬物療法の柱は不足しているドーパミンの補充

　＊四大症状のいずれにも効果が望める

　＊ドーパミンの前駆物質、Ｌードーパを服用することが第１選択

　＊ドーパミンの受容体を刺激するドーパミンアゴニストも用いられる

　☆長い間薬物療法を続けて症状の改善が望めなくなった場合

　＊脳深部刺激療法と呼ばれる外科的治療も選択肢になる

　☆リハビリも、早くから取り組むことがポイントだ

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（敬称略）

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⛳出典、『老化と寿命の謎』

『パーキンソン病の症状』『治療薬剤Ｌードーパ』

（『老化と寿命の謎』記事、ネットより画像引用）