静岡スロトークセミナー

今週は静岡市で開催された静岡ストロークセミナーに呼んで頂きました。
今回はtPAで開通しなかった症例に対するカテーテルによる救済療法の講演をしました。
大変多くの出席者があり、とても光栄に思いました。
また帝京大学脳神経外科　前教授の田村　晃先生も出席されており、緊張しました。

発表後ディスカッションも盛り上がり、座長の村田敬二先生（市立島田市民病院）からも素晴らしいコメントを頂きました。
村田先生は従来は開頭手術を中心に診療されていたとのこと。
ある時、この血栓溶解療法が劇的に有効であった症例を経験され、その後、この治療に取り組むようになられたということです。
「患者さんのために」ということです。素晴らしい先生だと思います。

また会場には自分の研修医の頃の指導医であった静岡市民病院の清水言行先生がこられていました。
現部長の深沢誠司先生は脳神経血管内治療の専門医も所得されていて、レベルの高い診療をされています。
久しぶりに後輩の原先生や秋先生とも話すことができてとても楽しい時を過ごしました。

丸いたい焼き

昨日は東京に出張しました。
東京駅にある東京ステーションコンファレンスで日本脳神経外科コングレスの運営委員会があったのです。
今回は引き継ぎの会以来のはじめての集まりで、日本全国から運営委員会のメンバーが集まりました。
自分は教育委員になりました。
次回の脳神経外科コングレスは山梨大学の木内教授が主催されますが、その学会での担当が決まりました。
自分もいくつかのセッションを担当します。
いよいよ始動です。

さてその会議に出席する前に、東京駅の地下にある人気のラーメン屋さんに行こうとしたのですが、あまりの行列に断念。
ラーメンのために遅刻できませんからねー。
和食で軽くすませて歩いていると、キャラクターグッズのお店がずらり。
東京駅ってこんなでしたっけ！

その次には、丸いたい焼きのお店を発見。
話には聞いていたのでちょっと買ってみました。
丸いだけかと思っていたら、はじっこがカリカリとしてとてもおいしい！
皆さんもためしてください。
大丸東京店　地下一階です。
http://tetsuji-taiyaki.jp/

脳梗塞 慢性期治療 はじめに

久しぶりに本題に戻ります（＾＾；）
脳梗塞の慢性期治療について、まずざっと説明しますね。
　
急性期と違い、慢性期には「再発予防」が目的となります。
このため色々な手術やカテーテル治療もさることながら、内服治療や食事、運動、生活習慣までもが重要なターゲットとなります。
かなり広範囲なお話になりますが、下記の順に説明して行きますね。

脳梗塞慢性期治療

１）脳梗塞慢性期の病態について
２）検査について
３）内服薬について
４）治療について

CPSS

ICU男児さん

「CPSS知りませんでした。脳卒中はNIHSSでスコアしていますが大変です。病棟もCPSSでスコアできれば楽なんですけどダメですか？実際NIHは項目多すぎです。」

お返事が遅くなってごめんなさい。
まず、入院中にNIHSSで経過をみるのはとても重要で良いことです。
CPSSはやはり救急の現場でごく短時間でざっと判定するのに役立つのであって、入院中の経過観察にこのスコアを使用している施設はあまりありません。
CPSSでの経過観察、とても面白い発想ですし、分かりやすいとは思いますが、こういったスコアは色々な施設で用いられてこそ比較ができていいのです。
ですから面倒でもNIHSSとか、実際の麻痺の程度、たとえば「午前中は右手を使って食事ができたが、今は痛み刺激でなんとか上がるぐらい」などと表現するととても良いと思いますよ。
貴重なコメントありがとうございます。

大動脈ステントグラフト

今日は岐阜地区の全身の血管病の研究会がありました。
私は、頚動脈治療についてのミニレクチャーをしました。
今日の特別講演は「大動脈疾患に対する血管内治療」についてでした。
加藤雅明先生は大動脈瘤にカバードステント（ステントグラフト）を留置する治療の日本の第一人者です。
今日は先生の治療について一時間たっぷりとお話を聞くことができました。
３年前に新たにできた森之宮病院に勤務されていて、昨年はステントグラフトで190例も治療されたとのこと！
すごいですね。

心臓、末梢、脳、そして大動脈も血管内治療の時代がやってきました。
体の全ての血管が徐々に血管内治療が第一選択となって行っている、そう実感しました。
加藤先生はバイパス手術もされるため、それをうまく補助に用いて複雑な病変をうまく乗り越えておられましたが、後の情報交換会では「いずれそういった補助のバイパスすらなくなる」と明言しておられました。
明確で分かりやすい素晴らしいご講演でした。

この会はながら医療センターの半田宜弘先生の発案で今回はじめて開催されました。
各科の垣根を越えて横断的にディスカッションが行われる素晴らしい企画だと思います。
今日は非常に多くの出席者で、熱気のある会でした。
次回は私が担当して会を行うこととなりました。
責任重大です（＾＾；）

HEAL THE WORLD

Michael Jacksonがなくなってしまいました。
とても悲しいですね。
でも彼の残したメッセージはたくさんあります。

自分の好きな歌の一つ
HEAL THE WORLD

Heal the world
Make it a better place for you and for me
And the entire human race
There are people dying
If you care enough for the living
Make a better place for you and for me

http://www.youtube.com/watch?v=Dxfqi2bPO1o

http://www.youtube.com/watch?v=yTMjA4ZJUqo&feature=related

尾張西部Total Vascular セミナー

今日は大雄会病院の今井　秀先生の企画された上記セミナーで講演をさせて頂きました。
頚動脈が細い患者さんの治療についてですが、今日は普段とちょっと趣向が違いました。
「心臓や末梢血管にも狭窄や閉塞がある患者さんをどう治療するか？」ということが主題です。
このために普段と違う症例とスライドを準備しました。
講演もうまく行きましたし、一宮周辺の循環器内科、血管外科の先生方と面識ができました。
次のセッションでは症例提示があり、ホットなディスカッションがあり、自分も勉強になりました。

今井先生、みなさん、ありがとうございました。

総合大雄会病院

今日は大雄会病院に行ってきました。
この病院はJR一宮駅や名神高速の一宮インターの近くにあります（一宮市桜一丁目9番9号）。
http://www.daiyukai.or.jp/

ここは代々、岐阜大学の歴代の先輩達が脳外科を盛り上げてきた病院です。
最近、月に一回（第２水曜日）にここで紹介患者さんの外来をしています。

大雄会病院には現在、今井　秀先生をはじめ、白紙伸一先生、安藤弘道先生、岡　直樹先生の４名の脳神経外科専門医が勤務されています。
脳卒中センターになっていますので、非常に多くの救急患者さんが受診されます。
私はこの外来で、主に頚動脈狭窄症や未破裂脳動脈瘤の治療選択に関して、患者さんやその家族と相談し、治療の日程を組んでいます。

今日はホームページをみて電話で私の受診希望の連絡を頂いた大阪の患者さんを、ここで診察しました。
それと椎骨動脈狭窄症の患者さんの血管内手術をしました。

設備が整って治療がしやすい病院です。
愛知県方面の患者さんはぜひここで診察させて頂きたいと思います。

佐伯さんへ

市民講座への参加希望有り難うございます。
頂いたメールドレスへの返信がなぜか出来ません。
メールで住所や電話番号をご連絡ください。

榎本貫汰、誕生！

うちのチームの榎本先生が元気な赤ちゃんを産みました！
名前は貫汰。
「初志貫徹」の「貫」だそうです。
榎本先生はこのところ入院して疲れぎみでしたが、今日ははればれとした顔でした。
無事生まれてよかったね。
今日訪室したら、早くも来月の勉強会に参加したいとのこと！
ママ、焦らずにね。
これから大変だよー（＾＾）