‘24－8－27“アメリカのヘルスケア”

★Megu’s Sports

以前にも、ブログで書いたことがあったかもしれないけど。アメリカは、健康保険と医療費が高いので知られている。また、健康保険を持つことが、2010年のオバマケア以来、義務づけられている。雇用の場合は、会社・組織が、健康保険を福利厚生のベネフィットのひとつとして、半額または全額負担してくれる。その健康保険の適応範囲も、悪くはない。私の場合、個人営業なので、個人の健康保険を購入しなければならない。唯一のプラスは、税金控除となること。2008年から、個人で仕事を始めた時に購入した健康保険。保険料が月370ドルぐらいだったかな。で、控除額が年1000ドル。16年経った、今は、月1100ドル。パンデミックの２年間以外は、毎年、50−100ドルぐらい値上げがあって、また、歳のブラケットが変わる度に、さらに保険料が上がっていくわけです。私の保険のプランは、オバマケア以前のプランで、オバマケア以前に買った人は、使い続けられれるけど、同じようなプランは、現在オファーされてません。で、かなり保険料が高いので、他のプランを探してみると、同じぐらいの保険料で見てみると、控除額が5−６倍高かったり、同じぐらいの控除額だと、保険料が、３倍ほどしたりするわけです。と言うことで、今のプランを持続させた方がいいと。

今月、一月にした乳がん検診の放射線映像診断の請求書が来た。1108ドル。１)マンモグラム187ドル、２）ウルトラサウンド右胸458ドル、３）ウルトラサウンド左胸458ドルだって。マンモグラムは、“予防”なので、保険でカバーされているはず。年一度の検診は、無料。ウルトラサウンドは、“診断”なので、保険でカバーされない。保険を使うと、控除額に到達するまで、自己負担。保険を使わないと、控除額に含まれないが、かなり安い。毎年、これはギャンブルだ。いつも乳がん検診を一月にしているので、その年、どれだけ医療機関を使うかによって、保険を使った方がいいか、使わないほうがいいかと。健康でいれば、保険無しの方が年間を通して合計の医療費用が低くなる。医療機関を使うことが多ければ、控除額に到達にしていた方が、保険が効くので、それは、助かるでしょ。このような、ギャンブルをしなくてはいけないこと自体、システムがおかしいと思う。

で、放射線映像診断の請求書を送ってきた会社に電話した。“マンモグラムは、無料なはず。ウルトラサウンドは、保険を使わないから、この金額、高すぎるんじゃない？昨年、こんなに払わなかったよ”って。初めに電話に出た、カストマーサービスの人、30分電話をした挙句、金額を想定する部署にメールをして金額を確かめてくれと。諦めずに、数時間後、また電話した。2度目のカストマーサービスの人、１０分以内の会話で、マンモグラムを請求書から取り外し、“ウルトラサウンドは、保険を使わないと、５０％オフ”だって。“じゃあ、なんで初めからその金額で請求書をださないの？”って。話をしているうちに、まだ、“これ安くなるの？“って聞いたら、”ちょっと待って“って。”６５％オフにできる”と言ってきた。請求書は、1108ドルから320ドルに。なんで、医療費のディスカウントの交渉をしなくてはならないの、この国？請求書に、疑問を持たないで、そのまま、支払いをする人って多いんじゃないかな。特に、支払いのできる人は。ヘルスケア、こんなに保険会社や、医療機関と費用のことで、戦う必要ないでしょ。国民健康保険のある日本では、あり得ないことが、通常に起こってる。親父のブログのタイトル、“advice for consumer”が、まさに今日のブログ。賢い消費者になりましょう。