ドクターズマガジン

ドクターズマガジンの特集に載せていただきました！
表紙の写真がアップすぎて恥ずかしいですが、特集では医師になったきっかけや脳神経外科医としての私の取り組みについて紹介されています。
ライターの方はさすがですね。感動的に書かれています。
もし興味がある方がおられたら下記までお知らせください！
shinichiyoshimura@hotmail.com

脳動脈瘤 その35 脳血管内治療：その5 コイル塞栓

さて今回はいよいよ脳動脈瘤をコイルで塞栓する治療を紹介します。
脳動脈瘤は脳の血管がふくらんだ状態のことです。壁が薄くなっていることが多いため、時に破裂してくも膜下出血を起こします。一度破裂すると再破裂することが多いため、その予防のために動脈瘤内にコイルを詰める治療が行われます。

コイルは主にプラチナ合金で出来ていますが、金属とは思えないほど柔らかいものです（図１）
非常に細い金属繊維を編み込むように巻いて作成してあるので、金属というより糸に近いイメージです。
またこのコイルは自然に丸くなるよう形状記憶加工されています（図２）。
このためそれぞれの動脈瘤に合うサイズや形のものを選んで使用すれば、うまくフィットします。

マイクロカテーテルが動脈瘤の中に入ったら、ゆっくりとコイルを挿入していき、入りきったら通電して切り離します。このようにして次々にコイルを入れていき、しっかりと詰まったら治療は終了です（図３）。

この方法では頭を切る必要がありません。そして、脳に触れずに脳動脈瘤を治せます。足の付け根から管を入れるだけですし、簡単な症例では局所麻酔でも治療可能で、体にやさしい方法です。

従来の開頭手術と比べて利点が多いように思われますが、実際にその効果は科学的に証明されています。次回、その詳細を紹介します。

額紫陽花

紫陽花は花言葉が...ということで調べたところ、ピンク色のものだけは「元気な女性」という花言葉があることを知りました。
今日の朝、マンションの前にピンク色の紫陽花があることに気づきました。
写真を撮ったのですが、これは額紫陽花（ガクアジサイ）で花言葉も本紫陽花とはちがい「謙虚」だそうです。
装飾花の数が少なく、その姿が謙虚に見えるからだそうです。
額紫陽花の中心には小さな蕾のようなものがあります。
これが花びらで、その外側にある大きな花びらのようなものがガクだそうです。
とても綺麗ですね〜。

脳動脈瘤 その34 脳血管内治療：その4 マイクロカテーテルの誘導

前回まで、管を足の動脈から入れて、頚のあたりの動脈まで誘導する方法を紹介しました。
では、どうやって脳の動脈瘤に進めるのでしょうか？

動脈瘤に入れる管は、大動脈などの体の血管に入れる管よりもさらに細く、マイクロカテーテルと呼ばれます（上図）。
直径が1ミリにも満たない細い管で、中に入れるワイヤーはなんと直径約0.3ミリ！
とっても細いのです。
このぐらい細くて柔かいと脳の血管にやさしい感じがしますね。
さて、そんな細くて柔かい管をどうやって脳の血管に入れるのでしょうか。

まず太めの管（親カテーテル）を首のあたりの血管（頚動脈など）に誘導します。
その中にマイクロカテーテルを入れます。
そしてマイクロカテーテルにも細いワイヤーを入れて、クルクルと回しながら先に進め、それに沿わせるようにマイクロカテーテルを進めていくのです。
前回説明した大動脈の中と同じ操作法です。
動脈瘤に誘導する場合には、破裂させないように極めて慎重に誘導する必要があります。
基本的な手技は大動脈の中と同じなのですが、ミリ単位で動かす必要があります。
ですから、本当に慎重に操作しないといけないのです。
ただ、慣れてくると、管やワイヤーの癖がわかってきますし、徐々に自分の手や指のようにうまく動くようになってきます。
不思議なものですね！

紫陽花

先日、自転車に乗っていて紫陽花を見つけました。
ほんと、綺麗ですよね。
今日の夜からまた雨になるようです。
私は雨自体は好きではないですけど、雨の音とか、紫陽花は好きです。
みなさんはどうですか？