🌸大腸の腹腔鏡下手術２
☆大腸の腹腔鏡手術は日本でも約１５年前から導入されている
☆Ｓｔａｇｅ０およびⅠの大腸がんに対する外科的治療のひとつ
＊現在では、Ｓｔａｇｅ０及びⅠの規制がはずれている
☆現在の規制
＊がんの部位や進行度などの患者要因
＊術者の経験、技量を考慮して適応を決めるとしている
☆がん研有明病院で大腸がん手術、腹腔鏡下手術の占める割合９５％
⛳腹腔鏡手術の方法
☆腹腔鏡手術は、開腹手術と同じ全身麻酔下で行う
☆腹腔内に炭酸ガスを入れて膨らませる
＊おへそからこの手術用に開発された腹腔鏡を挿入する
＊同時に手術操作に用いる器具を挿入する
＊５－１０ミリの小さなあなを左右に合計４－５か所に開ける
☆カメラでおなかの中の様子をモニターに映し出す
＊大腸切除や周囲のリンパ節の切除を行う
＊腹腔内で操作後、病変を４－５ｃｍの切開創から外に取りだす
☆腹腔鏡手術の利点
＊開腹術より、創が小さくてすむことや、術後の痛みが少ない
＊術後の腸管運動の回復が早いので、早くから食事がとれる
＊早く社会復帰ができる
＊術後翌日から水分が摂れ術後の入院期間は約１週間
⛳腹腔鏡手術の適応
☆Sｔａｇｅ０及びⅠの大腸がんは治る可能性高いので腹腔鏡手術
☆SｔａｇｅＩＩ以上
＊開腹手術と同じ治る可能性ある判断すれば腹腔鏡で行う
☆腫瘍が極端に大きい直腸がんに対しても、腹腔鏡手術が第一選択
＊直腸がんの手術は骨盤という深いところでの操作が必要
＊腹腔鏡手術の長所が活かされる（開腹術よりも視野が広い）
☆最近注目されている単孔式腹腔鏡下手術
＊文字通りひとつの孔で手術を行う
＊術後はどこを切ったかがわかりません
（敬称略）
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⛳出典、『がん研有明病院ＨＰ』
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大腸の腹腔鏡下手術
（がん研有明病院ＨＰ他より画像引用）
