「tPAの今」で得られたもの

先週の富山の学会で開催させて頂いた特別企画「tPAの今」。
この企画のため、全国の脳血管内治療専門医にアンケートを行いました。
結果、脳の太い血管がつまって脳梗塞になった（脳主幹動脈急性閉塞）患者さんのデータを2000例近く集計することができました。
これだけの症例が集まると色々なことが分かってきます。多くの注目すべきデータがありますが、その中でもとりわけ目を引くデータがありました。
これは脳底動脈や中大脳動脈が急に閉塞した患者さんがtPA静注療法を受けると、やはり結果が良くなること、さらにtPA静注が無効だった患者さんに血管内治療で救済を行うと、さらに患者さんが良くなることです。
このデータからこれまで我々が行ってきたtPA静注で改善しない患者さんへの救済療法がやはり全国的にも有効な可能性が示されました。ただしまだ症例数が少ないのでもっと多くの症例で確認する必要があります。また最終的には以前説明したランダム化試験を行う必要もあります。

ただ、ランダム化の前に、血管内治療が極めて有効な状態を調査から割り出す必要があります。そういった状態を選んで治療のランダム化を行えば、効率よく治療の有効性を確認できるからです。
重症の患者さんを良くできる重要なヒントがこのアンケートに見え隠れしています。
全国の多忙な先生方から提供された貴重なこのデータを、さらに解析して論文化を目指します。