先週の金曜日に下腹部痛の40歳女性が救急搬入された。その日の朝から下腹部の違和感があり、そろそろ生理が来ることだったので、その症状かと思っていたそうだ。
昼食後に急に下腹部痛が出現して救急要請した。痛みは発症してからは同じ痛みだった。じっとしていられず、少しずつだが動いている。（その点が腹膜刺激症状とは違ったか）
妊娠反応は陰性だった。腹部エコーではよくわからない。腹部CTで見ると、子宮の上後方に何か構造物があるようだ。放射線科医が読影に来ていたので、診てもらった。
これだけではわからないという。婦人科疾患かどうかMRIを行ってといわれたが、患者さんは静止状態を保つのは無理だという。
腸管がそこにはまり込んでいるようにも見えたので、内ヘルニアによる絞扼と疑いとして地域の基幹病院外科に紹介することにした。外科医は忙しく電話に出る余裕もないが、とりあえず搬送してくれ、という返事だった。
外科と婦人科で相談して診てもらいましょう、と患者さんと夫に説明して搬送した。
今週返事が来ていて、「造影CT・腹部エコーなど画像検査を追加した結果、卵巣出血と診断して、治療は婦人科扱いとなった」ということだった。
