冬、全くなくなっていたチェリーセイジ
一番花
これから
ポツポツと咲きだす。
これから、どんどん、咲いてくる。
可愛くて大好き。
この色がいい。
一番花
これから
ポツポツと咲きだす。
これから、どんどん、咲いてくる。
可愛くて大好き。
この色がいい。
岡村孝子さんが急性白血病 シンガー・ソングライター
2019年4月22日 (月)配信共同通信社
ヒット曲「夢をあきらめないで」で知られるシンガー・ソングライター岡村孝子（おかむら・たかこ）さん（５７）が急性白血病と診断されたと所属事務所が２２日、明らかにした。体調不良を訴えて受診し、１８日から入院して長期治療を受けることになったという。
岡村さんは１９８２年に女性デュオ「あみん」でデビューし、詞や曲を手掛けた「待つわ」が大ヒットした。ソロデビュー後、８７年の「夢を―」はロングヒットとなり、音楽の教科書にも掲載された。
所属事務所によると、６、７月に予定していた千葉県松戸市、広島県東広島市、埼玉県川口市、神戸市でのコンサートツアー４公演を中止する。
2019年4月22日 (月)配信共同通信社
ヒット曲「夢をあきらめないで」で知られるシンガー・ソングライター岡村孝子（おかむら・たかこ）さん（５７）が急性白血病と診断されたと所属事務所が２２日、明らかにした。体調不良を訴えて受診し、１８日から入院して長期治療を受けることになったという。
岡村さんは１９８２年に女性デュオ「あみん」でデビューし、詞や曲を手掛けた「待つわ」が大ヒットした。ソロデビュー後、８７年の「夢を―」はロングヒットとなり、音楽の教科書にも掲載された。
所属事務所によると、６、７月に予定していた千葉県松戸市、広島県東広島市、埼玉県川口市、神戸市でのコンサートツアー４公演を中止する。
介護人材対策 効率化で働きやすい職場に
2019年4月19日 (金)配信読売新聞
介護ニーズが急増する一方、労働力人口は減少する。限られた人材で、効率的に質の高いサービスを提供する仕組みを構築することが重要だ。
厚生労働省の有識者会議が、介護施設などでの人材対策に関する基本方針を策定した。人手不足に対応した業務効率化を進めるとともに、働きやすい職場環境の整備を通じて人材の確保・定着につなげることを目指している。
介護分野の有効求人倍率は４倍を超え、人材難から倒産に追い込まれる事業者もある。厚労省推計では、２０２５年度には２４５万人の介護職員が必要だが、３４万人の不足が見込まれる。将来的には、さらに厳しい状況になる。
必要数の確保を目指すのは当然だが、産業界全体でも人手不足が深刻化する中、実現は容易ではない。それを前提にしたサービス確保策が求められている。
基本方針では、介護現場での業務を細分化した上で、役割分担を明確にすることを掲げた。
介護業務は、食事や入浴の介助、排泄ケア、見守りなど多岐にわたる。専門的な技能を持つ介護職員が補助的業務まで担っているのが現状で、人材が有効活用されていないと指摘されてきた。
周辺業務は多様な人材に委ね、介護職員は専門性の高い業務に専念してもらう。それにより、専門的ケアの量を増やし、質を高める狙いは適切である。
三重県では、周辺業務の担い手として地域の元気な高齢者らが活躍している。本人の体力や希望に応じた柔軟な勤務で、配膳やシーツ交換にあたる。
社会貢献や生きがい就労として高齢者の関心は高い。働くことが介護予防にもつながる。こうした施設では、介護職員の離職率が低下したという。三重県の事例は他の自治体の参考になるだろう。
情報通信技術（ＩＣＴ）やロボットの活用も基本方針は強調した。見守りセンサーやスマートフォンによる記録システムで省力化を進める事業者は増えている。
厚労省は、元気な高齢者の取り込みやロボット活用を組み合わせたモデル事業に乗り出す。重労働のイメージが変われば、介護業界を志望する人も増えるはずだ。
一層の処遇改善も欠かせない。政府は賃金アップに努めてきたが、他産業とはなお差がある。
今年度から、介護分野でも外国人材の活用が拡大された。人手不足解消の一助だが、外国人材に期待するだけで、職場環境の改善を怠ることがあってはなるまい。
2019年4月19日 (金)配信読売新聞
介護ニーズが急増する一方、労働力人口は減少する。限られた人材で、効率的に質の高いサービスを提供する仕組みを構築することが重要だ。
厚生労働省の有識者会議が、介護施設などでの人材対策に関する基本方針を策定した。人手不足に対応した業務効率化を進めるとともに、働きやすい職場環境の整備を通じて人材の確保・定着につなげることを目指している。
介護分野の有効求人倍率は４倍を超え、人材難から倒産に追い込まれる事業者もある。厚労省推計では、２０２５年度には２４５万人の介護職員が必要だが、３４万人の不足が見込まれる。将来的には、さらに厳しい状況になる。
必要数の確保を目指すのは当然だが、産業界全体でも人手不足が深刻化する中、実現は容易ではない。それを前提にしたサービス確保策が求められている。
基本方針では、介護現場での業務を細分化した上で、役割分担を明確にすることを掲げた。
介護業務は、食事や入浴の介助、排泄ケア、見守りなど多岐にわたる。専門的な技能を持つ介護職員が補助的業務まで担っているのが現状で、人材が有効活用されていないと指摘されてきた。
周辺業務は多様な人材に委ね、介護職員は専門性の高い業務に専念してもらう。それにより、専門的ケアの量を増やし、質を高める狙いは適切である。
三重県では、周辺業務の担い手として地域の元気な高齢者らが活躍している。本人の体力や希望に応じた柔軟な勤務で、配膳やシーツ交換にあたる。
社会貢献や生きがい就労として高齢者の関心は高い。働くことが介護予防にもつながる。こうした施設では、介護職員の離職率が低下したという。三重県の事例は他の自治体の参考になるだろう。
情報通信技術（ＩＣＴ）やロボットの活用も基本方針は強調した。見守りセンサーやスマートフォンによる記録システムで省力化を進める事業者は増えている。
厚労省は、元気な高齢者の取り込みやロボット活用を組み合わせたモデル事業に乗り出す。重労働のイメージが変われば、介護業界を志望する人も増えるはずだ。
一層の処遇改善も欠かせない。政府は賃金アップに努めてきたが、他産業とはなお差がある。
今年度から、介護分野でも外国人材の活用が拡大された。人手不足解消の一助だが、外国人材に期待するだけで、職場環境の改善を怠ることがあってはなるまい。
芸人のクッキーさん
初めてテレビで見る。
絵の創造
顔は人生と言って、顔だけ書いている。
そうだね
「顔は人生」だね。
今、婆は左目に結膜下出血の酷いのができて
黒めと白めの区別ができなくなった。
眼全体が黒くなったのだ。
そして、目の周りが、皮下出血になって
酷い打撲を受けた後のようになった。
眼科に行って
血管収縮剤点眼、
昨日、また、出血した
初めよりは小さい出血だが
せっかく、白くなって喜んでいたのに
また、赤くなった。
一見、花粉症の赤い目。
初めの出血はかなり大きい血管と言われた、
今回は小さい血管か、大きい血管の傷から少し漏れたのか
？？？？
分からないけど
気分は㊦↓↓
憂鬱。
でも、孫がいて、笑顔は作れる
「顔は人生」
飴食べて、元気だそ
初めてテレビで見る。
絵の創造
顔は人生と言って、顔だけ書いている。
そうだね
「顔は人生」だね。
今、婆は左目に結膜下出血の酷いのができて
黒めと白めの区別ができなくなった。
眼全体が黒くなったのだ。
そして、目の周りが、皮下出血になって
酷い打撲を受けた後のようになった。
眼科に行って
血管収縮剤点眼、
昨日、また、出血した
初めよりは小さい出血だが
せっかく、白くなって喜んでいたのに
また、赤くなった。
一見、花粉症の赤い目。
初めの出血はかなり大きい血管と言われた、
今回は小さい血管か、大きい血管の傷から少し漏れたのか
？？？？
分からないけど
気分は㊦↓↓
憂鬱。
でも、孫がいて、笑顔は作れる
「顔は人生」
飴食べて、元気だそ
医師の9割以上が肯定的‐疑義照会不要プロトコールに
2019年4月19日 (金)配信薬事日報
■大阪天王寺区で調査‐処方変更も「任せられる」
大阪市天王寺区の基幹病院5施設と薬局が疑義照会を不要とするプロトコールを導入した結果、医師の大半はこの取り組みを良いと評価していることが、5病院の医師を対象に実施したアンケート調査で分かった。薬局薬剤師の処方変更についても「任せることができる」など肯定的に捉える医師が約9割を占めた。調査をまとめた大阪赤十字病院の小林政彦薬剤部長は、「多くの医師は、業務の負担軽減効果はそれほど実感していないにも関わらず、患者さんのためになると考えており、取り組みに好意的だった」と話している。
天王寺区では2016年11月から、NTT西日本大阪病院、大阪警察病院、大阪赤十字病院、四天王寺病院、早石病院の五つの基幹病院と薬局が連携して策定したプロトコールに基づき、これまで疑義照会として薬局薬剤師が医師に問い合わせていた内容の一部を不要とし、事後報告で済ませる取り組みが始まった。
天王寺区内の23薬局とスタートした後、生野区、東大阪市、八尾市などの薬局も加わるようになり、現在は236薬局と合意を締結している。疑義照会件数は取り組み前に比べて半減したと見られる。
疑義照会を不要とするプロトコール策定の効果を検証するため、今年1月に大阪府薬務課による事業の一環として、5病院と天王寺区薬剤師会が共同で5病院の外来担当医師を対象にアンケート調査を実施。286人の医師に調査票を配布し、145人から回答（回収率50.7％）があった。
その結果、「問い合わせ簡素化は良い取り組みと思いますか」と質問し、「良いと考える」から「そうは思わない」まで4段階で回答してもらったところ、否定的な回答をしたのは2人のみで、大半の医師は取り組みを肯定的に評価した。医師からは「薬剤師の業務範囲として自然」「医師の業務軽減のため推進してほしい」などの声が上がった。
また、薬局薬剤師に処方変更を任せることについて「任せることができる」から「安心できない」まで4段階で回答してもらったところ、肯定的な回答をした医師は全体の88.9％を占めていた。「薬に関して責任を持って対応してくれる印象があるため、心配なさそう」などの回答が得られた。
患者への影響についてプロトコール策定の取り組みが「患者さんのためになった」から「悪影響」まで5段階のどこに位置づけられるかを聞くと、肯定的な回答をした医師は78％に達し、「患者のニーズに即した対応ができる」などと評価する声が上がった。他の病院でも進めるべきと考える医師も多かった。
一方、取り組み開始後の疑義照会件数や対応時間について聞いたところ、件数は全体的に減る傾向にあったが、1日当たりの対応時間は増えていた。簡単な問い合わせが減り、実際に対応するのが内容の濃い疑義照会ばかりになった結果、医師は回答に時間が必要と実感するようになったようだ。業務負担の軽減効果も医師によって実感はばらついていた。
これら調査結果を総合的に評価すると、医師は自らの業務負担の軽減効果はそれほど実感していないにも関わらず、取り組みを肯定的に捉えていることになる。小林氏は「医師は薬局薬剤師の役割を認識し、安心できると回答している。そのことが、他の病院でも取り組んでほしいという思いにつながっている」と話している。
2019年4月19日 (金)配信薬事日報
■大阪天王寺区で調査‐処方変更も「任せられる」
大阪市天王寺区の基幹病院5施設と薬局が疑義照会を不要とするプロトコールを導入した結果、医師の大半はこの取り組みを良いと評価していることが、5病院の医師を対象に実施したアンケート調査で分かった。薬局薬剤師の処方変更についても「任せることができる」など肯定的に捉える医師が約9割を占めた。調査をまとめた大阪赤十字病院の小林政彦薬剤部長は、「多くの医師は、業務の負担軽減効果はそれほど実感していないにも関わらず、患者さんのためになると考えており、取り組みに好意的だった」と話している。
天王寺区では2016年11月から、NTT西日本大阪病院、大阪警察病院、大阪赤十字病院、四天王寺病院、早石病院の五つの基幹病院と薬局が連携して策定したプロトコールに基づき、これまで疑義照会として薬局薬剤師が医師に問い合わせていた内容の一部を不要とし、事後報告で済ませる取り組みが始まった。
天王寺区内の23薬局とスタートした後、生野区、東大阪市、八尾市などの薬局も加わるようになり、現在は236薬局と合意を締結している。疑義照会件数は取り組み前に比べて半減したと見られる。
疑義照会を不要とするプロトコール策定の効果を検証するため、今年1月に大阪府薬務課による事業の一環として、5病院と天王寺区薬剤師会が共同で5病院の外来担当医師を対象にアンケート調査を実施。286人の医師に調査票を配布し、145人から回答（回収率50.7％）があった。
その結果、「問い合わせ簡素化は良い取り組みと思いますか」と質問し、「良いと考える」から「そうは思わない」まで4段階で回答してもらったところ、否定的な回答をしたのは2人のみで、大半の医師は取り組みを肯定的に評価した。医師からは「薬剤師の業務範囲として自然」「医師の業務軽減のため推進してほしい」などの声が上がった。
また、薬局薬剤師に処方変更を任せることについて「任せることができる」から「安心できない」まで4段階で回答してもらったところ、肯定的な回答をした医師は全体の88.9％を占めていた。「薬に関して責任を持って対応してくれる印象があるため、心配なさそう」などの回答が得られた。
患者への影響についてプロトコール策定の取り組みが「患者さんのためになった」から「悪影響」まで5段階のどこに位置づけられるかを聞くと、肯定的な回答をした医師は78％に達し、「患者のニーズに即した対応ができる」などと評価する声が上がった。他の病院でも進めるべきと考える医師も多かった。
一方、取り組み開始後の疑義照会件数や対応時間について聞いたところ、件数は全体的に減る傾向にあったが、1日当たりの対応時間は増えていた。簡単な問い合わせが減り、実際に対応するのが内容の濃い疑義照会ばかりになった結果、医師は回答に時間が必要と実感するようになったようだ。業務負担の軽減効果も医師によって実感はばらついていた。
これら調査結果を総合的に評価すると、医師は自らの業務負担の軽減効果はそれほど実感していないにも関わらず、取り組みを肯定的に捉えていることになる。小林氏は「医師は薬局薬剤師の役割を認識し、安心できると回答している。そのことが、他の病院でも取り組んでほしいという思いにつながっている」と話している。
我が家のエニシダももうすぐ満開だね～
植えてから２０年は経つかな～
何回親木が枯れて、子木になって、この木は５年になるかな～
三重県津市に行ったとき
エニシダの大木があったよ！
松江の我が家は宍道湖の風強いから
ゆらゆら揺らされて、枯れることが多かったから
この木も大きくなってきているけど
台風で倒れるかも。
どこかに、子木ができてないと無くなってしまう。
明日、調べてみよう。
植えてから２０年は経つかな～
何回親木が枯れて、子木になって、この木は５年になるかな～
三重県津市に行ったとき
エニシダの大木があったよ！
松江の我が家は宍道湖の風強いから
ゆらゆら揺らされて、枯れることが多かったから
この木も大きくなってきているけど
台風で倒れるかも。
どこかに、子木ができてないと無くなってしまう。
明日、調べてみよう。
風なし
お陽さまあり
そんな日の宍道湖
わざわざ、コンビニに寄って、車を停めなければ
パチリできないのだ～～～～
そんな穏やかな日が数日続いて
桜がはらはらと散った後
こんな花柄がびっしり木についている。
そして、職場のユリオプスデージーの満開
お陽さまあり
そんな日の宍道湖
わざわざ、コンビニに寄って、車を停めなければ
パチリできないのだ～～～～
そんな穏やかな日が数日続いて
桜がはらはらと散った後
こんな花柄がびっしり木についている。
そして、職場のユリオプスデージーの満開
カボチャ
なんとか美味しく食べたい！
煮しめも天ぷらもちょっと△だし、
いろいろ考えているうち
時間ばかり過ぎる
古くなる！
とりあえずエイヤｯとカット
鍋に入れて湯がく！
そして、器に上げて、しばらく見ている内
ほくほくとして美味しそう。
皮を箸で外し実を食べてみる。
美味しい！
皮も美味しい！
冷めるほどに、甘さとほくほくは減ったけど、
砂糖も塩もいらない！
思いがけない美味しさに、びっくり(ﾟoﾟ)/
これで、皆さんは、お菓子を作りたくなるんだな～
カボチャの魅力
写真はちょっと時間がたって
しっとりしたところです。
なんとか美味しく食べたい！
煮しめも天ぷらもちょっと△だし、
いろいろ考えているうち
時間ばかり過ぎる
古くなる！
とりあえずエイヤｯとカット
鍋に入れて湯がく！
そして、器に上げて、しばらく見ている内
ほくほくとして美味しそう。
皮を箸で外し実を食べてみる。
美味しい！
皮も美味しい！
冷めるほどに、甘さとほくほくは減ったけど、
砂糖も塩もいらない！
思いがけない美味しさに、びっくり(ﾟoﾟ)/
これで、皆さんは、お菓子を作りたくなるんだな～
カボチャの魅力
写真はちょっと時間がたって
しっとりしたところです。
発表会
無事９番目にすみました。
曲の名はトトロと天空の城
無事９番目にすみました。
曲の名はトトロと天空の城
私を怒らせるのは誰？ 怒りが生まれるそのワケは
アピタル・田辺有理子 2019年4月16日06時00分
医療や介護の現場で働く皆さん、「あの患者は気難しくてどうも苦手で……」などと話したりすることはありませんか。職種を問わず、言動がいちいち癪（しゃく）に障るという同僚や関係機関の職員、患者や利用者などに出会ったことはありませんか。
私たちは「あの人が私を怒らせる」、あるいは「こんなことがあれば誰だって怒る」などと考えがちです。「誰か」や「その人の言動」、「何かの出来事」に怒る理由を探したくなりますが、実は「あの人」や「出来事」があなたを怒らせているのではありません。
怒りが生じるには仕組みがあります。何かの出来事に遭遇したとき、私たちは自分の価値観に照らしてその出来事を意味づけします。その意味付けによって怒りが生じます。また同じ出来事でも意味づけによって怒りは生じないということもあり得ます。
例えば看護師は入院している患者に何度もナースコールで呼ばれることがあります。これが繰り返されると次第に怒りが湧いてくるという人もいます。でも誰もが同じではありません。何度もナースコールで呼ぶ患者に対して苛立つ人もいれば、そうでない人もいます。「私は怒っているのに、あの人はどうして穏やかに対応できるのだろう」と思うような場面はありませんか 。それは、怒りが特定の誰かに起因しているのではないからです。
「何度もナースコールで呼ぶ患者」や「ナースコールが鳴るという出来事」を自分がどう意味づけるのかによって、怒りが生じ、あるいは生じないのです。
この意味づけには、自分の経験や、経験によって培われた価値観が影響します。
繰り返されるナースコールで仕事を妨げられたと意味づける人もいると思います。多くの業務や患者のケアを時間内に終わらせるために、段取りを考えながら懸命に働いているなかで、ナースコールによってそれが中断されたことが引き金となり、「ナースコールで仕事の邪魔をされた」と怒るのです。
別の人の意味づけはどうでしょう。何度もナースコールで呼ばれるのは、患者は助けを求めていると意味付けすることもできます。入院したばかりで、不安があるのかもしれません。目の前の患者に対応することは、看護師にとっては中心的な仕事です。困っている患者への対応を最優先にしたいという価値観を持っているとしたら、ナースコールは自分の出番と考えて、はりきって対応しようとするでしょう。この意味付けでは怒りは生じません。
「あの人」や「出来事」をどう意味付けるかは人によって異なります。それは、怒りの原因が「あの人」や「出来事」によって決められるのではないことを意味します。 怒りの原因が「あの人」や「出来事」だとすれば、自分ではどうすることもできません。人は自分の思い通りには動いてくれませんから、それでは怒りをコントロールするのは難しくなります。反対に怒りは自分の意味付け次第だとすれば、この意味付けは自分で変えることができます。すなわち自分の怒りは自分でコントロールできるということです。
仕事を繰り返し中断されることに怒りがわいてくる時は、心の中で「さあ、わたしの出番」と唱えてみるのも一つの方法です。言葉にすることで、少し、気持ちを切り替えられるかも知れません。
怒りが生まれるか否か、あるいは怒りが生まれたときにその程度は、この意味付け次第で変えられるのです。
＜アピタル：医療・介護のためのアンガーマネジメント・コラム＞
http://www.asahi.com/apital/healthguide/anger/（アピタル・田辺有理子）
アピタル・田辺有理子 2019年4月16日06時00分
医療や介護の現場で働く皆さん、「あの患者は気難しくてどうも苦手で……」などと話したりすることはありませんか。職種を問わず、言動がいちいち癪（しゃく）に障るという同僚や関係機関の職員、患者や利用者などに出会ったことはありませんか。
私たちは「あの人が私を怒らせる」、あるいは「こんなことがあれば誰だって怒る」などと考えがちです。「誰か」や「その人の言動」、「何かの出来事」に怒る理由を探したくなりますが、実は「あの人」や「出来事」があなたを怒らせているのではありません。
怒りが生じるには仕組みがあります。何かの出来事に遭遇したとき、私たちは自分の価値観に照らしてその出来事を意味づけします。その意味付けによって怒りが生じます。また同じ出来事でも意味づけによって怒りは生じないということもあり得ます。
例えば看護師は入院している患者に何度もナースコールで呼ばれることがあります。これが繰り返されると次第に怒りが湧いてくるという人もいます。でも誰もが同じではありません。何度もナースコールで呼ぶ患者に対して苛立つ人もいれば、そうでない人もいます。「私は怒っているのに、あの人はどうして穏やかに対応できるのだろう」と思うような場面はありませんか 。それは、怒りが特定の誰かに起因しているのではないからです。
「何度もナースコールで呼ぶ患者」や「ナースコールが鳴るという出来事」を自分がどう意味づけるのかによって、怒りが生じ、あるいは生じないのです。
この意味づけには、自分の経験や、経験によって培われた価値観が影響します。
繰り返されるナースコールで仕事を妨げられたと意味づける人もいると思います。多くの業務や患者のケアを時間内に終わらせるために、段取りを考えながら懸命に働いているなかで、ナースコールによってそれが中断されたことが引き金となり、「ナースコールで仕事の邪魔をされた」と怒るのです。
別の人の意味づけはどうでしょう。何度もナースコールで呼ばれるのは、患者は助けを求めていると意味付けすることもできます。入院したばかりで、不安があるのかもしれません。目の前の患者に対応することは、看護師にとっては中心的な仕事です。困っている患者への対応を最優先にしたいという価値観を持っているとしたら、ナースコールは自分の出番と考えて、はりきって対応しようとするでしょう。この意味付けでは怒りは生じません。
「あの人」や「出来事」をどう意味付けるかは人によって異なります。それは、怒りの原因が「あの人」や「出来事」によって決められるのではないことを意味します。 怒りの原因が「あの人」や「出来事」だとすれば、自分ではどうすることもできません。人は自分の思い通りには動いてくれませんから、それでは怒りをコントロールするのは難しくなります。反対に怒りは自分の意味付け次第だとすれば、この意味付けは自分で変えることができます。すなわち自分の怒りは自分でコントロールできるということです。
仕事を繰り返し中断されることに怒りがわいてくる時は、心の中で「さあ、わたしの出番」と唱えてみるのも一つの方法です。言葉にすることで、少し、気持ちを切り替えられるかも知れません。
怒りが生まれるか否か、あるいは怒りが生まれたときにその程度は、この意味付け次第で変えられるのです。
＜アピタル：医療・介護のためのアンガーマネジメント・コラム＞
http://www.asahi.com/apital/healthguide/anger/（アピタル・田辺有理子）
白いドウダンツツジ
スズランと同じ形の花だよ
今年は満開だね。
スズランと同じ形の花だよ
今年は満開だね。
ぴー！
ぴよぴよー！
ピー
ピヨピヨ！！！！！
毎朝
我庭はにぎやか
今朝も
こぶしの木にヒヨドリ。
花びらを食べにくる。
椿の花にも
木苺の実にも
当分賑やか。
でも、可愛いね。
下からは、黒色にしか見えないけれど
時につがいでもくるよ。
ぴよぴよー！
ピー
ピヨピヨ！！！！！
毎朝
我庭はにぎやか
今朝も
こぶしの木にヒヨドリ。
花びらを食べにくる。
椿の花にも
木苺の実にも
当分賑やか。
でも、可愛いね。
下からは、黒色にしか見えないけれど
時につがいでもくるよ。
去年買ったチューリップが今年も花をいくつか付けた。
その中のお気に入り
春はやっぱりチューリップがないとね。
その中のお気に入り
春はやっぱりチューリップがないとね。
子宮頸がん検診の有効性 完全ではなくても死亡率下げる
アピタル・酒井健司 2019年4月15日06時00分
子宮頸（けい）がん検診は、乳がん検診・大腸がん検診とともに有効であることが国際的に認められているがん検診です。日本ではこの三つに加え、胃がん検診と肺がん検診も推奨されています。ただ、海外では胃がんが少ないこともありさほど議論にはなっていませんが、肺がん検診の有効性については異論があるのも事実です。
しかし、たまに耳にする「がん検診は無意味だ」なんて主張はフェイクニュースのたぐいです。医師でも勉強不足であったり、あるいはわかっていながら注目を集めたいがゆえに、がん検診を否定したりする人もいるので注意が必要です。あくまでも、客観的な事実に基づいて意思決定をすべきです。
子宮頸がん検診の有効性を示す研究はたくさんあります。たとえば、多重時系列研究といって教科書にも載っている古典的な研究では、異なる規模で子宮頸がん検診が行われた北欧各国での子宮頸がん死亡率の推移が比較されています（※１）。もっとも広い年齢層を対象に全国的な検診プログラムを行ったアイスランドでは、子宮頸がん死亡率は80％減少しました。
がん死亡率に影響する要因は、治療法の進歩や、肥満・喫煙・性行動といったがんリスクに関係する生活習慣の変化など、検診以外にもたくさんあります。アイスランド一国だけだと、検診を開始した時期に子宮頸がん死亡率の減少をもたらす別の要因が偶然に重なっただけかもしれません。しかし、フィンランドとスウェーデンも同様にそれぞれ50％、34％の減少を認めました。
さらに、検診の対象者に制限が設けられて人口の40％しか検診を受けなかったデンマークでは25％の減少にとどまり、5％しか検診の対象とならなかったノルウェーでは10％の減少に過ぎませんでした。検診をより広く行った国で子宮頸がん死亡率の減少が大きく、そうでない国では減少が小さいという事実は、組織化された子宮頸がん検診プログラムが子宮頸がん死亡を減らしたという結論を支持しています。
こうした時系列研究だけでなく、同時代において検診を受けた集団と受けなかった集団の子宮頸がん死亡率を比較した研究（コホート研究）でも、子宮頸がん検診の有効性は示されています（※２）。ただし、検診を受けない対照群を設定するランダム化比較試験は、対照群に振り分けられた人たちが不利益を被るという倫理的な理由でほとんど行われていません。
子宮頸がん検診には利益がある一方で、注意点もいくつかあります。一次検査で陽性だったが精密検査では正常である偽陽性は、心理的負担や検査に伴う苦痛をもたらします。また、過剰診断といって、治療をしなくても将来症状を引き起こしたり死亡の原因とならない病気を一定の割合で見つけてしまうことも、がん検診の害の一つです。利益と害を比較して利益が大きいときにがん検診は推奨されます。
それに子宮頸がん検診は、子宮の深部に入り込む浸潤子宮頸がんやがん死を１００％予防するわけではありません。検診を定期的に受けていても、子宮頸がんで亡くなる人もいます。子宮頸がん検診を広く行っている国で、子宮頸がん死亡率が下げ止まっているのはそのためです。
HPV（ヒトパピローマウイルス）ワクチンは、子宮頸がんの原因であるHPVの感染を防ぐことで、子宮頸がんの発症を抑えることが期待されています。前がん病変を減らすことはすでに示されており、検診に伴う害を軽減できますし、加えて、子宮頸がん以外のHPV関連疾患も予防できると考えられています。ただし、HPVにはさまざまなタイプがありワクチンで全部は防げません。なのでHPVワクチンを接種していても子宮頸がん検診は必要です。現在のところ、ワクチンと検診の組み合わせが世界標準の子宮頸がん予防です。
アピタル・酒井健司 2019年4月15日06時00分
子宮頸（けい）がん検診は、乳がん検診・大腸がん検診とともに有効であることが国際的に認められているがん検診です。日本ではこの三つに加え、胃がん検診と肺がん検診も推奨されています。ただ、海外では胃がんが少ないこともありさほど議論にはなっていませんが、肺がん検診の有効性については異論があるのも事実です。
しかし、たまに耳にする「がん検診は無意味だ」なんて主張はフェイクニュースのたぐいです。医師でも勉強不足であったり、あるいはわかっていながら注目を集めたいがゆえに、がん検診を否定したりする人もいるので注意が必要です。あくまでも、客観的な事実に基づいて意思決定をすべきです。
子宮頸がん検診の有効性を示す研究はたくさんあります。たとえば、多重時系列研究といって教科書にも載っている古典的な研究では、異なる規模で子宮頸がん検診が行われた北欧各国での子宮頸がん死亡率の推移が比較されています（※１）。もっとも広い年齢層を対象に全国的な検診プログラムを行ったアイスランドでは、子宮頸がん死亡率は80％減少しました。
がん死亡率に影響する要因は、治療法の進歩や、肥満・喫煙・性行動といったがんリスクに関係する生活習慣の変化など、検診以外にもたくさんあります。アイスランド一国だけだと、検診を開始した時期に子宮頸がん死亡率の減少をもたらす別の要因が偶然に重なっただけかもしれません。しかし、フィンランドとスウェーデンも同様にそれぞれ50％、34％の減少を認めました。
さらに、検診の対象者に制限が設けられて人口の40％しか検診を受けなかったデンマークでは25％の減少にとどまり、5％しか検診の対象とならなかったノルウェーでは10％の減少に過ぎませんでした。検診をより広く行った国で子宮頸がん死亡率の減少が大きく、そうでない国では減少が小さいという事実は、組織化された子宮頸がん検診プログラムが子宮頸がん死亡を減らしたという結論を支持しています。
こうした時系列研究だけでなく、同時代において検診を受けた集団と受けなかった集団の子宮頸がん死亡率を比較した研究（コホート研究）でも、子宮頸がん検診の有効性は示されています（※２）。ただし、検診を受けない対照群を設定するランダム化比較試験は、対照群に振り分けられた人たちが不利益を被るという倫理的な理由でほとんど行われていません。
子宮頸がん検診には利益がある一方で、注意点もいくつかあります。一次検査で陽性だったが精密検査では正常である偽陽性は、心理的負担や検査に伴う苦痛をもたらします。また、過剰診断といって、治療をしなくても将来症状を引き起こしたり死亡の原因とならない病気を一定の割合で見つけてしまうことも、がん検診の害の一つです。利益と害を比較して利益が大きいときにがん検診は推奨されます。
それに子宮頸がん検診は、子宮の深部に入り込む浸潤子宮頸がんやがん死を１００％予防するわけではありません。検診を定期的に受けていても、子宮頸がんで亡くなる人もいます。子宮頸がん検診を広く行っている国で、子宮頸がん死亡率が下げ止まっているのはそのためです。
HPV（ヒトパピローマウイルス）ワクチンは、子宮頸がんの原因であるHPVの感染を防ぐことで、子宮頸がんの発症を抑えることが期待されています。前がん病変を減らすことはすでに示されており、検診に伴う害を軽減できますし、加えて、子宮頸がん以外のHPV関連疾患も予防できると考えられています。ただし、HPVにはさまざまなタイプがありワクチンで全部は防げません。なのでHPVワクチンを接種していても子宮頸がん検診は必要です。現在のところ、ワクチンと検診の組み合わせが世界標準の子宮頸がん予防です。
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