月曜日に、病棟看護師長が日曜日に内科当番だった先生と話をしていた。日曜日に救急外来を受診して入院になった96歳男性のことだった。
2日前から食欲不振・脱力があり、体動困難となって救急搬入されていた。大学病院からバイトで来ている外科医が対応した。
血圧が95mmHgと低めで（ショックなのだろう）、体温37.1℃、心拍数102/分、呼吸数22回/分・酸素飽和度95％（室内気）だった。
血液検査（簡易検査）で白血球11800・CRP23 と炎症反応の上昇を認めた。肝機能障害もあったが、AST・ALTのみなので評価が難しい。血液ガスでpH7.366・HCO3 18.1と代謝性アシドーシスを呈していた。
胸腹部CTで、肺は陳旧性変化があるが、明らかな肺炎像はなかった。腹部も胆嚢炎の所見、腹膜炎の所見はなかった。尿路感染症を疑ったようだ（時間外は尿沈渣は検査できない）。
心電図は洞調律だが、完全右脚ブロックがある。読みにくいが、ST-T変化はないようだ。上室性期外収縮はあった。
お昼過ぎに入院して点滴と抗菌薬投与を開始したが、午後に洞徐脈から洞停止（心停止）になってしまった。日直の先生が心肺蘇生を行って一時的に（というか一瞬）心拍が出たが、結局心停止（心静止）となり、死亡確認に至った。
この患者さんは4日前にコロナワクチンを接種していて、日直の先生はその影響はあるのだろうかと言っていたそうだ。ただこの患者さんはコロナワクチン6回目の接種で、過去5回は何ともなかった。直後のアナフィラキシーではないので、あるとすれば急性心筋炎・心膜炎だが、画像と心電図からそうはいえない。
感染症による全身状態悪化と思われるが、詳細はわからない。
