循環器内科の会

先週末は岐阜大学の大先輩、豊橋ハートセンターの鈴木孝彦先生にお招き頂き循環器内科の会で講演をさせていただきました。
私は脳梗塞治療の進歩と、その取り組みが脳外科中心であることをアピールさせて頂きました。何より、京都大学の木村剛教授の抗血栓薬の使い方に関する科学的考察についてのご講演は素晴らしいもので、とても勉強になりました。
発表の後は後輩の白坂明広先生ほか、多くの方にお声がけいただきました。
鈴木先生、そして関係者の皆様、ありがとうございました！

Last weekend, I talked at the medical conference for cardiologists.
Dr. Takahiko Suzuki, respectable senior doctor from Gifu University, kindly invited me.
I introduced the big progress in acute stroke therapy using catheter technique, and those are mainly being done by neurosurgeons in our country.
Prof. Takeshi Kimura made a wonderful lecture about scientific analyses about antithrombotic medicine for cardiovascular diseases.
After lectures, lots of doctors including Dr. Shirasaka, came to us.
Thank you, Dr. Suzuki and everyone!

中国のドクターが見学に来てくれました！

昨日は中国のドクターが見学に来てくれました。
ステントを併用したコイル塞栓術を2例見てもらいましたかが、いずれも上手くいきました。
彼らはすでにかなりの経験があるようで、質問も細部に及びましたが、見学に満足してくれたとのことで嬉しく思っています。
そして最後には彼らの経験をプレゼンしてくれました。中国でも先進的な治療が行われていることを知りました。
来てくれた先生方、そして関係者の皆さん、ありがとうございました！

We had 4 guest doctors from China yesterday. We showed 2 cases of stent-assisted coiling.
They had lots of experiences, so their questions were about details of the treatments。
I'm happy to know that they were satisfied.
Finally, they presented their own cases. We learned that they did advanced therapies in China.
Thank you doctors and all related members!

スタート＆スタンダード

私たちの新刊、「脳血管内治療スタート＆スタンダード」がいよいよ出版されます。
これは脳血管内治療をこれから始める方、あるいは専門医を目指してトレーニング中の方に向けて作成した本です。
できるだけ図を多用して、分かりやすく作成しました。
編集には当科の高木俊範先生がとても頑張ってくれました。そしてメジカルビュー社の苅谷さん（写真右上）にはとてもお世話になりました。
私たちの自信作です。脳血管内治療ビギナーの皆さん、ぜひ手に取ってみてくださいね！

Goodbye, Rafael !

コロンビアからの留学生、ラファエルが本日帰国します。昨日はfarewell partyをしました。
彼は本当にナイスガイで、多くの友人を作りました。そして脳血管内治療をマスターするため１年間、熱心に勉強してくれました。
とても寂しくなりますが、皆でコロンビアでの成功を祈っています。

We had a farewell party for Rafael yesterday.
He was a really nice guy and made a lot of friends here. He has been studying so hard for 1 year to be an endovascular neurosurgeon.
We will be missing him but, at the same time, looking forward to his success in Columbia!

コイル塞栓術後の動脈瘤再発について

脳動脈瘤に対するコイル塞栓術のウィークポイントの一つは「再発」です。
開頭手術の場合には再発は稀ですが、コイル塞栓術の場合には、再発することがあるのです。論文を見ると再治療が必要な動脈瘤は全体の10%前後とされることが多いです。私自身の経験では5%以下ですが、その確率は破裂か未破裂かによっても違いますし、動脈瘤のサイズや場所、治療の方法とその程度によっても違います。一般的に破裂動脈瘤の方が再発しやすいですし、大きいほど再発しやすいことがわかっているのです。
また血流がちょうど当たる場所にできている動脈瘤（terminal type）は、そうでない場所のもの（side wall type）よりも再発しやすいことが知られています。
治療に関連する因子としては、動脈瘤の塞栓度（どの程度詰まったか）、ステントを併用したかどうかなどが影響します。表面コーティングによって再開通しにくいとされるコイルもあります。
Fernsらは901の破裂脳動脈瘤についてのフォローアップの結果を報告しており、それによると治療から半年後の検査で不十分な塞栓となっていたのは124動脈瘤（17%）で、その年間出血率は1.0%であったと報告しています（AJNR 2010;31:464-9）。124例中88例に再治療を行なっており、トラブルなく治療が行われていました。

さてどの程度再発したら危険なのか？というご質問が寄せられています。再破裂の危険性はその程度によって違うと考えています。大きく再発したものは再出血しやすいことは誰でも想像がつくと思いますが、再発の形態も重要だと考えています。
例えばネックだけが再発してきたものが破裂することは稀です。私自身は破裂の経験がありません。一方で、別のふくらみが新たに出来た場合には破裂することがあり、実際に経験があります。しかし今回文献を調べた結果、再発の形態とその後の破裂率については信頼に足る良いデータがありません。今後、私たちも調べていきたいと思います。

書評

広島市立リハビリテーション病院の増岡薫子先生に「脳卒中をやっつけろ！」をご紹介いただきました。
この本を評価していただいて、とても嬉しいです。
またこの本をきっかけに市民講座なども予定されてきました。
また、紹介しますね！

北海道の皆さんへ

北海道の皆さん、地震で大変なことと思います。被害に遭われた方々に心からお見舞い申し上げます。
私たちにもメディアを通して被害状況が伝わって来ますが、どのように応援すれば良いのかわかりません。
本日、札幌禎心会病院に赴任中の棚田先生にも連絡しましたが、「とにかく物資、食料がないが、普通に送っても到着しないと思う」ということでした。
どのように対応すれば良いのか、何か良いお考えのある方はぜひご教示下さい。
皆様の安全と、一日も早い復興を祈念いたします。

脳神経外科専門医試験

当科の飯田倫子先生、吉田泰規先生が脳神経外科専門医試験に合格しました！
今日、2人と指導医でお祝いをしました。
脳神経外科専門医試験は非常に広範囲に及ぶ試験ですから、勉強も大変です。
飯田先生、吉田先生、本当におめでとう！２人の次なるステージに期待しています。

Dr. Tomoko Iida and Dr. Yasunori Yoshida passed board exam of Japan Neurosurgical Society!
Today, we cerebrated the two with senior doctors.
The exam is comprehensive, so it needs hard study.
Congratulations, Dr. Iida and Dr. Yoshida!
We are looking forward to your next stages.