頭痛から始まらないくも膜下出血（２）

昨日の続きを書く前に、まずご報告、
今日は、先日、腫瘍マーカーでひっかかって受けた
ＭＲＩ検査の結果を訊きに病院に行ってきました。
病院はとても混んでいて２時間以上待たされて漸く呼ばれました。
ＭＲＩの画像はとてもリアルで素人にも分かりやすいものですね。

結果、
子宮に小さな子宮筋腫があるものの問題となるものではない。
卵巣その他も異常所見はなし、
腫瘍マーカーＣＡ１２５再検査も全く正常値。
何故、人間ドックで異常な値が出たかはわからないが、
ＭＲＩ、エコー、腫瘍マーカーともに異常がないので

来春に又人間ドックで検査してみる程度のフォローでよいのでは？

ホッ！
ご心配おかけしました。

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そこで昨日の続き。
頭痛の権威である間中先生のサイト“頭痛大学”は
結構ちゃんとチェックしているつもりだったが、
先日、たまたまネットサーフィンをしていて、
興味深い記事を見つけた。
それは、私がしつこく書いている、
痛みから始まらないくも膜下出血についての記事だ。

●「頭痛がない」くも膜下出血の頻度は８％
死亡例、高度の意識障害残存例および発症時の記憶がない例を除外した205例を対象
「激しい頭痛が急激に起った」いわゆる典型例が 　129例（62.9％）
「激しい頭痛」以外の症状を呈した非典型例　　　　　76例（37.1％）
　「頭の血管が切れる感じがしたが痛みは無かった」　　21例
　「軽い頭重感だった」　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　16例
　「気分が悪くなったが頭痛はなかった」　　　　　　　　　13例
　「目が見えにくくなった」などの眼症状　　　　　　　　　　8例
　「めまい」　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　8例
　「頚や肩を軽く叩かれた気がして後ろを振り返った」　　7例

非典型群のうち
「その後激しい頭痛があった」　　　　　　　　　　　　　　　　　　29例
「すべて覚えているが全経過を通じて頭痛は感じなかった」　16例（7.8％）

【結論】くも膜下出血の初発症状として、少なくとも発症時激しい頭痛を訴えない症例が
　　　　少なからず見られた。
　　　　少数ではあったが「頭痛のないくも膜下出血」も7.8％にみられた。
　　　　くも膜下出血の診断に際しては、非典型的症状を示す症例の存在も
　　　　念頭に置く必要がある

藤岡正導ほか。頭痛のないくも膜下出血。脳卒中 2000;22:253.(会議録)

この記事を読むと激しい頭痛から始まったのは62.9％。
逆をいえばおよそ４割は激しい頭痛から始まっていない。
全経過を通して頭痛は感じなかったという人が7.8％もいる。

“くも膜下出血＝ハンマーで殴られたような激しい頭痛で始まる”
という常識はやはり誤りだと思うが？？？？