最寄りの内科専門医院に、８週間毎に定期検査日、
そしてこの間に検査結果日となり検診を受けている・・。
この時、医院長より指針とされたことは、
糖尿病の指標となる血液検査項目のHbA1cに於いて、
糖尿病の境界値である６・５％を切れば、糖尿病予備軍となります、
このようなことを言われたりした。
そしてこうし検診を受けるたびに隣接した薬局で、血糖値を下げる薬などを頂き、
と言われる時もある。
このような私は、
どのようなことですか、と思いながら、真摯に学びたく、記事を読んでしまった。
無断であるが記事を転載させて頂く。
《・・2024/03/07 4:40
年齢が上がるにつれて、「高血圧」と「糖尿病」を気にし始める人は増えていくもの。
数値をめぐって一喜一憂が繰り広げられるこの２つのの“病気”ですが、
高齢者医療の現場に長年携わってきた和田秀樹氏は
「血圧は無理に下げる必要はなく、
糖尿病の治療にインスリンが必須という考えは間違っている」と言います。
※本稿は和田氏の新著『「健康常識」という大嘘』より、一部抜粋・再構成のうえお届けします。
☆血圧が上がったからと過剰に心配する必要はない
日本で血圧の基準が定められたのは１９８７年のことで、
当時、厚生労働省は「上（収縮期血圧）が１８０㎜／Hg以上」を高血圧の基準としていました。
ところが日本高血圧学会は２０００年、この基準を「１４０以上」にまで引き下げました。
さらに２０１９年になると同会は、高血圧治療ガイドラインの改訂に伴って、
高血圧の診断基準は、１４０以上のままとしながらも、
それまで正常の血圧とされていた１３０～１３９を「高値血圧」（正常よりも高めの血圧）に分類しました。
アメリカで、２０１７年頃から高血圧の診断基準が、
１４０以上から１３０以上に引き下げられたことに追随した形で、
この変更によって数値上の高血圧患者は急増しました。
そしてアメリカでは、年間３０００億円程度だった降圧剤の売り上げが、
基準値を引き下げた５年後には１兆６３００億円にまでハネ上がったといいます。
つまり、降圧剤などの高血圧治療薬をつくる製薬会社が潤ったわけです。
実は日本で「１４０以上」を高血圧とする基準値が示された時、
高齢者に関しては、そこまで求められず、
７０代は１５０未満、８０代は１６０未満なら、
正常とみなす緩めの診療目標が設定されていました。
高齢者の場合、年齢に伴い血管の弾力性が失われてきて、血流が悪くなり、
血管に対して、血流の圧がかかりやすくなります。
そのため全身の臓器に、血液をいきわたらせるには、ある程度血圧が高くなければいけません。
若い時よりも、血圧が高いからこそ、脳への血流も十分保たれて、
認知症にかかりにくくなりますし、認知症になっても、
症状の軽い元気な状態が続くと考えられるのです。
それが今では、若年者も高齢者も一律で、１４０未満を正常とする方針に転換されました。
☆そもそも、100歳以上は高血圧の人が多め
その一方、３０年ほど前から１００歳以上の人を対象とした研究を続けている
慶應義塾大学医学部のデータでは、１００歳以上では、
高血圧とされる人の多いことがわかっています。
世の中には「正常値絶対主義」で、血圧の数値を下げることを目的化している
医者がたくさんいます。
しかし、私が勤務していた当時の浴風会病院のデータだと、
血圧１３０の人と１５０の人では、生存曲線に差がありませんでした。
本来ならば厚生労働省が、日本人の血圧の正常値が、
どのくらいかという全国的な大規模調査を行うべきなのです。
今はアメリカが、１３５と言えば訳もわからずそれに従っていますが、
おそらく日本の高齢者からすると、それが適正値ではないはずです。
ただし、同じ浴風会病院のデータでは、
血圧が１８０以上になると、明らかに生存率が悪くなっていたので、
私自身は、血圧１７０以下をキープするようにしています。
かつて降圧剤で血圧を基準値まで下げていた時には、
頭がぼんやりして、仕事やプライベートを快適に過ごすことができなくなりました。
それ以来、降圧剤を適度に服用して、
１７０をキープしているのですが、まったく不具合は感じていません。
さらに言えば、高血圧を放っておいても、
そのせいで、血管に本格的な障害が生じて、心筋梗塞や脳卒中になるのは、
２０年後ぐらいだと考えられます。
現在７０歳の人が、好きなように生活を続けて９０歳で亡くなるのと、
血圧の正常値ばかりを意識して、２０年以上の節制を続けて、
９５歳まで生きるのとでは、どちらが幸せなのか。
これから先の２０年のうちには、医学の進歩もあるはずです。
これらを考えたうえで、みなさんそれぞれが自分の受ける医療を、
もっと自己決定してもいいのではないかと思います。
☆糖尿病の可能性がある予備軍は約1000万人
糖尿病は、国の定める重要疾患の一つです。
厚生労働省が発表した２０１９年の国民健康・栄養調査によると、
糖尿病患者数は約１０００万人。
糖尿病が強く疑われる、もしくはその可能性を否定できない予備軍も、
約１０００万人になります。
糖尿病のリスクは、HbA1c値（ブドウ糖と結びついたヘモグロビンの割合）によって判断され、
特定保健指導では、HbA1c値５．６％を基準値として、
これを超えたものを糖尿病予備軍としています。
糖尿病治療のためには、このHbA1c値を基準値未満に抑えることが大事だというのですが、
アメリカ国立衛生研究所の関連組織による試験では、従来の常識とは異なる結果が出ました。
計１万人の糖尿病患者を対象に、
HbA1cを当時正常値とされていた６％以下に抑える強化療法群と、
７．０～７．９％とする標準療法群の２つに分けて調査したところ、
３年半後の死亡率は、強化療法群のほうが高かったのです。
イギリスでも４万８０００人を対象に同様の調査を実施したところ、
やはりHbA1c値が従来の基準値を超える７．５％の時に、
もっとも死亡率が低くなりました。
なおHbA1c値が１１．０％まで上昇すると死亡率は、
７．５％の時よりも７９％上昇し、
５．４％まで下げた時にも、死亡率は５２％上昇しています。
欧米人と日本人で体質は異なるものの、これらの調査の結果からは、
HbA1cが基準値よりもいくらか高い、
つまり「軽い糖尿症とされている人」のほうが、長生きできるのだろうと予測できます。
☆2型糖尿病ならインスリンは原則的に不要
糖尿病には、膵臓からのインスリン分泌が低減することで、発症する「１型」と、
遺伝的な要因に過食や運動不足、肥満などが加わって、発症する「２型」があり、
日本人の糖尿病患者の９５％以上が２型です。
１型の場合、血糖値を下げるためのインスリン注射を打たないと
血糖値が急上昇して、その状態が続くと合併症を起こすおそれがあります。
しかし、２型糖尿病の場合は、
インスリンを受け止めるレセプター（受容体）の故障が主な原因で、
インスリン自体は、きちんと分泌されることも多いので、原則的に注射は不要です。
私は以前の検査で血糖値が６６０mg／dlにまで達していました。
厚生労働省による基準値は、通常の場合、空腹時で７０～１００mg／dlとされていますから、
明らかに重症の域でした。
医者からは、当然のようにインスリン注射による治療を勧められましたが、
私は２型だったので、これを断りました。
その後はもっぱら、歩くことで血糖値をコントロールしています。
毎日３０分ほど歩くようにしたところ、
それまでまったく運動をしていなかったこともあり
血糖値は２００～３００mg／dl前後を維持しています。
☆数字に固執せず適度にコントロールしよう
厚労省の掲げる正常値よりはずっと高いのですが、
それでもときどき喉が渇く程度で、支障を感じることはありません。
そもそも糖尿病とは「血糖値が高すぎる病気」ではなく、
「血糖値が安定しない病気」です。
血糖値は、低ければいいというものではなく、
５０mg／dl以下になると、臓器にダメージを与えるリスクが高まり、
４０mg／dlまで下がれば意識を失い、２０〜３０mg／dlになれば命が危ぶまれます。
慢性的な低血糖状態になると、身体や脳の活性が落ちて終日、
頭がぼうっとしたり身体がふらついたりします。
また血糖値が下がる時間帯には、脳に糖分がいき届かなくなるので、
低血糖によって、認知症のリスクが高まることも考えられます。
こうしたことから血糖値は、正常値にこだわらず、
本人に不具合のない状態で、適度にコントロールするのがベストだと考えます。・・》
注)記事の原文に、あえて改行など多くした。
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