『誤嚥性肺炎』『嚥下障害』『咳反射』

🌸誤嚥性肺炎を招く嚥下障害

　☆飲み込む機能が低下した状態が嚥下障害

　＊「誤嚥」とは口腔内の細菌や食べかすが気管に入ること

　☆老化で、咳反射（むせ）で、気管から異物を排除する力が低下すると

　＊誤嚥性肺炎を起こす原因になる
　☆誤嚥は高齢者に顕著で、くりかえし発症する

⛳咳反射が出ない誤嚥もある
　☆私たちは、口に入れた食べ物を噛み砕き

　＊唾液と混ぜ合わせて飲み込みやすい塊にし、咽頭に送る

　＊塊が鼻に入り込まないように軟口蓋が上がって

　＊口腔と鼻腔の間を遮断する

　＊又、気管の入り口が上がり、喉頭蓋が喉頭もふさぐ

　＊声門（声帯の隙間）も閉じられる
　＊咽頭が収縮し食道の入り口にある筋肉が緩んだ瞬間に

　＊塊は一気に食道に流れていく
　☆誤嚥には

　＊咳反射が出る「顕性誤嚥」と咳反射が出ない「不顕性誤嚥」がある
　＊不顕性誤嚥は、就寝中に唾液が気管に吸い込まれる等

⛳水分はむせやすい
　☆誤嚥障害の典型的な症状は、むせること

　＊食べた物が飲み込みにくく喉につかえる結果むせる
　☆水分は、喉に流れ込むスピードが速いのでむせやすい

　＊唾液でむせることもある

　☆食事中、ゴロゴロした声になる湿性嗄声や
　＊食後に痰が絡むような感じがある場合も要注意
　＊咀嚼や飲み込みに時間がかかるうえ

　＊１回に鳴下できる量も少なくなるため起きる

⛳嚥下障害の検査
　☆嚥下障害を疑った場合の検査

　＊飲み込んだ時に喉頭が上がっているかを目視で調べる

　＊喉頭ファイバーにょって喉頭や声帯、食道の入り口を診る

　＊「どっくん」した時に喉頭が閉じて食道が開いているかを確認する
　☆内視鏡を入れた状態で着色した水を飲んでもらい

　＊きちんと嚥下しているかチェックする

⛳「ながら食」しないで誤嚥性肺炎の予防

　☆口腔内の細菌や汚れを減らすことだ

　＊よく噛む、正しい食事の姿勢

　＊頭頸部の筋肉や免疫力の維持
　＊口腔ケアは、物理的な歯磨きが基本だ

　☆食事では、餅、ワカメ、焼きのりなど

　＊口腔内や喉に付着しやすい食べ物への注意が必要だ

　＊餅による高齢者の窒息死は後を絶たない
　＊こんにやく、タコ、イカなど弾力性があるもの

　＊ゴボウや肉など硬いものはよく噛んでほしい

　＊噛めなければ細かく刻む、煮て柔らかくする工夫を

　☆気管に入り込みやすい

　＊きな粉などの粉類、喉頭に引っかかりやすいフライの衣に注意

　☆食事の姿勢も大切

　＊前かがみにならないようにし、テーブルに対して真っすぐ座る

　☆食べ物を頬張っている時には会話せず、飲み込んでからにする

　＊テレビを見ながらの「ながら食」はよくない
　☆意図的に咳払いをして、痰を出すことも心がける

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（敬称略）

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⛳出典、『老化と寿命の謎』

『誤嚥性肺炎』『嚥下障害』『咳反射』

（『老化と寿命の謎』記事より画像引用）