移植の国民共有化。national common style of transplantation

　(1)７月に改正された臓器移植法で、悩死判定の患者の臓器が本人または家族の同意どち
らかがあれば移植（transplantation）可能になった。すでに社会問題化した生命維持の需要
と供給の関係、でも当事者だけの問題とはいかない。

　本人の意思は文書による意思表示で確認するため、今後運転免許証の裏面に意思を記載す
る方法が一例としてとられる。現在は、個人情報保護の観点から、意思とその確認方法につ
いては開示されずに、悩死判定も含めて同システムの透明性、開示性が問題となっている。

　生命の存続、維持、救命措置にかかわる重要事項なだけに、悩死判定、移植プロセスの透
明性、開示性の高さは、国民合意による円滑な同システム運用には必要要件となる。
　透明性、開示性の作業が、周到に準備されずに、生命への尊厳を個人情報保護の聖域
（sanctuary）の中に安易に委ねる医療姿勢は、時代錯誤（anachronism）もはなはだしい。

　国民が合意に疑問を持てば、拙速な医療臨床実験とも捉えかねられずに、国民合意の形成
のための透明性、開示性は、背景として避けられない。

　(2)臓器移植法改正後１か月経過し、ここ２週間に立て続けに本人の意思の確認がとれない
中、家族の同意（一方的な願望）で悩死移植が行われるケースが３例出てきた。
　最終的には、悩死移植の可能性、条件を拡げた改正だけに、安易に拙速に運用されること
には、移植ネットワークのマッチング（matching）も含めて慎重には慎重な対応が求められる。
　
　悩死移植とはいえ、臓器の他目的な利用は、本来、生命の尊厳から本人の意思が尊重され
るのは言うまでもないからだ。生命維持、救命措置との時間との関係もあり、そのためにも透
明性、開示性は欠かせない要素（element）だ。

　(3)本人の意思の確認のないまま、家族の同意で悩死移植が行われる生命の尊厳からはイ
レギュラー（irregular）な対応は、改正施行１か月経過の「過渡期」には予測もできないそれ以
前からの患者、家族にとっては、起こりうることでもある。

　今後は、この改正法の趣旨を理解して、日頃から十分な意思疎通を重ねて、疑問の差し挟
む余地のない貢献と透明性、開示性への理解、積極意識を、各人が高めていくことだ。
　悩死移植を国民共有化（national common style）し、医学倫理のものだけにしておいては
いけないからだ。

　(4)悩死判定に加えて、本人以外の家族の同意という生命維持の需要と供給のインバラン
ス、ちょっと広義の条件緩和の中でスタートした改正臓器移植法。その趣旨を正当に広く国民
に表現する透明性、開示性のもとに、間違っても都合のいい解釈で結果だけを求めるようなこ
とがあってはならない。個人の生命の尊厳にかかわる。