大腸がん（高・中・低・未分化）とは

🌸管状腺癌の病理組織学的特徴

　☆腺腔形成の明瞭な腺癌を管状腺癌という

　☆癌腺管は，円柱上皮あるいは立方上皮から構成されている

　☆腺腔形成の状態で、高分化型と中分化型に亜分類される
　☆高分化型は、円柱上皮からなっている

　＊癌は明瞭な管状腺管を形成し、硬性型は例外的にしか存在しない
　☆中分化型は，立方上皮からなる腺管で構成される

　＊腺腔形成が高分化型ほど完全ではない

　＊間質量は多くの例で中等度以下だが，硬性型をとることもある

🌸大腸の低異型度癌と超高分化腺癌　

⛳病理総論的に腫瘍の分類

　☆病理総論的な腫瘍組織学的類似性の分類

　＊発生母地との正常組織との組織学的類似性より

　＊高分化・中分化・低分化・未分化に分類される

　＊分化度が高いほど，正常組織に類似する

　☆腫瘍組織学的類似性とは逆の分類

　＊正常組織からの組織学的乖離の度合いを表す用語異型度

　＊乖離の程度が低いものは低異型度、高いものが高異型度

　☆分化度，異型度ともに腫瘍の細胞像に用いられる

⛳大腸の上皮性腫瘍は構造分化度より分類する

　☆高分化腫瘍（腺腫，乳頭腺癌，管状腺癌 : 高分化）

　☆中分化腫瘍（管状腺癌 : 中分化）

　☆低分化腫瘍（管状腺癌 : 低分化）に分類

 　☆高分化腫瘍＆超高分化腺癌

　＊細胞異型度から良悪性の鑑別がなされるが

　＊細胞異型度が低く癌とは診断できないものもある

　＊超高分化腺癌でも、粘膜下層に浸潤を来しているものがある

　＊超高分化腺癌は“浸潤”“転移”という診断用語

　＊その組織診断基準が確立されているわけではない

　☆低異型度癌

　＊超高分化腺癌の同義語として用いられる

　＊高分化腺癌をその細胞異型度から

　＊低異型度癌と高異型度癌とに分類する

⛳大腸癌手術後の転帰とその経過＆組織型との関係

　☆４０８例を組織学的に分類

　＊治癒切除例は、その生存率・再発形式,・再発時期で検討

　＊非治癒切除例も、その生存期間・非治癒切除の理由等を検討

　☆大腸癌切除例の組織型は高分化腺癌が多い

　＊中分化腺癌, 粘液癌が続き、他の組織型は少数であった

 　☆直腸癌治癒切除例の５年生存率

　＊リンパ節転移の有無や深達度を一致させても

　＊中分化腺癌の方が高分化腺癌より５年生存率低かった

　☆直腸癌治癒切除例と非治癒切除例比較

　＊再発死亡した症例の生存期間

　＊ 高分化腺癌より中分化腺癌の方が短かった

　＊直腸癌では、中分化腺癌は高分化腺癌に比べ悪性度が高い癌である

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⛳出典、『胃と腸』

大腸がん（高・中・低・未分化）とは

（『胃と腸』記事他より画像引用）