『そばアレルギー』を血液検査で予測することは難しい。

というか、現在のアレルギー検査の精度は今ひとつで、

そばアレルギーに限らず、

「心配だから検査で白黒つける」

ことは無理なんです。

実際の診療では、

今でも相変わらず保育園から、

「食物アレルギーの検査をしてもらってきてください」

と受診する例が後を絶ちません。

私は食物アレルギーを疑う条件として以下の３つを挙げて説明します。

食物アレルギーは特定の食材を食べたときに、

・毎回

・同じ経過

・同じ症状

が出現する。

これが揃ったら、アレルギー検査で確認しましょう、と。

逆に、食べた量が同じくらいで、

・症状が出るときと出ないときがある

・すぐ出たり、数時間後に出たりする

・症状がそのたびに違う

ときは食物アレルギーの可能性は低くなります。

重い症状でなければ、再度少量を食べさせてみてください。

・・・同じ説明を繰り返すことにうんざりする日々。

小児科医の堀向先生が論文のデータを例示して、

ソバアレルギーの解説している文章を見つけたので、

紹介します。

▢ そばアレルギーの血液検査が陰性でもアナフィラキシー？

堀向健太（日本アレルギー学会指導医、日本小児科学会指導医）

（Yahooニュース：2022/12/1）

（文献１）

・そばアレルギーが疑われた419人に対し、そば64gを実際に食べていただき、症状がどれくらい起こるかを確認しました。

・アレルギー症状を起こした（陽性となった）人は44人（10.5%）でした。思ったよりも症状の出現は少ないといえます。

・『そばアレルギー』を予測する血液検査でわかった注意点；

①『そば特異的IgE抗体価』は、実際にそばを食べて症状がでるかどうかを予測するには、精度不十分である。特異的IgE抗体価とは、一般的にアレルギーを予測する検査として使われており、高ければ高いほど、症状が出現する『可能性』が高い。しかし、特異的IgE抗体価は可能性をみる検査なので、低いから症状がでない、高いから症状がでるというふうに白黒を決めるものではない。

そば特異的IgE抗体価は特に、その白黒を見分ける精度が低いことがわかった。

②実際食べて症状があった44人のうち24人（54.5%）は、強いアレルギー反応であるアナフィラキシーを起こした。

すなわち、実際にそばを食べてみて症状が出現した場合、その半数は重症のアレルギー症状を起こす可能性がある。

③『そばでアレルギー反応を起こしたことがある』という病歴があると、そば特異的IgE抗体価が低くても、症状がでる可能性がある。

この研究では、過去、アレルギー症状があったというひとは、そば特異的IgE抗体価0.27kUA/L（＝陰性）という数値でも、食べて症状が出現する可能性が10%程度はあると推定されました。

（文献２）

・食べる前に、特異的IgE抗体価以外の方法で、そばアレルギーを予測する方法はないのか？

→ 『皮膚プリックテスト』が有用である。皮膚プリックテストとは、そばを薄くした液を皮膚で反応させて、膨疹（蚊に刺されたような膨らみのこと）の大きさをみるという検査。

そばプリックテストの膨疹の大きさが2mmで5％、5.2mmで10％、14.7mmで50％、24.1mmで90％のひとが、実際食べると陽性になるのではないかと推測されています。

・しかし、皮膚検査をおこなうための『そばスクラッチエキス』が、今後販売中止になることが決まっている。

・慎重な負荷試験、すなわち、医療機関で対策を十分講じた上で食べてみる以外に、はっきりとそばアレルギーを見定めることが難しい。

今後、そばのアレルギーをもっとも起こしやすいタンパク質を特定し、そのタンパク質『コンポーネント』に対する検査の開発が望まれているが、現状ではまだ実用化にはいたらない。

なお、ここまでお話した血液検査の値は、イムノキャップ法という検査方法でおこなった数値である。

たとえば、36種類や39種類といった多数のアレルゲンを『セットで検査する』という方法が、一部の医療機関で実施されているが、これらの検査は、アレルギーを予測するための精度がさらに下がり、先に示した数値は適応できない。

＜参考文献＞

（１）Yanagida N, et al. Reactions of Buckwheat-Hypersensitive Patients during Oral Food Challenge Are Rare, but Often Anaphylactic. Int Arch Allergy Immunol 2017; 172:116-22.(日本語訳）

（２）Yanagida N, et al. Skin prick test is more useful than specific IgE for diagnosis of buckwheat allergy: A retrospective cross-sectional study. Allergol Int 2018; 67:67-71.（日本語訳）