今日は10月の診察デーでした。
循環器科も乳腺外来もあれ～っというほど空いていて
どちらも予約時間前に呼ばれました。
先日受けた遺伝子検査の結果が送られてきて、
報告書を読んでみたものの、いまひとつよくわからないので
主治医にお見せすることにしました。
このテストは、肝臓で薬を分解する
CYP2D6の酵素の働きを決定している遺伝子のタイプを調べ
その代謝予測をするというものです。
薬はいったん体に入ると、主に小腸から吸収されて
血液にのり全身に広がって分布し
その後、肝臓で代謝され、尿として体の外へ排泄されます。
肝臓で行われる代謝はその中でも重要であると考えられています。
ただし、薬の効果は、薬を代謝する機能だけでなく、
要因や体調、併用する薬といった環境要因も関与する為
この検査が全てというものではないそうです。
素人目には、報告書を読んでみても
この高代謝という結果が
いいのか悪いのかがよくわかりません。
主治医もざっくりと見て、わかりずらいな～
これ、コピーさせて下さいと言われました。
ようするに、機能レベルが平均的な平均代謝がBESTで
一番薬の効果があるということのようで
それ以上の代謝は効きすぎてしまうとか、副作用が出やすいとか
それ以下の場合は、通常の投与量では、
期待された効果が得られないこともあるそうです。
私のような、高代謝の場合は、
CYP2D6遺伝子が連続して繋がっている状態で
酵素としてのCYP2D６が通常よりも多くなり平均代謝タイプよりも
代謝機能が高まることが予測されます。
代謝機能が高まるとどうなの！？って、よくないのかなとも思いますが
副作用が発現しやすいという反面、
無再発生存期間が長くなるとの報告もあります。
まだまだこの検査の頻度が少なく、明確ではないとのこと。
主治医は、この検査自体が乳がん診察ガイドラインの
推奨グレードが今のところC２で、科学的根拠はまだ十分ではないので
この結果に一喜一憂しなくてもいいと仰ってました。
私の場合は、一応タモキシフェンの効果があるとみられるので
この後、閉経が確認されたとしても、薬を変えずに
このままタモでいくのでよいとのこと。
やはり閉経後のアロマターゼ阻害剤は、関節痛や骨粗鬆症など
副作用心配もあるし、薬の値段が高いので出来れば避けたいと
思っていたので、それが確認出来てよかったと思っています。
次回の診察は、11月7日 です。
乳がんつながりで、記事は続きます。
日曜日は患者会VOL-Netの集まりがありました。
でもその前に、ぴろんぱさんとちゃ～さんと
飯田橋駅で待ち合わせてランチ！
ぴろんぱさんがお勧めのCANAL CAFEへ。
中央線や総武線に乗ると
お堀にまるで浮かぶように見えて、行きたかったお店です。
TVのドラマや撮影にもよく登場する素敵なレストランです。
店内はデッキサイドにテーブルもあります。
ここからの景色は、まるで水上レストラン。
今の季節は、オープンな店内でも
とても気持ちがよいです。
ここのランチは、一品頼むと
スープとパンと、サラダバーとドリンクバーも楽しめます。
いつものように、それぞれ違ったものを注文してシェアしました。
このピザは、ナポリで
マルゲリータにオレガノとアンチョビがのっかっています。
いろいろきのこのトマトソース・生ハムとストラッキーノチーズ添えと
北海道産たらとほうれん草のスパゲッティーニ
こんなに食べられないわとか言いながら
お喋りに花も咲きますが、お皿も空になります（笑）
CANAL CAFEは、
元は、創業1918年の東京水上倶楽部で、
東京で最初に出来たボート場で、今でも、ボートに乗れるそうです。
デッキサイドにも、テーブルがあって
ドリンクなども楽しめるようですよ。
紅葉の季節、そして春は桜の季節にも訪れたい素敵なお店です。
食後は、お腹がいっぱいで、
眠気に襲われそうになりながら、会場のお茶ノ水駅へ。
この日は、プチVOLサロンの日で、乳がんの患者さんたちが集まって
疑問・質問など楽しいお喋りができます。
乳がんの先輩の方たちや、これから手術をされる方など
いろいろなお話が聴けました。
それぞれ、病気の苦労もあるけれど、笑いありの楽しい時間でした
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