脳動脈瘤 その7 脳動脈瘤の種類（成因による分類） 血栓化動脈瘤

みなさん、こんにちは。
今回は、脳動脈瘤の中に血のかたまり（血栓）が形成されている「血栓化動脈瘤」について紹介します。
動脈瘤は破裂することでくも膜下出血を起こし症状を出します。ですから、破裂しなければ安全と考えられます。
従って、動脈瘤の壁に血栓ができてしまえば、壁を内側からガードすることになるわけですから、安心すべき状態のように思えます（図左）。
しかし分厚い血栓が短時間のうちに溶けて、動脈瘤の壁が露出し、破裂することもあります（図右上）。また動脈瘤が徐々に大きくなって、周囲の脳神経や脳を圧迫して症状を出すこともあります（図右下）。
特に椎骨脳底動脈という血管にできる大型・巨大血栓化動脈瘤の自然歴は極めて不良とされていて、5年以内に重篤な神経症状を出すか死亡することが多い（80-100％）とされています。
血栓がなぜ動脈瘤の中にできるかは、まだよくわかっていませんが、一旦血栓化すると、その中に小さな出血を繰り返し、大型化していくことが多いとされています。
ではこういった動脈瘤をどう治療したらいいのでしょうか？
実は血栓化大型動脈瘤の治療は非常に難しいことが多いのです。治療ができても合併症が多いことも知られています。
血栓化大型・巨大動脈瘤にどう立ち向かったら良いのか？
このブログでいずれ紹介したいと思います。