２月２０日（金）
０７：１０ 血圧１１３－７３、脈拍４６、体温３６．１℃、体重６６．９ｋｇｓ
まだ少し頭痛は残っているが、外の空気に当たっていないからだろう。今日は病院内を出来るだけ歩こう。
１２：００ 午前中病院内をウロウロ。お陰で頭痛も薄れてきた。血圧１２０－９１、脈拍５８、体温３６．４℃
１２：１５ 昼食。
１４：００ 剃毛。
看護師さんが２人で来た。冗談じゃない、自分でやりますと申告。
ベッドの脇に素っ裸で立って、バリカンで全身の毛を剃る。大事な箇所にバリカンを強く当てすぎた様で、バリカンの跡が付いて少し出血してしまった。立ったままなので脚の後ろ側が剃りづらく、ここだけ看護師さんにお願いした。
１４：４０ ICUの看護師の内藤さんより手術後ICU内での説明があった。
若い人程胸の筋肉があるので、傷跡の痛みは強いとのこと。私は若いから痛いってこと？それとも年寄りだから大丈夫よってこと？どっちの意味で言っているの？
人工呼吸器は目が醒めてから抜くそうです。無意識に人工呼吸器を外す人がいるので手足はベッドに縛られているとのことです。
ICU内で沢山の管に繋がれているままの写真を撮っておいて欲しいとお願いしたら、OKとのことでデジカメを預ける。
１６：３０ 剃毛後１５：２０から風呂場のシャワーを使って身体を綺麗に洗わなければならなかったのですが、電話であっちこっちに連絡を取っている間にそのことをすっかり忘れていた。病室に戻ったところで看護師さんに「シャワーは済んだの？」と聞かれ、大慌てで風呂場へ。いやはや。
１６：４５ 病室に戻ると、麻酔医の先生が来て麻酔についての説明。
１７：１０ 奥山医師より検査結果と手術方法などの説明。
家内も同席で約１時間の説明を聞く。とても詳しく説明していただき安心感が湧く。
人間は人それぞれ性格や顔、体形が違う様に、人の臓器や血管も100人が100人とも同じなんていうことはないそうです。
多くの人は左上大静脈は心臓の上で上大静脈に繋がっているのですが、私の場合は左大静脈が心臓の右心房に直接繋がっているそうです（「左上大静脈残存」というのだそうです）。なので、人工心肺を取り付ける際に、通常は大静脈は１箇所の遮断で済むのですが、私の場合は2箇所の遮断が必要とのこと。ただ、手術前の検査でこのことが判っていれば何の心配もいらないとのこと。事前のＭＲI検査などがとても大切なんだというのが良く判りました。
手術の手順の説明があり、次の通り
１．開胸（胸骨正中切開）
２．人工心肺装着
３．心停止
４．欠損孔閉鎖/三尖弁形成術心拍再開
５．人工心肺離脱
６．止血
７．閉胸
手術をする上での問題点は合併症があげられます。主なものは次の通り。
１．心不全（強心剤や機械的補助が必要）
２．不整脈（心房細動 2～３割程度の確率で出る。）
３．出血（再開胸止血術あるいは輸血の可能性もある）
４．各臓器
・脳血栓、脳出血の可能性
・腎（一時透析が必要）
・肝（薬剤による肝障害）
・肺（人工呼吸器によるもの）
・感染症（肺炎、創部など）
等々の説明を時間をかけて判りやすく説明してくださいました。
手術全般でのリスクとして、手術死亡率は１～３％でまず問題ない、安心するようにとのこと。
先生からの説明を受けた上で、私自身の手術へ向けた理解・認識としては、
心房中隔欠損症自体が先天性のもので、その結果心肥大から三尖弁の閉鎖不全へと繋がった訳ですが、また症状がでてからは３－４ヶ月と短期間です。なので、この手術は事故などでの怪我と同様、単なる外科の手術で何の心配もいらないということ、です。それが正しいのかどうかは別として、色々心配したところでどうにもなりません。だから、術後はしっかりと食べて、さっさと退院しよう。私の目標はまたフルマラソンを走ることで、病院にいることではないぞ。 と強く思った次第です。
最後に下記書類にサインした。
・心臓弁手術内容説明用紙ならびに手術依頼書
・血漿分画製剤同意書（人血清アルブミン・フィブリノゲン・ハプトグロビンの使用についての同意書）
・輸血同意書
・身体内植え込み機器のトラッキング制度に関する登録についての意志決定書（三尖弁輪リングのPL法に基づくトレースを可能にするための登録をするかしないかの書類）
最後の書類については判りづらいので簡単に説明します。
手術後に万一三尖弁輪リングの製造工程や材料、その他の理由で不具合が発見された場合、トラッキング制度に登録しておけば不具合の発生した製品のロット番号、製造番号などで問題のある製品は誰が使用しているのかが判ることになっています。私はこの制度に登録いたしました。
１９：５０ 血圧１４３－７２、脈拍５６、体温３６．３℃
２０：１０ ３階北側隅の窓から隣の南林間テニススクールのコートを見ることができます。私の長男がこのスクールに通っています。丁度今練習をしているところで、窓から息子のプレーを見ています。まさか、こんなところから息子のプレーを見ることになるなんて思いもよらないことでした。
３階の廊下窓から、これは昼間撮影したものです。
２１：３０ 今日は眠剤が出されており、就寝。
０：００までは熟睡したが、以後は１時間おきに目が醒める。やはり、明日の手術のことで、緊張しているのか、眠りが浅い。
０７：１０ 血圧１１３－７３、脈拍４６、体温３６．１℃、体重６６．９ｋｇｓ
まだ少し頭痛は残っているが、外の空気に当たっていないからだろう。今日は病院内を出来るだけ歩こう。
１２：００ 午前中病院内をウロウロ。お陰で頭痛も薄れてきた。血圧１２０－９１、脈拍５８、体温３６．４℃
１２：１５ 昼食。
１４：００ 剃毛。
看護師さんが２人で来た。冗談じゃない、自分でやりますと申告。
ベッドの脇に素っ裸で立って、バリカンで全身の毛を剃る。大事な箇所にバリカンを強く当てすぎた様で、バリカンの跡が付いて少し出血してしまった。立ったままなので脚の後ろ側が剃りづらく、ここだけ看護師さんにお願いした。
１４：４０ ICUの看護師の内藤さんより手術後ICU内での説明があった。
若い人程胸の筋肉があるので、傷跡の痛みは強いとのこと。私は若いから痛いってこと？それとも年寄りだから大丈夫よってこと？どっちの意味で言っているの？
人工呼吸器は目が醒めてから抜くそうです。無意識に人工呼吸器を外す人がいるので手足はベッドに縛られているとのことです。
ICU内で沢山の管に繋がれているままの写真を撮っておいて欲しいとお願いしたら、OKとのことでデジカメを預ける。
１６：３０ 剃毛後１５：２０から風呂場のシャワーを使って身体を綺麗に洗わなければならなかったのですが、電話であっちこっちに連絡を取っている間にそのことをすっかり忘れていた。病室に戻ったところで看護師さんに「シャワーは済んだの？」と聞かれ、大慌てで風呂場へ。いやはや。
１６：４５ 病室に戻ると、麻酔医の先生が来て麻酔についての説明。
１７：１０ 奥山医師より検査結果と手術方法などの説明。
家内も同席で約１時間の説明を聞く。とても詳しく説明していただき安心感が湧く。
人間は人それぞれ性格や顔、体形が違う様に、人の臓器や血管も100人が100人とも同じなんていうことはないそうです。
多くの人は左上大静脈は心臓の上で上大静脈に繋がっているのですが、私の場合は左大静脈が心臓の右心房に直接繋がっているそうです（「左上大静脈残存」というのだそうです）。なので、人工心肺を取り付ける際に、通常は大静脈は１箇所の遮断で済むのですが、私の場合は2箇所の遮断が必要とのこと。ただ、手術前の検査でこのことが判っていれば何の心配もいらないとのこと。事前のＭＲI検査などがとても大切なんだというのが良く判りました。
手術の手順の説明があり、次の通り
１．開胸（胸骨正中切開）
２．人工心肺装着
３．心停止
４．欠損孔閉鎖/三尖弁形成術心拍再開
５．人工心肺離脱
６．止血
７．閉胸
手術をする上での問題点は合併症があげられます。主なものは次の通り。
１．心不全（強心剤や機械的補助が必要）
２．不整脈（心房細動 2～３割程度の確率で出る。）
３．出血（再開胸止血術あるいは輸血の可能性もある）
４．各臓器
・脳血栓、脳出血の可能性
・腎（一時透析が必要）
・肝（薬剤による肝障害）
・肺（人工呼吸器によるもの）
・感染症（肺炎、創部など）
等々の説明を時間をかけて判りやすく説明してくださいました。
手術全般でのリスクとして、手術死亡率は１～３％でまず問題ない、安心するようにとのこと。
先生からの説明を受けた上で、私自身の手術へ向けた理解・認識としては、
心房中隔欠損症自体が先天性のもので、その結果心肥大から三尖弁の閉鎖不全へと繋がった訳ですが、また症状がでてからは３－４ヶ月と短期間です。なので、この手術は事故などでの怪我と同様、単なる外科の手術で何の心配もいらないということ、です。それが正しいのかどうかは別として、色々心配したところでどうにもなりません。だから、術後はしっかりと食べて、さっさと退院しよう。私の目標はまたフルマラソンを走ることで、病院にいることではないぞ。 と強く思った次第です。
最後に下記書類にサインした。
・心臓弁手術内容説明用紙ならびに手術依頼書
・血漿分画製剤同意書（人血清アルブミン・フィブリノゲン・ハプトグロビンの使用についての同意書）
・輸血同意書
・身体内植え込み機器のトラッキング制度に関する登録についての意志決定書（三尖弁輪リングのPL法に基づくトレースを可能にするための登録をするかしないかの書類）
最後の書類については判りづらいので簡単に説明します。
手術後に万一三尖弁輪リングの製造工程や材料、その他の理由で不具合が発見された場合、トラッキング制度に登録しておけば不具合の発生した製品のロット番号、製造番号などで問題のある製品は誰が使用しているのかが判ることになっています。私はこの制度に登録いたしました。
１９：５０ 血圧１４３－７２、脈拍５６、体温３６．３℃
２０：１０ ３階北側隅の窓から隣の南林間テニススクールのコートを見ることができます。私の長男がこのスクールに通っています。丁度今練習をしているところで、窓から息子のプレーを見ています。まさか、こんなところから息子のプレーを見ることになるなんて思いもよらないことでした。
３階の廊下窓から、これは昼間撮影したものです。
２１：３０ 今日は眠剤が出されており、就寝。
０：００までは熟睡したが、以後は１時間おきに目が醒める。やはり、明日の手術のことで、緊張しているのか、眠りが浅い。
