棋聖戦＆合併症

　木村一基八段の初タイトル獲得なるかが注目だった第80期棋聖戦五番勝負第四局。
　羽生善治棋聖が先手。木村八段は一手損角換りを選択し１－Ⅱ。対して先手は棒銀という戦型に。控室で後手良しとされた第1図。ここからの指し手がこの将棋では一番の印象に残りました。
　　　　　　　　　　　
　△７七桂成▲同金直△７六歩▲同金。玉頭方面から攻めるのかと思いきやここで△１八歩(第２図)。
　　　　　　　　　　　
　先手が▲同飛と取ったのに対して△３六角と打ち,▲２八飛に△２七銀。▲５八飛には△４七角成とし,▲９一角成に△５八馬▲同金(第３図)で飛車を取りました。
　　　　　　　　　　　
　先手玉に迫るのには飛車を手にするのが最も有効であるとはいえ,第2図から第3図のような手順は駒損の上に２七に打った銀も遊びますから相当に指しにくい筋悪と思える順。
　1局の将棋はひとつの個物のようなものであって,だから筋悪の順が好手ということもあり得ます。しかしこうした順は自分の読みによほどの自信がなければ指せないもの。そういう意味では,この手順には,自分の力で棋聖を獲りにいくという木村八段の気迫が表れているように感じました。
　実戦はきわどく追い詰めたものの先手玉は逃れ,その後の先手の猛攻に対して最後のところで失着を犯し後手があっさりと土俵を割る形。僕が感じた気迫は勝負という面では報われませんでした。
　これで両者が2勝となり,最終第五局へ。これは17日に指されます。

　それが不治の病であるからといって,高血糖状態を放置しておくことはできません。というのは血糖値が高い状態の人間の身体は,そのことによって様ざまな併発症を生じるリスクが高まるからです。したがって糖尿病を治療する意義というのは,糖尿病そのものを治癒させるという点にあるのではなく,糖尿病であることによって発症しやすい病気,すなわち合併症の発生を予防するという点にあることになります。
　血糖値が高い状態というのは,血管に大きな負担をかけてしまいます。人間の身体には多くの血管があり,それぞれの太さはまちまちですが,とくに細い血管は,より大きな負担を強いられます。糖尿病には三大合併症があるのですが,それは細い血管が傷ついたり,末梢神経に障害が生じて起こるものです。
　人間の身体の血管でとくに細いのはふたつ。ひとつは網膜の血管で,もうひとつは腎臓の血管です。糖尿病性網膜症は,網膜の血管が傷つき,眼底から出血を起こしてしまうもの。僕の父は糖尿病だといいましたが,眼底出血は起こし,手術を受けています。また,糖尿病性腎症は腎不全を誘発し,ひどくなりますと人工透析が必要になります。なお,これらふたつは高血圧と重なると,さらに発症のリスクが高まります。
　糖尿病性神経障害は,末梢神経や自律神経の障害。手足の痺れとか立ちくらみといった現象が生じやすくなり,ひどくなると感覚の麻痺なども生じます。
　もちろん太い血管にも負担がかかる点では同様です。よって脳梗塞とか心筋梗塞も高血糖状態だとそのリスクは高まります。また,脚の血管に動脈硬化が発生し,足先の組織に栄養が行き届かなくなり,壊疽が生じることもあります。この場合,足の切断ということになります。亡くなられた村田英雄さんはこれを発症しました。
　このような様ざまな合併症の発生を防止すること。繰り返しになりますがこれが糖尿病治療の最大の意義になるのです。

ジャパンダートダービー＆不治の病

　3歳ダート王者決定戦の第11回ジャパンダートダービー。
　スーニが好発でしたがゴールデンチケットの逃げに。掛かり気味にスーニとグロリアスノア,ワンダーアキュートの3頭が追走。前半の1000メートルが61秒5のハイペースに。
　最初に苦しくなったのはワンダーアキュート。さらにスーニも直線の入口では一杯。代わってこれらの後ろにいたシルクメビウスが外を進出し,内で競り合うゴールデンチケットとグロリアスノアを捕えて先頭に。しかしその後ろのインにいたテスタマッタがシルクメビウスの内から鋭く伸びて優勝。シルクメビウスが2着でゴールデンチケットが3着。
　優勝したテスタマッタは初ダートとなった前々走,前走の条件戦をかなり後ろから追い込んで連勝。とくに前走は古馬混合の1000万を勝っていますので,3歳同士なら好勝負は必然。ただ2走が短距離で一気の距離延長が課題でした。そういう意味ではハイペースになったのは折合いがつきやすい分よかったのではないでしょうか。重賞の勝ち馬を2,3着に降していますので,3歳ダートではトップに立ったといえるでしょう。重賞が初挑戦ですので大レースはもちろん初制覇となります。
　鞍上は岩田康誠騎手。皐月賞以来の大レース制覇。ジャパンダートダービーは初優勝。管理するのは村山明調教師で,こちらは記念すべき大レース初制覇となりました。

　実は僕も自分がⅠ型糖尿病になって医師や看護士の説明を聞くまでまったく知らなかったのですが,糖尿病というのは基本的には不治の病なのです。ここではⅠ型糖尿病とⅡ型糖尿病に絞って話を進めているのですが,これはどちらの場合にも同じです。
　Ⅰ型糖尿病はたとえばウイルス感染などを原因として,すい臓がインスリンを分泌しなくなってしまう,あるいは分泌するにしてもその量が極端に少なくなってしまう病気ですが,治療によってこの状態が回復する,すなわちすい臓が再び必要な分量のインスリンを分泌するようになるということは,少なくとも現時点での医学ではありません。よってⅠ型糖尿病患者のインスリン注射は,生涯継続するということになります。
　ただし,臓器移植は別です。すい臓を移植することによって,インスリンが再び分泌されるようになるということはあり得ます。ただし,これは後で詳しくお話することになりますが,インスリン注射というのはごく簡単なものです。そういう意味では,臓器移植のリスクの方が高いかもしれません。たとえば僕に臓器移植の話があったとしても,たぶん断るだろうと思います。
　Ⅱ型糖尿病は生活習慣病の要素はありますので,生活習慣を改善することで,インスリンの機能も回復することはあります。これだけでみれば不治の病ではないと思われるかもしれませんが,生活習慣の改善というのは治療の一種なのであって,それをやめればまた高血糖の状態になるでしょう。つまりⅠ型糖尿病患者にとってのインスリン注射が,このⅡ型糖尿病患者の生活改善に該当しているわけですから,生活改善によって血糖値が安定したとしても,それは糖尿病が治癒したということではないのです。よってこの場合も不治の病ということになり,生涯にわたっての治療が必須ということになるのです。

寛仁親王牌＆Ⅱ型糖尿病

　今年は4年に1度の青森での開催となった寛仁親王牌の決勝。並びは平原ー武田ー神山の関東,海老根に伏見で東日本,永井ー山口の中部,井上ー大塚の九州。ただし井上が中部追走のレースに終始しました。
　前受けとなったのが平原。中団が永井で後方に海老根。海老根は残り3周の周回から上昇していきましたが,平原は前を譲らない構え。結果的に海老根が中団に入り,打鐘から永井のカマシに併せる形で平原の突っ張り先行に。バックに入ると早くも武田が番手から発進。これを直線で神山が交わし,これは関東の作戦通りでしたがさらに外を海老根が伸び,きわどく捕えきって優勝。神山が2着で3着は両者の中を割った伏見が武田を捕えていました。
　優勝した千葉の海老根恵太選手は2月の東王座戦以来のビッグ3勝目で,ＧⅠは待望の初優勝。幾度かチャンスはあって,ようやくという印象もありますが,順調といえば順調でしょうか。結果的に今日は関東の作戦に乗っかる形になったのも幸運でした。もちろん力はある選手ですから,今後はさらなる活躍が期待できる選手だろうと思います。

　インスリンの量的問題であるⅠ型糖尿病がたとえばウイルスの感染による突発性の病気であると考えられているのに対して,質的な問題となるⅡ型糖尿病は,生活習慣病の一種というような考え方が支配的なようです。ときに無理解にも贅沢病などといわれることもありますので,一般的に糖尿病という病気にもたれるようなイメージというのは,どちらかといえばこうしたものの方が強いのではないかと思います。
　では,Ⅱ型糖尿病になりやすい生活習慣というのがどのような習慣であると考えられているかといえば,最大のものは不規則な生活のようです。とくに食事の時間が不規則になりますと,インスリンの機能には悪い影響を与えるようです。これは食後にインスリンが分泌されるということを考慮すると何となく理解できる話で,やはり規則正しく分泌されるように食事を摂取する方がいいということなのでしょう。
　もうひとつが運動不足です。実は人間は運動をすると,筋肉がエネルギーを消費するために血液中のブドウ糖を利用するのです。つまりインスリンというホルモンの作用とは別の仕組によって,血糖が消費されることになるのです。このため,運動をすると血糖値は下がります。激しい運動によって低血糖状態を引き起こしてしまうのは,この影響といえるでしょう。さらに運動はインスリンによる血糖値の低下を補助する作用もありますので,インスリンの機能性も高まるということになります。
　暴飲暴食とか偏食というのも,それが生活習慣となるならばやはり糖尿病の原因になるようです。ただ,一時的なものであればさほど心配する必要はないようです。
　このほか,糖尿病は遺伝的要素も作用する場合があるようです。したがって近親者に糖尿病の患者がいるという場合には,発病するリスクが少し高まるようですので,そういう方は気を付けた方がいいかもしれません。

順位戦展望＆Ⅰ型糖尿病

　第67期名人戦は先月23・24の両日に指された最終第七局で羽生善治名人が郷田真隆九段を降して防衛。この結果,第68期順位戦A級の第1位が郷田九段と決まりました。クラスごとの展望をしておきます。
　まずA級。これは予想するのが困難です。昨年もいったように僕の希望は羽生名人と佐藤康光九段の名人戦ですが,初戦は負けてしまいました。
　B級1組は激戦。深浦康市王位,渡辺明竜王,久保利明棋王とタイトルホルダーが3人います。共に連勝スタートですので,常識的にはこの3人から2人ということになるでしょうか。ただ力からいえば鈴木大介八段,山崎隆之七段,松尾歩七段あたりは昇級してもおかしくないと思えます。次に深浦王位と松尾七段が当たりますので,これは前半の山場のひとつでしょう。
　B級2組は昨日が2回戦。有力なのは橋本崇載七段と阿久津主税七段と思いますが,橋本七段は負けてしまいました。ほかでは森下卓九段でしょうか。
　C級1組は広瀬章人五段が大本命。対戦相手の中では初戦が最も強敵と思えましたので,これを勝ったのは大きそうです。やはり連勝スタートの宮田敦史五段も有力。村山慈明五段も力があると思いますが,序盤での1敗は少し痛いかもしれません。
　C級2組は大所帯ですからくじ運も大きな要素なので展望は困難。豊島将之五段,糸谷哲郎五段,佐藤天彦五段,稲葉陽四段あたりはさっさと出世してほしいと期待しているのですが,糸谷五段と稲葉四段は初戦が負け。しかも次に豊島五段と佐藤五段が当たります。逆にいえばこれを勝った方は有力かもしれません。

　Ⅰ型の糖尿病はインスリン分泌の量に,Ⅱ型糖尿病はインスリン分泌の質,とくに機能面に問題が生じて惹起されるということはご理解いただけたと思います。それではなぜそうした問題自体が生じるのか,その原因はどのようなものと考えられているのでしょうか。
　もうすでにいいましたが,糖尿病というのははっきりとした原因というのは,現在の医学では不明です。とくにⅠ型の糖尿病の場合には,その原因をはっきりと特定することはほぼ不可能のようです。ただ一説としてあるのは,何らかのウイルスによってすい臓が犯されることによって,インスリンの分泌が不能状態に陥ってしまうというもの。僕は口渇という糖尿病の自覚症状が出る直前に風邪の初期症状が出ていたわけですが,このときに何らかのウイルスにすい臓がやられたということは,可能性としては否定できないかもしれません。ただし僕の症状の進捗状況から察するに,インスリンの分泌量は最初のうちは十分とはいえないまでもある程度まではあって,ある時期からその量が一気に減ってしまったというように,今になってみれば考えられます。その時期のことはまた後でお話することにしましょう。
　なお,Ⅰ型糖尿病というのは,多くの場合は幼少期に発症するもので,ほとんどは20代までに発症するようです。僕の生年月日についてはこの闘病記の最初の頃に示しましたが,僕のように30代も半ばを過ぎてからⅠ型糖尿病になるというのは,実際には珍しい例のようです。ただ,担当の医師には,当然あり得ることであるというようないい方で僕は説明を受けました。

マイナビ女子オープン＆類型

　矢内理絵子女王の先勝で迎えた第2期マイナビ女子オープン第二局。後手・岩根忍女流二段の四間飛車。先手天守閣美濃から端玉銀冠,後手も銀冠の持久戦。結果的に先手が手損しての仕掛け。少し苦慮する展開だったのかもしれません。その後,角交換に。
　　　　　　　　　　　
　第1図は２四で角交換となり,飛車で取ったところ。先手はここで▲３三角。両取りを防ぐ手はひとつで△５四飛。打った角は飛車を釘付けにする以上の働きはあまりなく,しかし後手も飛車を動かせません。この状態が部分的にでも均衡を保っていたのではないかと思います。これが20手ほど続きました。
　　　　　　　　　　　
　第2図は先手が▲８四歩と叩いたのを△同銀と取ったところ。ここで▲５六歩。これには△６六歩,△６四銀,△４四銀もありそうですが実戦は△６六銀。以下▲同銀△同歩▲同角成で第3図。
　　　　　　　　　　　
　ここで均衡状態は崩れました。要所に馬として引き付けた先手が,部分的にではあれ得をしたように思います。この後,後手はやや粘りを欠くような指し方となってしまい,将棋は先手が勝っています。
　矢内女王が2連勝で防衛まであと1勝。第三局は15日です。

　インスリンの分泌に関係する問題は,このようにして量と質との問題に分類できるのですが,この分類は,もしも医学的に厳密を期そうとするならば非常に大雑把ないい方となってしまうのですが,糖尿病という病気そのものの類型として考えることができます。
　基本的に,量的な問題が生じて糖尿病といわれる状態が発症するとき,これはⅠ型糖尿病といわれます。そうではなくて質的な面があるいは機能的な面が問題になる場合には,Ⅱ型糖尿病といわれます。実際には糖尿病の類型はほかにもありますが,ここではこのふたつだけをあげておくだけで十分かと思います。というのは,日本人が糖尿病と診断される場合,95パーセントくらいまではⅡ型糖尿病ですので,一般的に糖尿病ということばが含意している病気はこのⅡ型糖尿病のことであるという点がひとつ,そして僕が診断されたのはⅠ型糖尿病であるという点がもうひとつです。
　Ⅰ型であるかⅡ型であるかで最も異なってくるのは,その治療法です。Ⅰ型の場合,インスリンそのものがすい臓からまったく分泌されない,あるいは少量しか分泌されないわけですから,インスリンそのものを補わなければなりません。よってこの場合は日々のインスリン注射,とくに食前の注射が欠かせないということになります。一方Ⅱ型の場合には,インスリンは分泌されていますので,その機能性を高めることが重要です。よってこの場合にもインスリン注射を治療として行うことがありますが,飲み薬のみで対処する場合もあります。実は僕は父も糖尿病で入院の経験があるのですが,父の場合は僕と異なりⅡ型ですので,現在は飲み薬のみの治療になっています。

ゴールドカップ＆量と質

　昨年から条件を変えて復活した第47回ゴールドカップ。
　先手を奪ったのはノースダンデー。これをトップサバトン,クレイアートビュン,ウツミランカスターと人気どころが追う展開。ペース自体は速かったのですが,現状のスピード能力の違いから後ろの馬は追走で手一杯という形。競馬は前の4頭の争いに。ずっと楽な手応えのまま直線に入ってきたノースダンデーが,最後は突き放し,2馬身半の差をつけて完勝。2着は一番外を回ったクレイアートビュンで,最内を突いたウツミランカスターを抑えたトップサバトンが3着を確保しました。
　優勝したノースダンデーは5月の川崎マイラーズに続く南関東重賞連勝で通算3勝目。今日は前走と異なり,斤量面の恩恵を受けずに勝てましたので,課題をひとつクリアしたといえると思います。次はやはりうまく先手を奪えなかった場合にどうなるかという点ではないでしょうか。
　鞍上は船橋の左海誠二騎手。川崎マイラーズ以来の今年の南関東重賞2勝目。まだ条件が異なる1998年に勝っていますので,ゴールドカップは一応2勝目となります。管理するのは船橋の林正人調教師で,こちらは純粋にゴールドカップ初制覇です。

　インスリンの分泌に関して人間の身体に生じる問題というのは,主に量の問題と質の問題のふたつがあります。実際にはこの両方が重なっている場合もあるかと思いますが,このふたつははっきりと分節できるくらいに異なった問題であるといえると思います。
　量の問題というのは単純なもので,何らかの原因によって分泌されるインスリンの量が皆無になってしまうか,あるいは皆無ではなくても減少してしまうというものです。すでに説明したように,血糖値を下げる効果を果すホルモンは人間の身体にあってはインスリンだけですので,これが生じれば当然ながら血糖値はまったく下がらないか,十分に下がらなくなるわけで,必然的に糖尿病になります。
　質の問題というのは,別にインスリンが質的に変化してしまうということではありません。インスリンは十分に分泌されている,あるいは量的に減少していても,さほど問題にならない程度は確保されているけれども,やはり何らかの原因によって,その効果あるいは機能が十全に果されないということです。つまり,インスリンは血液中の糖分が細胞内に取り込まれるのを扶助する機能があると説明したのですが,インスリンの量は十分に確保されているのに,この機能が十全に果されない状態になることを,僕はここで質的な問題といっているのです。この場合は,血糖値はある程度は下がる,あるいは量的な問題が生じた場合と比較するなら低下するでしょうが,必ずとはいえないまでも十分には下がらないということになる場合は考えられ,その場合にはやはり糖尿病と診断されることになります。
　なお,量の場合も質の場合も,それが生じることに関して何らかの原因と僕はいいましたが,いずれの場合も,はっきりとした原因は解明されていませんし,また,あるひとつの原因というように断定することは難しいようです。