認知症・・・飲み薬服用困難な場合、貼り薬も選択肢

昨日に続き認知症の記事を転載してみます。

～以下、4月18日読売新聞朝刊より抜粋～

医療ルネサンス

認知症②  

注 射 薬 で 骨 密 度 高 め る

※アリセプトは、有効成分が同じで値段が安い後発（ジェネリック）医薬品が発売されている。
※メマリーだけは他の3薬と作用の仕組みが異なり、それらと併用できる。他の3薬は互いに併用できない。

アルツハイマー型認知症の治療薬 （症状の進行抑制、改善）
商品名（一般名、発売年）	服薬方法	主な副作用
アリセプト （ドネペジル、1999年）	飲み薬	食欲不振、 嘔吐（おうと）
レミニール （ガランタミン、2011年）		めまい、 眠気
メマリー （メマンチン、2011年）
リバスタッチ、 イクセロンパッチ （リバスチグミン、2011年）	貼り薬	薬を貼った 部分の かぶれ、 かゆみ。 嘔吐

　岐阜県内に住む60歳代の女性は、アルツハイマー型認知症。ほぼ寝たきりで、60歳代の夫が自宅で介護している。
　昨年7月。土岐内科クリニック（岐阜県土岐市）認知症専門外来の長谷川嘉哉さんを受診し、飲み薬の「アリセプト（一般名・ドネペジル）」を処方された。

　アルツハイマー型認知症の人は、記憶にかかわる神経伝達物質「アセチルコリン」を作る脳の神経細胞が傷つき、その量が減って記憶障害が起きる。この薬は、アセチルコリンを分解する酵素の働きを抑えて量を増やし、症状を改善する。

　しかし、女性は薬を飲むのを嫌がった。そこで長谷川さんは、昨年発売された貼り薬「リバスタッチ（同・リバスチグミン）」を処方した。
　アリセプトと同じ仕組みの薬だが、認知症治療薬としては初の貼り薬で、服用を嫌がる人や、飲み込むことが難しい人も使いやすい。ただし、皮膚のかぶれや、嘔吐などの副作用が出る場合がある。

　以前、女性は呼びかけに無反応だったが、背中に貼り薬を貼ると次第に反応が良くなり、あいさつなど簡単なやり取りができるようになった。
　最近、夫が食事を持て行くと、「ありがとう」と久しぶりに自分から言葉を発した。夫は「少しでも会話ができるようになってうれしい」と喜ぶ。

　アセチルコリンを増やす薬としては、昨年発売された飲み薬「レミール（同・ガランタミン）」もある。脳梗塞など脳血管の障害を伴うアルツハイマー型認知症に良く効く――という海外の報告がある。
　但し、アリセプトは1日1回服用すればよいのに対し、レミールは1日2回。服用管理がより重要になる。
　「3種類とも薬の作用は基本的に同じだが、どれが最も効果があるかは個人差があり、反応を確かめながら使い分けることが重要だ。これらを併用はできず、副作用にも注意が必要です」と長谷川さん。

　熊本大病院神経精神科教授の池田学さんは「治療薬は長らくアリセプトだけだったが、同じ作用の2種類と、作用の異なるメマリー（同・メマンチン）が昨年加わり、選択肢が増えたのは良いこと」と話す。
　ただ、どの薬も、症状の進行を抑えたり、ある程度改善したりすることを期待して使う薬で、効果には限界がある。
　長谷川さんは「薬を飲むだけで症状が劇的に改善することはまずありません。家族ら周囲の人が認知症の人に積極的に声をかけ、温かい気持ちでかかわることが大切です」と、薬への過度の依存を戒めている。

先日も、EXILE（エグザイル）メンバーのSHOKICHI（本名・八木将吉）さんが、

東京渋谷区の路上で、早朝、徘徊老人を見つけタクシーで自宅まで送り届けたとのニュースに・・・

日本人はやはり捨てたもんじゃない！・・・と安堵したのですが・・・

介護してらっしゃるご家族の人の御苦労を思うと・・・複雑な気持ちでいっぱいでした・・・