「ＤＳＭ－Ⅳ」 の多軸評定 （２）

　
（前の記事からの続き）

○　第３軸　：　患者の精神症状の　理解や管理に関連する　身体疾患。

　例えば、　認知症の病因となる脳疾患などが、　それに当たるのではないかと思います。

　他に　以下のような例があります。

・　感染症および　寄生虫疾患

・　内分泌，　栄養，　代謝疾患，　免疫疾患

・　神経系および　感覚器の疾患

　第３軸も　診断に関与することがあるようですが、

　第４軸以下は、　予後の予想や　研究のために用いられるということです。
　

○　第４軸　：　第１軸・　第２軸の診断・　治療・　予後に影響する、

　心理的・　社会的・　環境的問題。

・　人生の不幸な出来事

・　対人関係などのストレス

・　職業上・　教育上の問題

・　環境的な困難や欠如など
　

○　第５軸　：　機能の全体的評定。

　その人の機能や　症状がどの程度であるか、　０～１００ポイントで評定します。

　９１～１００　全く健常で、　不適応な症状はない。

　８１～９０　　日々のありふれた心配程度。

　７１～８０　　軽微な症状。　一過性。

　６１～７０　　軽度の症状。　社会生活に若干の障害。

　５１～６０　　中程度の症状と不適応。

　４１～５０　　重度の症状と障害。

　３１～４０　　判断思考気分の欠損。

　２１～３０　　一日中床についている。

　１１～２０　　清潔維持不可能。

　１～１０　　　重大な自傷他害の危険。　自殺行為。