「ＤＳＭ－Ⅳ」 （アメリカ精神医学界 「精神障害の診断・ 統計マニュアル」 ）

　
　境界性パーソナリティ障害はじめ、

　精神障害の診断基準として　世界的に広く使われている　　「ＤＳＭ－Ⅳ」　です。

　ＤＳＭ－Ⅳでは、　表に現れている　「症状」　を基に　障害を診断します。

　身体的な疾患は、　その　「原因（病因）」　を基に　診断するのに対し、

　精神疾患は　原因の特定が難しいため、　このような診断基準を採用しています。

　また、　症状のチェック項目に照らし合わせて、

　患者が幾つ以上　当てはまっているかで　判断をします。

　治療者の主観や　経験による差異を　できるだけ少なくし、

　統一した診断が　下せるようにしたものです。

　そのとき大切なのは　　「除外診断」　です。

　ある診断名に　単純に当てはめるのではなく、

　「～ではない」　と絞り込んでいくことです。

　ただ　　「～ではない」　と断定することは　難しいものです。

　ＤＳＭ－Ⅳのもうひとつの特徴は、

　「多軸評定（多軸診断）」　というシステムです。

　第１軸から第５軸までの　観点があり、

　患者を多面的に　観察することが求められます。

　それを記録する　書式のサンプルも示されています。

第１軸　：　臨床的症状に基づく精神障害

第２軸　：　人格障害・　精神遅滞（知的障害）

第３軸　：　身体疾患

第４軸　：　心理的，　社会的，　環境的問題

第５軸　：　機能の全体的評定

　それぞれの軸についての説明を、　次の記事に記します。

（次の記事に続く）