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水頭症 その1

2013年03月17日 | くも膜下出血
水頭症について説明する準備段階として、まず脳脊髄液について説明します。

私たちの頭の中にはお水があり、脳脊髄液(のうせきずいえき)または髄液(ずいえき)と呼ばれています。以前、医学生に「髄液って血液が混じったような赤色ですか?」と聞かれたことがあるのですが、本当に透明なお水なのです。不思議ですけど、涙のようなものと考えると納得がいくかもしれませんね。

さてこの髄液、脳の中の脳室という部屋で産生され、脳の中をめぐった後、外側に出て脳の表面を回った後、くも膜顆粒というところから静脈に出ていきます(上図)。1日の産生量は約500mlとされていて、成人では脳室の体積が180ml前後とされているので、1日に3-4回 入れ替わると言われています。脳の中も外も綺麗な水で満たされているのです。

さて、髄液の流れ道のどこかがブロックされると、どんどん水がたまってしまい、脳室の中の圧力が高まってしまいます。この状態を水頭症と呼びます。

次回は水頭症の病態についてお話しします。






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9 コメント

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質問です (カズ)
2013-03-18 18:34:19
髄液というのは、バイ菌が入りやすいのですか?私の家族が手術の後、髄膜炎というのになって入院がのびています。教えて下さい。
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知りたいです! (えり)
2013-03-18 23:15:54
もや患者で、産後一ヶ月の頃、脳室内出血→水頭症という流れで昨年闘病生活を送りました。
脳のこと、病気柄結構知っているつもりでしたけど、脳室という場所があること初めて知りました。

入院中、一度は髄膜炎のため、二度目は試し?にドレナージを抜いてみたんですが、結局は水頭症の症状?が現れてしまうということで、シャントの手術を受けました。
一度、水頭症になってしまうと(シャントを受けてしまうと)元には戻らないのでしょうか?(決して悲観しているわけではありません~)
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髄液? (Risa)
2013-03-19 13:12:48
脳卒中と髄液って関係あるんですか?髄液って、「脳は豆腐みたいに水に浮いている」っていうあれですか?
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シャント (Hayato)
2013-03-19 13:16:29
祖父がシャント手術なるものを勧められています。脳に水がたまると痴呆症になるのですか?
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一度なったら… (ねじころ。)
2013-03-19 22:17:33
はじめまして☆

くも膜下手術後に、脳室の拡大を指摘されました。

なんとなくの腫れぼったさと、めまい感はあるものの、3大症候はでていないのでそのまま放置しています。

1年が経ち、主治医からは『今後(髄液の滞留は)良くなることはないけれど、悪くもならない』と言われました。

そういうものですか?

それから、この状態では水頭症とは呼ばないのでしょうか?
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カズさん、えりさんへ (吉村)
2013-03-20 23:25:57
「髄膜炎」というのは頭の中に菌が入り、炎症を起こした状態を言います。髄液には血液成分がないため、バイ菌の侵入にとても弱いのです。ただ、最近は良い抗生物質があるため、治療で良くなることが多くなりました。少し時間がかかるのですが、気長に治療されることをお勧めします。
また一旦シャント手術を行うと、一生、入れっぱなしにすることがほとんどです。ただ、何らかの事情で以前に入れたチューブを抜かざるを得ないことがありますが、意外にも抜いても大丈夫だったということがあります。抜くのにも手術が必要ですし、抜いて水頭症が再発した場合には再手術になりますので、チューブを留置して問題がないならそのまま出良いと思いますよ。
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ねじころさんへ (よしむら)
2013-03-20 23:28:21
上に挙げた3大症状がなければ水頭症とは呼べません。通常、これらの症状がない場合には手術をしてもメリットがないので、そのまま様子を見る方が良いと思います。
良くなるかどうかについてですが、一旦手術しようかどうしようか迷ったものの、結局、長期にわたり手術を行わずに様子を見ている方が複数おられます。ですから少しずつよくなることもあると、私は感じています。
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Risaさんへ (吉村)
2013-03-20 23:28:58
そうです。脳は綺麗なお水に浮いているんですよ!
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Hayatoさん (吉村)
2013-03-20 23:30:14
水頭症の3大症状の一つが「物覚えが悪くなる」ことです。最近では「痴呆」と言わず、「認知症」と言います。覚えておいてくださいね。
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