嚢状UIAあり虚血性脳卒中のIVTは安全

嚢状UIAあり虚血性脳卒中のIVTは安全

専門誌ピックアップ2021年11月5日 (金)配信 一般内科疾患神経内科疾患救急その他

 

　包括的脳卒中センター1施設で経静脈的血栓溶解療法（IVT）を実施した未破裂脳動脈瘤（UIA）を認める急性虚血性脳卒中（AIS）患者132例（UIA 155個）を対象に、IVTによるUIA破裂および脳出血の発生リスクを前向きコホート研究で検討した。

　UIAの141個が嚢状、14個が紡錘状で、平均直径が4.7±3.8mm（直径7mm以上18.7％、10mm以上9.7％）だった。IVT後に嚢状UIAの破裂は見られなかったが、大きな紡錘状基底動脈UIAを呈する3例（2.3％）でそれぞれIVT後27時間時、43時間時、19日時に致命性の破裂が認められた。この3例はIVT後に抗凝固療法を受けていた。脳出血発生率は18.9％、症候性脳出血では8.3％だった。