またまた旅行記の途中ですが、６月２日（日）は
乳がんの患者会VOL-Netが主催するお勉強会が、自由が丘でありました。
自由が丘って何十年振りの訪問で、
右も左もわかりませんが、患者会でお友達になったぴろんぱさんと
駅で待ち合わせて、せっかくなので自由が丘らしいランチを
しましょうということで、こんなところへ。
住宅街に突然現れる、プチイタリア。
自由が丘のベニスと呼ばれる！？ラビィ―タ
オープンテラスがあったり、本物のゴンドラがあったり
インテリアや雑貨店などがありました。
雰囲気もオシャレです。
さすが自由が丘！
こんな細い路地を抜けて、
目指すランチはここじゃないんです（笑）
一軒家カフェでランチがいいよねって
地図を片手に向かった先は
外観を見ただけでわくわくな二人です（笑）
本日の自家製キッシュのセットランチ。
私は、ベーコンとほうれんそうのキッシュをチョイス。
焼き立てで、熱々で美味しかったですよ。
ぴろんぱさんとは、１月に会ったきりだったので
積もる話もいっぱいあって、喋る喋る…
スイーツも食べたかったし、話し足りませんが、
そろそろ会場入りの時間になりました。
ここからは、お勉強会の内容です。
読みたくない人は、スル―しちゃってくださいね。
会場に着くと、すでに沢山の方がお見えになっていました。
今日の勉強会のテーマは、
乳がんホルモン療法の効果と可能性
～閉経前後×術後治療・再発治療～と題して
この日の講師は、一線で活躍されている横浜労災病院
乳腺外科部長の千島隆司先生。
乳がんのホルモン療法を初級編～中級編～上級編と
順を追って御説明して下さいました。
乳がんとは、解剖学的にも生物学的にも
早期から全身に拡がりやすいことから、全身病と言われています。
その為、乳がんの治療によく使う薬は、
抗がん剤・ホルモン剤・分子標的薬（ハ―セプチン）となっていて
細胞診から、４種類のサブタイプに分けられ、治療する薬が決められます。
私の場合は、ホルモン受容体が＋、HER2がマイナスということから
Luminal Aとなりホルモン療法のみとなります。
抗がん剤療法は、殺細胞性の物質が全身の細胞へ散布されるので
即効性はあるが正常細胞への副作用も強い。
無差別爆撃による空爆のようなものだそうです。
どうして抗がん剤は、何度もするのか？
抗がん剤は、分裂している細胞を全て殺しますが
その中には、分裂を休んでいる細胞があります。
分裂していない細胞は、抗がん剤が効かないので、何度も投与するそうです。
ホルモン剤療法は、がん細胞と一部の正常細胞のみに作用することから
効果を見るまでには、時間がかかるが、副作用も少ないと思われていますが
先がなかなか見えない、人によっては辛く長い治療になります。
ホルモン治療をすると細胞の分裂をしなくなるので、
抗がん剤との併用は、しません。
分子標的療法（ハ―セプチン）
薬物は、主にがん細胞へ作用する。
即効性があり、副作用も少ないが適応範囲が狭く
乳がんの約２０％位の人にしか効かないうえに、値段も高く使える人が少ない。
ホルモン治療を続けているうちには、
耐性ができて、再発や転移をしてしまうこともあります。
女性ホルモンのエストロゲン、プロゲステロン、HER2、Ki67の
四つの バイオマーカーによりサブタイプ分類をして予後予測をします。
術前・術後治療は、がん撲滅を目指し強い薬を使って徹底抗戦をしますが
再発転移治療は、いかにしてがんと共存をしていくかの平和交渉になります。
その為、命を脅かす内臓転移がなければ、先ずはホルモン剤から試します。
乳がんの治療薬は日々進歩していて現在は３０種類ほどあります。
新しい薬が出てくるには、
１、スクリーニングテスト
２、非臨床試験（薬理試験・毒性試験）
３、臨床試験（有効性と安全性を確認）
全てにおいて有用性があると確かめられたものだけが、新薬として承認されます。
現在のホルモン療法について
術後のホルモン療法としては、
閉経前は、抗エストロゲン剤のタモキシフェン（ノルバデックスなど）
LH－RHアゴニスト（ゾラテックス・リュ―プリンなど）
閉経後はアロマターゼ阻害剤のアナストロゾール（アリミデックスなど）が使われています。
リンパ節転移がない時は、
タモキシフェン＋アロマターゼ（閉経後なら）で５年間での治療がBEST。
リンパ節に転移している時は、１０年もあり。
ただし、アロマターゼを阻害剤は長く使うと骨折率が高くなるので注意。
その場合、閉経後もタモキシフェンを使い続けても、
再発率は４％しか変わらないそうです。
タモキシフェンは子宮体がんのリスクをあげますが、それもほんの０．４％程度。
それならば、タモを使い続けるのもいいかもしれません。
外国では、ほとんどがタモで９０％以上の方が使われているそうです。
こうなると、閉経後はその４％の安心の上乗せにかけるか、
値段と体調を重視してタモで続けるか悩むところです。
タモを飲んでいると、子宮体がんの検診を半年に一度と仰るドクターもいますが
不正出血があった時だけ、検診を受けるのでもよいとのことでした。
最後にリュ―プリン等の注射を閉経前の人全員を対象としているのは日本くらい。
海外では４０歳未満の人に効果があるので、
それ以上の人はあまり効果が認められないとか！？
ちょっとビックリしましたが、私の場合は酷い生理止められたということでよしかな…
あと、閉経後に飲むアロマターゼ阻害剤を
お飲みになっていらっしゃる方も多いと思いますが
不妊治療に使われる排卵誘発剤で、卵巣を元気にするそうですよ。
ホルモン治療は、ホルモンを抑える治療ですが、
逆転の発想でエストロゲンを増やすと、乳がん細胞がなくなるそうです。
どのくらい増やすのか、実際にそのような治療がされているのかは？？
質問すれば、よかったと、後悔。。。
なんだか増やす治療の方がいいいような気がしました。
これも、知らない話でした。
上級コースまでのお勉強で、その他にもたくさんの有意義なお話が聞けました。
初心者の私にはとても難しかったですが、ざっくりとまとめてみました。
なにぶん初心者なので、間違っているところがあったら、ごめんなさい。
トータル
なかなか興味深いでしょ。
このブログを書きながら、どのくらい増やすんだろう
どんな治療で増やすことが可能になるのか
まだ、治療にはなっていないのだろうれど
詳しく話を聞いてみたかったって思いました。
でも、その時はなんだか質問しようって、思わなかったの。
リュープリン、ビックリでしょ。
日本は、年齢に関係なく標準治療ですものね。
私は、酷い生理から解放されて、やってよかったですけど。
非常に興味深いですね。
婦人科が不妊治療の患者さんで溢れる様になって転院したのですが、ホルモンに関する学者さんでもあったので、通院していれば
お話聞けたのになあ・・・・
皆さんリュープリンとセットでタモキシフェンを飲んでいる中で、タモキシフェン単独って怖かったですよ。
CYP２D6受けてなかったら、もっと怖かった・・・
自由が丘で勉強会っていうだけで
二つ返事で行きたいってことになりました。
ラビィータは、随分前にTVで見たことがありましたが
ランチしたお店を探していたら、ここにたどり着きました。
日曜日でも、空いていましたよ。
通り過ぎただけでしたので、よく見てませんが
いくつか店舗も開いていましたよ。
今度自由が丘、ゆっくり散策してみたいです。
これ、どっちも行ってみたい要素たっぷりですね！
ラヴィータは一時期、テナントが入らなくなって
寂れた雰囲気だったのですが
お店が入って活気が出てきたのかな？
あのゴンドラ、あの水路に置いておくのはちょっとかわいそうな気もします＾＾
自由が丘のレストランやカフェ。
新しいところがたくさんできてますね。
ゆっくりとまた行ってみたいです。
この辺りに主人の母の実家があり
つい最近まで大叔父が住んでいたのですが
高齢になったため、息子さんの家へ引き取られて
自由が丘の親戚が無くなってしまいました(T_T)
覚えることが、右から左へ～は
私もですよ！頭の許容量が一杯みたいで
みんな忘れていってしまうので
こうやって書き残しておくのがいいです。
自由が丘は、懐かしいですか？
私は、懐かしいほど、よく知らないので
変わったかどうかもあまりわからないのが本音です。
マンモとエコーが別々なのですか。
それなら安心ですね。
きちんと検診も受けられていますね。
私は、大腸の方はPETをやっているので
大丈夫みたいなので、あとは胃カメラかな…
来月は、子宮がんの検診です。
痩せたいのは、私もいっしょよ！
熊野古道の記事もガイドブックのよう案内して下さってとても参考になりましたが、
ホルモン治療のお勉強会も、しっかりまとめられていて感心してしまいます。
右から左へと抜けていく自分の頭を何とかしなきゃと猛反省(^_^;)
自由が丘、懐かしいです。随分変わったのでしょうね～
息子の所に行った折にも何度か行きましたが、「カスタネット」がまだあったのは嬉しかったな～
そこのクリニック、加藤乳せんクリニックってかなり有名なところで。
面倒ですが、まあいいかと。
大腸がんは３年に１回、子宮がんは２年に１回行ってます。
今のところ何もないのですが、それより痩せたいです。
リュープリン40歳以上はあまり効果がないってビックリしました。
40歳以上も行われているのは日本くらいなんて…
今回の講師のDrは、アメリカの乳がん学会にも所属されている方なので
間違いはないと思いますよ。
私は、生理過多だったので、婦人科でも勧められていた治療なので
一石二鳥って感じでした。
キオさんは、あと4回頑張ってね。
硬い頭を総動員して、勉強をしてきました。
こうやって、ブログに書くとなんとなく理解できてきました。
復習ってだいじなのですね。
学生時代もこうやって、勉強していれば、
もう少し、賢い私になっていたかも！？
山小屋さん、復帰ですね。
気をつけて、楽しんできてくださいね。
自由が丘、おされ～でした。
いつも新宿辺りをぶらぶらしているので新鮮でした。
保険の見直しなのね(笑)
先進医療は、確かに魅力的だけれど
なんで保険料が安いかというと、
保険金が支払われることが少ないからなんですよ。
先進医療は、まだ施設が少なくて、
どこの病院でも受けられるわけじゃないし
どうして先進医療なのかというと、まだ治療効果がはっきりしないから。
その効果が認められれば、健康保険の適用になります。
なので、あひるの保険のように、それだけ追加できるのならいいけれど
根本から見直すのはおすすめしませんよ。
ケースバイケースですけどね。
う～ん・・・3年やってる私って・・・ しかも低リスクなのに (´・ω・`)
でも3年と決めたし、あと4回なので頑張ります。
数値で閉経しただろうと、すぐにアロマターゼ阻害薬にすると、
女性ホルモンが増えて生理が始まってしまうことがあると、
主治医が言ってたんですけど、卵巣を元気にさせてしまうからなんですね～
勉強になりました。ありがとうございます。
さすが、ココアさんです。
難しいことはわかりませんが、人間の治癒力は
すごいと実感しています。
私の足の怪我も時間が解決してくれました。
明日から少し遠征します。
腕試しならぬ足試しです。（笑）」
とっても素敵なお店ですね！
わかりやすく紹介してくださってありがたいです。
こないだ保険の見直しで先進医療の話が出て、
話だけ聞くとすごくいいような、でも実はよくわかってないような..
治療方法も薬も日々進んでるし、ちゃんと勉強しないといけませんね。
自由が丘、いい雰囲気で
住んでみたいな～って思いました。
駅から少し離れると、落ち着いた住宅街だし
駅の周りも、おしゃれなお店もいろいろありました。
時間があったら、散策したかったです。
年に二回の検診！？経過観察中とかではなかったですよね？
マンモは放射線を浴びちゃうし、
異常がなければ年に一度でもいいような気がしますが…
何の病気にしても、食生活がだいじですよね。
大豆製品は、元から好きなので、よく食べていますよ。
あとは肥満防止の為に、なるべく血糖値を上げないように、
先ずは野菜から食べるようにして
腹八分目！を心がけています。
あとは、運動が足りないってところでしょうか。
roseさんも、たしか私と同じLuminal Aでしたよね！？
それなら、やはり5年間のホルモン療法でいいですね。
心配だからと長く続けても、あまり効果がないどころか
副作用も心配なようです。
閉経を確認して、タモからアロマターゼにするか
本当に今から悩んでいます。
あと3年は、頑張らないとね。
ランチもおいしそう。
勉強会、難しいけどとってもタメになりますね。
ある程度はみんな少しずつ何かしらの知識を持ってる方が治療の時にも理解できるんでしょうね。
私も１年に２回の検診（なぜかそうなってしまった）をめんどくさがらずに継続しますね。
ホルモン治療の中でも、幾つか選択支がありますね。
私はタモで3年、閉経を確認して
アロマターゼで5年間くらいのつもりでいましたが
タモ5年間で終了っていうのでも、いいかなって思っています。
主治医は、多分アロマターゼをお勧めになるような気がしますが…
でも、アロマターゼの方が副作用が強いし、値段も高いしね。
やはり骨密度が下がるのも心配です。
ほんと、再発・転移もなく、元気にこの先の人生を過ごしたいですね。
今回の勉強会は、乳がん治療の上級者向けの話もあって
ついていくのが大変でしたが
普通の勉強会では、出てこないような話もきけてよかったです。
がん治療も日々進歩しているので、10年後は切らない治療になっていくかもです。
そうですね、今の治療が間違っていないといいですね。
乳がんの新しい薬も、承認待ちのものもあるようですが
副作用がかなり強いと言ってました。
今は再発されても、上手に付き合って、
普通に仕事をされている方も、何人もいらっしゃいますね。
お疲れ様でした。
ランチもお喋りもお勉強会も楽しめましたね。
また来月も会えるから嬉しいな～
どこか、いいランチの場所があるといいね。
ところで、お勉強会の内容、
間違っている所がなかったかしら？
結構難しかったし、まとめるの大変でした！
自分の意見としては、やはり食事が最重要と思います。
動物食品は穀物飼育が主体でオメガ６系脂肪が多くなり、
そこにホルモン剤の多用などの問題が重なり乳癌にとっては
マイナスが多いでしょう。70年代に比べて乳癌が数倍に増えたと
されるのも、やはり遺伝より食事だと思われます。
乳癌の予防は、オメガ３脂肪酸を重視し、大豆食品を食べ、
動物食品は質と量を考えながら摂取する、のがベターだと思います。
（但し、70歳以上の高齢者は動物食品の摂取の重要度が
増すでしょう）
教えてくれてありがとうございます。
私は４０代後半でしたけど、リュープリン注射をしました。でも生理が止まっている間は薬が効いているんだと思って安心出来ました。
年齢的にもこのまま終わってしまうと思いますが。
治療法はどんどん新しくなっていくんでしょうね。患者の負担が少ないものがもっと出来るといいなと思います。
ホルモン療法中の私としてはとても興味深い内容で
勉強になりました。
私はタモキシフェン内服のみでもう術後３年になろうと
しています。このままこの薬でいいのか、５年で終わって
本当にいいのか、自分の中でいろいろ考えてしまいますが、
ココアさんのお話で考えると、やはり予定通り５年でホルモン療法が
終了しそうです。
エストロゲンを増量される治療は始めて聞きました。
そういう発想の治療方もあるのですね。びっくりです。
本当に逆転の発想ですが、これからの治療に変化を
もたらしていくのでしょうね。
とにかくこれからも再発も転移もなく元気に暮らしていきたい！。
今の治療が最良の策である事を祈るのみですね。
とにかく、癌の治療って凄く日々進んでいると思います。
抗がん剤も覚えきれないくらいの種類が！！！
結局、虎の巻を片手にファーストチョイスから順次、計画しているのが現場医療かなあ？
数年前、乳がんの医師主導臨床試験にお付き合いしました。
凄く、熱心で真面目で、優しい外科医でした。
今回、くちこが外科に入院してきて、びっくりしていました。
でも、乳がんが専門なので、くちこには、一度回診があったくらいです。
試験の感想は、転移していても、結構、抗がん剤の効果で、憎悪のスピードは遅いんだなあ・・・でした。
今は、副作用が少ないこと、外来でできること、簡便であることなども、重要視されてきたと思います。
自由が丘、以前、出張に行ったとき、同僚が泊まっていました。
くちこは院内に百円で宿泊しました(^_^)v
ココアさん、すごい！！
スピーディーで盛りだくさんだった講演内容を
なんて見事にまとめられてること！！
さすがです。
質問の時間が全然足りなかったですよね。
それにしても有意義な勉強会と
初自由が丘ランチ[E:shine]
いろいろお話し出来て楽しかったで～す[E:happy01]