大腸ポリープ（１）（ポリペクトミー＆ＥＭＲ）

🌸大腸ポリープ（１）（ポリペクトミー＆ＥＭＲ）

　☆ポリープは、直腸とＳ状結腸に高い確率で発生する

　☆大きさは数ミリから３センチ程度まで

　☆ポリープは、腫瘍性、非腫瘍性に分けられる

⛳ポリープで問題なのは腺腫

　☆腺腫のポリープは数年かけて進行し一部ががん化する

　＊小さなポリープはほとんどの場合症状がない

　☆大きくなると、便潜血や鮮血便の症状がでる場合もある

　＊若年性ポリープはしばしば自然脱落して下血する

　＊大きなポリープは、腸重積をおこしたり肛門外にでることもある

⛳手術の基本
　☆腺腫の疑いがあるものは切り取る
　☆ポリープは、内視鏡で切除するポリペクトミーを行う

　＊大きな病変は内視鏡で、粘膜切除（ＥＭＲ）で切除する

　＊採取した病巣全体の病理検索を行う

　☆５ミリ以下のポリープではがん化のリスクが低い

　＊ホットバイオプシー切除し生検を行う
　＊非腫瘍性の小さなポリープは基本的には治療をしない

⛳内視鏡的ポリープ切除術（ポリペクトミー）

　☆ポリペクトミーを行う腫瘍は通常茎や起始部の径が

　＊１０～１５ミリ以内の小さなもの

　＊形態は隆起状のものが多く、一部は表面型の病変もある

　☆高周波スネア

　＊ワイヤーを隆起物の根元にかけ焼き切る方法

　＊ワイヤーを閉めて根元を壊死させて自然脱落させる方法

　☆高周波スネアで切除したポリープ

　＊回収して組織検査することで良性・悪性の判断や

　＊悪性度の判断が可能になる
　☆小さなポリープやくびれのないポリープの場合

　＊クリップ状のホットバイオプシ鉗子でつまんで切除する

　＊この鉗子は切除と止血が同時にできる

　☆隆起の少ない場合

　＊局所注射用の注射針を使って根元に生理食塩水等を注射し

　＊ポリープを隆起させてから切除する

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⛳出典、「日本消化器病病学会」ＨＰ

大腸ポリープ（１）（ポリペクトミー＆ＥＭＲ）

（ネットより画像引用）