東京都内の病院で脳死 ６歳以上１８歳未満

東京都内の病院で脳死　６歳以上１８歳未満
2019年7月26日 (金)配信共同通信社

　日本臓器移植ネットワークは２６日までに、東京都内の病院に入院していた６歳以上１８歳未満の患者が２５日に臓器移植法に基づいて脳死と判定されたと発表した。本人の意思を示す書面はなかったが、家族が承諾した。
　心臓は大阪大病院で１０代女性、肺は京都大病院で２０代男性、肝臓は一部を国立成育医療研究センターで１０代女性、一部を慶応大病院で４０代女性、膵臓（すいぞう）と片方の腎臓は新潟大医歯学総合病院で３０代男性、もう片方の腎臓は東邦大医療センター大森病院で１０代男性にそれぞれ移植する。小腸は医学的理由で断念した。

僧帽弁閉鎖不全症に新治療 獨協医大病院 外科手術より負担少なく

僧帽弁閉鎖不全症に新治療　獨協医大病院　外科手術より負担少なく
2019年7月26日 (金)配信下野新聞

　獨協医大病院ハートセンター（井上晃男（いのうえてるお）センター長）は25日までに、心臓の僧帽弁の不調で血液が逆流する「僧帽弁閉鎖不全症」で、「マイトラクリップ」と呼ばれる新たな治療を県内で初めて実施した。カテーテルを用いて弁の接合が不完全な部分にクリップを挟み、逆流する血液の量を減らす。外科手術よりも患者への負担が少ないのが特長という。
　僧帽弁は心臓の弁の一つで、肺から送られた血液を左心房から左心室へと運んでいる。何らかの原因で弁の動きが悪くなると血液が逆流し、息切れや呼吸困難を引き起こす。根本的な治療は外科手術が基本だが、高齢などの理由で手術できないケースもあった。
　マイトラクリップは、主に「手術はリスクが高く困難」とされた患者が対象となる。超音波で弁の位置を確かめ、脚の静脈から体内に入れたカテーテルでクリップ（長さ約15ミリ）を運ぶ。施術は３時間程度。

片頭痛改善へ心臓治療 国内初の治験、岡山大

片頭痛改善へ心臓治療　国内初の治験、岡山大
2019年7月26日 (金)配信共同通信社

　ギザギザの光が見えるなどの前兆の後に片頭痛に見舞われる人は、心臓に「卵円孔（らんえんこう）」という小さな穴が開いている―。こうした事象が報告されていることから、岡山大病院は２５日、この穴をカテーテル（細い管）を使ってふさげば片頭痛改善の治療になるとして、国内初の治験を８月から始めると発表した。
　病院によると、卵円孔は胎児期の心臓にある穴で、胎盤から取り込んだ血液を全身に送るためのもの。生後自然に閉じるが、前兆がある片頭痛患者では半数程度に残っているとのデータがある。卵円孔を介して血中を特殊な物質か微細な血液の塊が流れ、脳に達して片頭痛の引き金になる可能性があるという。
　治験では脚の付け根からカテーテルを入れ、卵円孔に閉鎖栓を置いてふさぐ。対象は１６歳以上６０歳未満の前兆のある片頭痛患者で、投薬で改善しないケース。計４施設で約１３０人を対象に実施する計画だ。現場の医師が主体となる医師主導治験として行い、有効性や安全性を検証、保険適用を目指す。
　既に２０１５年からこの手法を保険外の自由診療で始めており、治験担当の赤木禎治（あかぎ・ていじ）准教授（循環器内科）は「効果があると感じている。エビデンス（科学的根拠）を取り、新しい医療として広めたい」としている。

ペプチドを効率的に合成 医薬品で注目、中部大

ペプチドを効率的に合成　医薬品で注目、中部大
2019年7月26日 (金)配信共同通信社

　「ルイス酸」という特殊な触媒を使い、医薬品の材料として注目されるアミノ酸化合物「ペプチド」を効率的に合成する手法を開発したと、中部大の山本尚（やまもと・ひさし）教授（有機化学）らの研究チームが２５日、記者会見して発表した。
　チームによると、ペプチドはアミノ酸が２～１００個ほど結合した化合物。ペプチド医薬品は一般的な医薬品に比べ、分子のサイズが大きいため患部以外に行き渡らず、副作用が少ないと考えられている。しかし、ペプチドの合成コストが高く、ほとんど実用化されていない。アミノ酸５０個のペプチドの価格が、１グラムで１億円するという。
　ルイス酸触媒は、反応させたい分子を狙った形に結合させることができる。チームはこの性質をペプチド合成に応用、結合させたい２種類のアミノ酸を入れた容器にルイス酸触媒を加えてみた。すると、従来の手法ではアミノ酸を１個ずつしか結合させられなかったが、複数のアミノ酸が結合したペプチド同士をくっつけることができた。
　チームは、この手法を使えば６４個のアミノ酸をつなげるのに必要な工程が従来の６３から６になり、生産コストを千分の１にできるとしている。
　山本教授は「ペプチドは医薬品の花形。将来は世界中のペプチドを日本で作りたい」と話した。医薬品だけでなく、化粧品や農薬などへの応用も期待できるという。

「介護離職も防ぎたい」 ケアマネ９割、民間調査

「介護離職も防ぎたい」　ケアマネ９割、民間調査
2019年7月26日 (金)配信共同通信社

　介護離職の防止も自分たちの役割だ―。在宅介護の相談に乗るケアマネジャーがいる事業所の８９・４％がこう考えていることが２５日、民間調査で分かった。現行の介護保険制度では利用者本人の支援が主となっているが、現場では、日常的に接する家族の支えにもなりたいと考える人が多いようだ。
　調査は民間シンクタンクの日本経済調査協議会（東京）が昨年９～１０月、ケアマネが在籍する千葉県の居宅介護支援事業所を対象に実施し、７８３事業所が回答した。千葉県は都市と地方両方の特性を持つ平均的な地区として選んだ。
　介護離職防止はケアマネにとって重要な役割かどうか聞いたところ、「思う」は８９・４％に上った。「思わない」は１０・６％で、理由は「家族間の問題に介入する責任は持てない」「他の業務が多く、離職防止まで対応できない」「介護離職は企業側の問題だ」が多かった。
　介護保険の制度上、家族支援の必要性は強調していない。このため、現場では、家族の状況に深く立ち入ることに戸惑いを持つ人もいる。多くの事業所が「制度の目的に家族支援を明示すべきだ」と求めた。
　調査に関わった淑徳大の結城康博（ゆうき・やすひろ）教授は「介護離職は年約１０万人に上り社会問題にもなっている。ケアマネが防止に力を発揮できるよう、制度上の位置付けなどを議論する必要がある」と指摘した。

孫に付き合う

暑い暑い夏の孫の夏休み
「おばあちゃん、バレーしょ」
「おばあちゃん、バスケットのシュートするケン、見とって」
８歳の孫が婆を誘う。
やれやれ
少々付き合うこともしないとね。





上手上手

手術からの時間待ち

エレベーターホールが広くあって
手術が終わるまで家族が待機できるプライベートルームや
やや広い談話室、外の部屋壁には、一人がけの椅子も並んでいる。
妹が手術が終わって部屋に帰ってくるまで
長い時間だったのに、あまり実感なく
一人の時間を時々、ゆっくり歩いて過ごした。
８７３０歩、５・８ｋｍ。
と、スマホに記録あり。
たいしたことないね。

プライベートルームのお花。

手術中待機

高速道路の下から
道路の裏をパチリ
一度で渡り切れないほどの幅

部屋から、NHKが見える。


その反対側の景色


手術が無事終わり、ICUで面会。
そして、病室に帰るまで、
朝８時１５分から
夕５時まで９時間が待ちの時間だった。
手術は１１時までの予定が
１２時半までかかった。
創部の出血が止まらず
輸血を３袋される。

プライベートルームで
少しうとうと
病室の椅子は寝具が乗せてあって座ることができなかったから。
お部屋はきれいでお花が生けてあった。

ミストシャワー・医師常駐…… 五輪暑さ対策テスト開始

ミストシャワー・医師常駐……　五輪暑さ対策テスト開始
2019年7月26日 (金)配信朝日新聞

　１年後に迫る東京五輪に向けて、大会組織委員会と東京都は２５日、大会運営を検証するビーチバレーのテスト大会で暑さ対策の試行を始めた。大型のミストシャワーや医師が常駐する救護所を設置。来場者へのアンケートも踏まえ、本番に向けた課題を洗い出す。
　会場の潮風公園（品川区）にテント８張りが用意され、大型のミストシャワーが霧状の水を噴いた。訪れた女児（８）は「涼しくて気持ちいい」とはしゃいだ。
　この日、都心の最高気温は３２度超。「タイミングよく暑くなって対策を実践できる。効果は今後検証したい」と都の担当者は話す。
　来場者には扇子やぬらすと冷たくなるマフラータオル、保冷剤も配られた。テントには、扇風機やウォーターサーバーがあり、医師や看護師が常駐する救護所も整えた。都によると、この日は男児（１２）が軽い熱中症で救護所を利用。応急処置をして休んだ後、観戦に戻ったという。
　保安検査場での待ち時間も課題の一つ。この日は１５０人のスタッフが観客役として並んだ。テント内に冷風機を吹かせ、検査がスムーズに終わるよう紙製の物入れも配った。組織委の幹部は「観客は車いす、高齢者や子ども、海外の人など、暑さの感じ方もそれぞれ違う。迅速にどうやってセキュリティーチェックできるか、意見を聞いてブラッシュアップしたい」と話した。（斉藤佑介）

尿の８５％、飲み水に再生…ＪＡＸＡが装置開発

尿の８５％、飲み水に再生…ＪＡＸＡが装置開発
その他 2019年7月25日 (木)配信読売新聞

　宇宙航空研究開発機構（ＪＡＸＡ）は、尿を飲み水に変える宇宙飛行士向けの高性能浄水装置を開発した。今秋にも国際宇宙ステーション（ＩＳＳ）で実証実験を行う。将来的には米国が計画し、日本も参加を検討中の月上空の有人基地「ゲートウェイ」での導入を目指している。
　この装置は樹脂製フィルターによる不純物の除去や電気分解、透析などの処理で、１日最大０・８リットルの水を作ることができる。処理の際に温度や圧力を高めることで、尿を水に変える「再生率」を８５％以上に高めた。現在ＩＳＳで使われている米航空宇宙局（ＮＡＳＡ）の装置の再生率は７０～８０％程度。
　装置は今秋にも米国の補給船で打ち上げられ、ＩＳＳで半年間稼働する予定。試験では、装置で作られた水の一部を地上に持ち帰って水質などを調べる。
　ＪＡＸＡ有人宇宙技術センターの松本聡主任研究開発員は「将来、月や火星を人が探査する際に水を効率よく使う技術は非常に重要になる」と話した。

人工乳房でリンパ腫、３３人死亡 メーカーが販売停止

人工乳房でリンパ腫、３３人死亡　メーカーが販売停止
2019年7月25日 (木)配信朝日新聞

　乳がん治療後の乳房再建や豊胸手術のため、人工乳房（インプラント）を使った女性の一部に特殊なリンパ腫が発生している問題で、米食品医薬品局（ＦＤＡ）は２４日、関連があるとみられる死者が世界で３３人に上ると発表した。大半を製造するアラガン（本社・アイルランド）に対象製品の自主回収を要請。同社はこれに応じ、販売を停止すると同日、表明した。
　このリンパ腫は「ブレストインプラント関連未分化大細胞型リンパ腫」（ＢＩＡ―ＡＬＣＬ）と呼ばれ、インプラントの周囲にたまった水分の中にリンパ腫の細胞が現れ、乳房の腫れやしこりなどの症状が出る。表面がざらざらした「テクスチャード」というタイプで起きやすい。回収されるのはこのタイプで、表面がなめらかな「スムーズタイプ」は対象にならない。
　このリンパ腫は国内でも発症が確認されている。早い段階で見つかれば手術で完治が期待できるため、日本の関連学会はインプラントを使った人に対し、２年に一度は画像診断で異常がないか確かめるよう呼びかけている。
　ＦＤＡは、乳房の腫れやしこりなどの症状がない人に、インプラントを除去することは推奨していない。

富士山：８合目 今年も救護所 ／山梨

富士山：８合目　今年も救護所　／山梨
2019年7月25日 (木)配信毎日新聞社

　富士吉田市は今夏の富士山の登山シーズンに８合目の山小屋「太子舘」（標高３１００メートル）内に富士吉田救護所を開設している。８合目以上で多発する登山者のけがや病気などの応急処置（診療費は無料）に当たっている。
　３０００メートルを超える富士山での高山病や体調不良などの症状を訴える人への対応で、富士吉田市立病院、山梨大医学部付属病院、県内外の医療関係者の協力で無給ボランティアで開設している。
　今後の日程は１９日午前１０時～８月２６日午前９時、８月３０日午前１０時から９月１日午前９時。医師１人と看護師らの補助員３人で班を編成、２１班体制で延べ医師２８人、補助員６４人、準備と撤収係１５人の計１０７人が従事する。昨夏のシーズンは４１日間開設し、３５８人、１日平均８・７３人が受診した。【小田切敏雄】

在宅介護の計画「ケアプラン」自己負担？制度改正の柱に

在宅介護の計画「ケアプラン」自己負担？制度改正の柱に
2019年7月26日 (金)配信朝日新聞

　来年の通常国会での介護保険法改正に向け、在宅サービスの利用計画「ケアプラン」の作成費用に自己負担を導入するかが、主な検討課題になる見込みだ。膨らむ社会保障費の抑制が狙いだが、介護サービスの利用控えと重症化につながることへの懸念も根強い。秋から本格化する社会保障審議会（厚生労働相の諮問機関）での議論は難航しそうだ。
　介護保険を利用するにあたり、ケアプランは月１回作成する必要がある。本人や家族が作ることもできるが、手続きが煩雑だとして、ケアマネジャーに任せることが多い。プラン作成を含むケアマネジメント費は、要支援で月４５００円、要介護で月１万～１万３千円ほど。ケアマネジャーが勤める事業所に介護報酬として支払われており、利用者の自己負担はない。
　２０１８年に１０・７兆円だった介護保険費用は、２５年に１５・３兆円、４０年には２５・８兆円に膨らむ見通しで、抑制が課題になっている。１７年度のケアプラン作成費などは、介護費用全体の４・９％にあたる４８８５億円だった。財政制度等審議会（財務相の諮問機関）は６月、プラン作成などへの自己負担の導入を提言。負担の納得度を高めるため、プラン内容が適切かを評価する仕組みの整備も求めた。

病院の癒し

病院にて
アートと
480円のモーニング

日本最小の女児、成人に ２８９グラムで出生

日本最小の女児、成人に　２８９グラムで出生
2019年7月24日 (水)配信共同通信社

　慶応大病院は２３日、１９９９年に２８９グラムで生まれた東京都の女性が６月に２０歳になったと発表した。成人を迎えた日本人としては、最小出生記録という。
　病院によると女性は、妊娠２３週で２８９グラムで出生。当時、世界で３番目に小さく生まれ、日本では最小だった。高校ではバスケ部に所属し、現在は企業で働いているという。
　女性は「２０年間楽しく過ごしてきました。ここまで育ててくれた両親に感謝しています」とのコメントを出した。
　千グラム未満で生まれた赤ちゃんは超低出生体重児と呼ばれ、体の機能が未熟で合併症が起きやすく、命に危険が及ぶ場合もある。医療技術の進歩で救命率はこの半世紀で１０％未満から約９０％に上がった。