内服薬と内膜はくり術はどっちがいいのか？

前回の最後にお話しした「内服薬と内膜はくり術はどっちがいいのか？」の答えです。
これは
１）脳梗塞をおこしたかどうか？
２）狭窄の程度
の２つに依存します。

まず「脳梗塞を起こしたことがあって、さらに狭窄の程度が強い場合」を考えてみます。
このような患者さんを「内服薬群」と「手術群」に振り分けてどちらが良かったかを調べた研究があります。
上の図のNASCET研究（ナセット研究）が最も有名です。

この研究の結果、「手術した方が、内服薬だけで治療するよりもずっと良い」ということが分かりました。
これと同じような研究が他にもあり、やはり手術の方が良いという結果でした。
ですからそれらを総合すると
「脳梗塞を起こしたことがあって、50%以上の狭窄がある場合は手術をした方が良い！」
と言えます。

まあ、考える限り、もっとも重症ですもんね。
ちなみに内服薬だけだと上の表を見ると「２年間で26%」も脳梗塞を再発します。
年間13%！アスピリンなどを飲んでも脳梗塞が再発してしまうのです！



では脳梗塞を起こしたことがない人はどうなんでしょうか？