徒然日記

街の小児科医のつれづれ日記です。

そろそろマスクを外しても・・・?

2022年05月01日 07時50分22秒 | 小児科診療
最近、世界各国で“マスクを外す”動きが広まりつつあります。

▢ 英イングランド、マスク着用義務を終了へ オミクロン株は収束傾向
▢ 屋外でのマスク着用義務廃止 ワクチン接種進むイスラエルで
▢ 米TSAがマスク着用義務を廃止、CDCと国務省は日本への渡航注意レベルを4から3へ引き下げ
▢ 韓国 屋外でのマスク着用義務を廃止へ「国民の不便を考慮」

いち早くマスク義務を撤廃したイギリスは屋内でのマスクも解除しており、
勇気ある決断です。
他の国々は完全撤廃ではなく、
屋外での解除に留まる傾向があります。

マスクが習慣づいている日本人にはピンときませんね。

なぜ撤廃できるのか?
様々な理由が考えられます;

1.新型コロナが制圧された
2.新型コロナが制圧できないとあきらめた
3.新型コロナを風邪レベルと捉えるようになった

私の印象は、
1→ ✖️
2→ △
3→ 〇
です。

以前の私のブログ、
を読んだ方は、なんとなく以下のようなイメージが湧くと思われます。

・新型コロナは何回も罹る感染症である
・新型コロナは感染回数を重ねると重症化しにくくなる
・ワクチン接種1回は自然感染1回と数えられる

ことが徐々にわかってきたので、

ワクチン接種あるいは自然感染を複数回経験した人は重症化しにくい
国民全体が複数回の免疫獲得の機会があれば医療崩壊を起こすほど多数の重症患者は発生しない

との判断が根底にあると推察します。

解除する国々では、
・国民がマスクを嫌い、イライラしている
・新型コロナを重症感染症ではないと受け止めている
・新型コロナのダメージよりも感染対策による社会経済的ダメージの方が大きいと感じている
という社会通念があるのでしょう。

日本でもようやく専門家から、
「マスク義務をゆるめていいのでは?」
という意見が出てくるようになりました。

▢ 「必要ない場面も・・・」一律のマスク着用に見直しの議論が 犬の散歩や図書館ではマスクを外してもいいって本当?

この中で国際福祉医療大学の和田耕治氏は、
以下の場面ではマスクを外してもよいと言及しています;


皆さんはどのように感じますか?

私の印象は・・・
マスクは本来、ソーシャル・ディスタンスを取れない場合のかわりの手段という位置づけですから、1はOK。

2と3の場面では、感染リスクはどうなのでしょう。
「会話がなければ飛沫は飛ばない」
ことはわかるのですが、
「ふつうの呼吸(呼気)でウイルスを含んだエアロゾルは排出されるのか?」
つまり、
会話をしない、ふつうの呼吸だけで感染するのか?
という疑問が湧いてきます。

検索してみましたが、「ふつうに息するだけ」のデータは見当たりませんでした。
「ふつうの呼吸」と「ふつうの会話」が一緒になって評価されている報告は散見されました。

▢ 呼吸だけで感染力 スーパースプレッダー驚きの飛沫量
▢ 新型コロナ、通常呼吸でも伝染か 米がマスク指針変更の見通し

さて、ソーシャル・ディスタンスが取れない満員電車でクラスターが発生しにくい事実は、
・みんなマスクをしている
・しゃべらない
という2つの要因が大きいと分析されています。

ではもし「満員電車でマスクを外してもしゃべらなければ大丈夫?」なのでしょうか。
解除する前に、是非この実験をしていただきたい。

さらに学校教室における会話なしの授業1コマのエアロゾル浮遊シミュレーションをスパコン「富岳」で検証していただきたいものです(先生はしゃべる?しゃべらない?)。

寒い朝に息を吐くと白くなりますから、
ふつうの呼吸でもエアロゾル(マイクロ飛沫)は出ているはず。
満員電車でタバコを吸えば、会話をしなくてもそのにおいはずっと残ります。

おっと、ここで「エアロゾルはふつうの呼吸(呼気)でも少量排出される」という記述を見つけました;

▢ 新型コロナウイルス:やっぱり空気感染するの?
坂本史衣:聖路加国際病院 QIセンター感染管理室マネジャー



「通常の呼吸」でも「エアロゾルは少量排出される」
と明記されています。
あとは「このエアロゾルが感染力とどの程度リンクするか?」を知りたいですね。

従来の“適切な換気”で解決するレベルなのか、どうか。

我々が相手にしているのは会話で飛び散る“飛沫”ではなく、数時間浮遊する“エアロゾル”です。
石橋を叩いて渡るに超したことはありません。

念を押しますが、
以上の考え方は新型コロナ感染症を“怖い感染症”と捉えたときのものです。
新型コロナを“ふつうの風邪”レベルと国民が受け入れていれば、
マスク解除に何の問題もありません。

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