『前立腺肥大症』『前立腺がん』『男性の更年期障害』

🌸前立腺肥大症のメカニズム

⛳前立腺肥大症、男性ホルモンの変化が原因
　☆前立腺が肥大して尿道が圧迫され

　＊排尿や膀眺の機能に影響が出るのが前立腺肥大症

　＊障害として、「排尿症状」「蓄尿症状」が見られる

　☆明らかな危険因子は加齢

　＊前立腺肥大症の通院者率、６５歳以上では約９０％に上っている
　☆男性ホルモン、テストステロンの変化が原因

　＊テストステロンが血中から前立腺細胞に入って

　＊ジヒドロテストステロンに変化する

　＊ジヒドロテストステロンが細胞増殖を高めて

　＊前立腺を肥大させる

　☆遺伝的要因もあるが

　＊食生活の欧米化、肥満、高血圧、高血糖、脂質異常症も危険因子だ

　☆前立腺肥大症と前立腺がんは、発症する部位が異なる

　＊肥大症は、尿道周囲にある内腺に

　＊がんは外側の被膜（外腺）の部分にできるのが特徴
　＊両者の症状はよく似ていることから、鑑別診断が欠かせない
　☆放置して前立腺肥大症が進行すると

　＊尿路感染症、目視でわかる血尿、「尿開」、膀眺結石など

　＊さまざまな合併症を招きかねない

⛳５０歳以上には必須の検査

　☆医師が肛門から指を入れて直腸の壁を隔てて前立腺を触診

　＊「直腸診」で、大きさ、形、感触、しこりなどの状態を確認する
　＊視覚的に前立腺や膀胱の形態を把握するには、超音波検査が有効

　＊多くの人間ドックにも取り入れられている
　＊尿流量測定ではセンサーがついた機器に向かって排尿し尿の勢い

　＊排尿量・排尿に要する時間を測定して、排尿パターンを把握す

　＊排尿後には、残尿検査も行う
　☆ＰＳＡというタンパク質の血中濃度を測ることは重要だ

　＊前立腺肥大症、尿閉、前立腺炎で値が上昇することもあるが

　＊前立腺がんのスクリーニング検査などに用いられる

　＊５０歳以上の男性には必須の検査といえる

⛳低侵襲の手術が普及
　☆前立腺肥大と患者の生活の質の低下

　＊必ずしも一致せず、症状に個人差が見られる
　＊治療は、前立腺の大きさだけでなく、多面的に検討して行われる
　☆日常生活に不自由さを感じた場合の第１選択薬剤投与

　＊尿の出口を開く薬剤を投与し血流を改善して排尿をよくする

　＊抗男性ホルモン薬は、ジヒドロテストステロンを抑制する
　☆薬剤で効果が見られない場合や尿閉などの強い症状の場合
　＊尿道に内視鏡を入れ、肥大した前立腺を電気メスで削り取る

　＊手術は、身体への負担が少なく安全性も高い
　☆近年、肥大部分に高温の水蒸気を注入して壊死させる治療法

　＊医療器具を前立腺に埋め込んで尿の通り道を広げる等の治療

　＊新しい手術方法が健康保険の適用になっている

⛳男性にも更年期障害、 性格的側面も影響
　☆更年期障害、男性にも存在することに着目されている

　＊加齢に伴う前立腺肥大症も、更年期障害の一つ
　＊男性更年期障害も、女性と同様に性ホルモンの低下が底流にある

　☆女性には閉経という節目があり

　＊その前後で急激な体の変化、強い症状が現れる

　☆男性ホルモンの低下はなだらかで個人差も大きく

　＊長期間にわたる変化が多いのが特徴
　☆男性の更年期症状の程度

　＊ホルモンの低下だけではなく

　＊その人の性格的側面に加えて

　＊家庭や職場の生活、社会環境的要素が強く影響する

　☆性格的には

　＊真面目、几帳面、良心的、完璧主義で手を抜くことができず

　＊柔軟性に欠けるタイプ、

　＊うつ病の病前性格的要素は、男性更年期障害の危険因子だ

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（敬称略）

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⛳出典、『老化と寿命の謎』

『前立腺肥大症』『前立腺がん』『男性の更年期障害』

（『老化と寿命の謎』記事より画像引用）