ケアプランで自己負担議論 介護保険、賛否割れる

ケアプランで自己負担議論　介護保険、賛否割れる
2016年9月26日 (月)配信共同通信社

　厚生労働省は２３日、介護保険サービスを利用する際に必要なケアプラン作成にかかる費用を、利用者に負担させるかどうか議論を始めた。現在は全て保険からの給付で賄われている。給付費削減につなげるのが狙い。
　同日開かれた社会保障審議会の部会で論点を示したが、賛否両論が出て、２０１８年度の次期制度改正で導入できるかどうかは微妙だ。
　介護保険サービスを利用するには、サービスの種類や頻度を盛り込んだケアプランを作り、自治体に届け出る必要がある。自分で作ることも可能だが、ケアマネジャーに頼むのが一般的。費用は１人当たり毎月平均１万４千円程度かかっており、他のサービスと同様に利用者に１～２割や定額の負担を求める意見が出ている。
　部会では、自己負担の導入によって、保険から全額給付されていることを知ってもらう必要があるとの指摘が出た一方、「サービスの利用抑制につながる。今やるべきではない」との意見も出た。
　また部会では、高齢者の要介護度が改善した自治体に財源をより多く配分する仕組みを導入する案も示し、大筋で了承された。財源をどう確保するかは意見が分かれ、今後の検討課題となった。
　介護保険は市区町村ごとに運営しており、自治体の介護予防などの取り組みが進めば、財政負担が減り、住民にとっては保険料が下がるメリットが期待できる。

膵臓（すいぞう）がん

※膵臓（すいぞう）がん
　血糖値を調節するインスリンなどを分泌する膵臓にできるがん。治りにくいがんの代表格とされ、年間３万人以上が死亡する。発症する割合は６０歳ごろから増加し、高齢になるほど高い。早い段階では特徴的な症状がない。膵臓は胃や肝臓などに囲まれているため、超音波やエックス線による診断も難しく、診断された時点で進行していることが多い。近年増加傾向にあり、喫煙や糖尿病などが危険因子とされている。

　膵臓がんの患者は発見時に、他の臓器に転移するなどステージが最も進んだ４期だった人が４３％だった。一方、０期と１期は計１２％だった。
　ステージの進んだ患者はがんを取り除く手術が難しく、抗がん剤だけの治療となった人が多かった。従来の研究では、膵臓がん患者の５年後の生存率は１０％前後とされている。
　子宮頸（けい）部やぼうこうのがんは０期、食道や前立腺、甲状腺などは１期で見つかる割合が高かった。検診の広がりや自覚症状の出やすさなどにより、比較的早い段階での発見につながったと考えられるという。抗がん剤だけでなく、放射線治療や内視鏡手術などと組み合わせた治療が実施されていた。

膵臓・食道がん、遅れる診断 発見時の進行度を公表

膵臓・食道がん、遅れる診断　発見時の進行度を公表
2016年9月26日 (月)配信朝日新聞

　国立がん研究センターは、２０１４年にがんと診断された患者の進行度を分析した。５大がん（胃、大腸、肝臓、肺、乳房）に続く、食道、膵臓（すいぞう）、前立腺、子宮頸部（けいぶ）、子宮内膜（子宮体部）、膀胱（ぼうこう）、甲状腺の７部位で示すのは初めて。膵臓がんや食道がんは進行して診断される割合が高く、早期発見のための診断方法の改善などの課題が浮き彫りになった。２６日に公表した。

生食、鶏もご注意 食中毒、秋も多発傾向 厚労省、飲食店に「よく加熱を」

生食、鶏もご注意　食中毒、秋も多発傾向　厚労省、飲食店に「よく加熱を」
2016年9月26日 (月)配信朝日新聞

　鶏レバーやささみの刺し身、たたきなど、鶏の生肉の提供を見直すように、厚生労働省がこの夏から飲食店に呼びかけている。激しい腹痛や下痢を引き起こす細菌「カンピロバクター」による食中毒を防ぐためだ。牛レバーや豚の生食は規制されているが、鶏は規制がなく、大規模な食中毒も起きている。９、１０月も食中毒の発生が多く、引き続き注意が必要だ。
　東京都内で半世紀続く焼き鳥店。男性会社員（３９）が鶏刺しを楽しんでいた。「脂っぽくなくて大好物。食中毒も気になったことはない」。経営者は「刺し身やたたきは創業以来の人気メニュー。カンピロバクターには気をつけている」。
　焼き鳥用とは別に、当日朝にさばかれた肉を仕入れ、表面が白くなるまでゆでている。食中毒はこれまで起こしていないという。

言葉が分からん・・・・・

リンクをシェアするってどうゆうことでしょうね。
パソコン用語の日本語がまあわかりません。

リンク
リンクとは、繋げる、繋がり、結びつける、結びつき、連結（する）、連係（させる）、接続（する）、結合（する）、関連（させる）、絆、輪、環などの意味を持つ英単語。ネットワーク（網状の構造物）において、個々の構成要素（ノード）間を結びつける線や経路のことをリンクあるいはエッジ（edge）という。

シェア（share）
［名］(スル)
１ 分けること。分配。分担。「利益を投資額に応じてシェアする」
２ 共同でもつこと。共有。「ルームシェア」「情報をシェアする」
３ 「市場占有率」に同じ。

調べても、まあ、わかりません。が、
まあ、大体わかればいいですね。

日常の言葉にどんどん、このような、言葉が入ってきます
昔父が新聞を見ながら、言葉がわからんと言って怒っていたけど
まさにその時と同じ、
でも、婆は怒っていません、
新聞は取ってないし、テレビのニュースはよく聞かないし、
むつかしいことは、パスパスですしね。

ただ、なんでもパスしないように、粘りも必要と思ってはいますが。

電車の運転士、切実なトイレ事情 悲劇につながった例も

電車の運転士、切実なトイレ事情　悲劇につながった例も
工藤隆治
2016年9月27日05時07分

問題のあったＪＲ総武線の佐倉駅。運転士はホームと反対側の線路上に運転席のドアを開けて放尿した＝千葉県佐倉市

　ＪＲ東日本の運転士が、停車中の電車の運転席から外へ放尿していたことが問題になった。乗務中にあるまじき行為だが、さりとて生理現象は抑えられない。どう対処すればよいのか。
ＪＲ運転士、運転席のドア開け外に小便　佐倉駅に停車中
　１２日午後５時１５分ごろ。総武線の上り普通列車が佐倉駅（千葉県）に停車すると、５０代の男性運転士がホームと反対側の運転席のドアを開け、線路上に小便をし始めた。目撃者が駅に通報して発覚。同社千葉支社が聞き取ったところ、運転士は「我慢できなかった」と反省したという。
　問題が起きたのは、始発駅を出た約１時間半後。終点の千葉駅まであと約２０分だった。だが、電車は４両から８両に増結して折り返すことになっており、千葉駅では乗客を降ろした後、車両を連結させる作業が待っていた。運転士は「尿意があると作業に集中できないし、トイレに行けば作業に遅れると思った」と釈明したという。
　ＪＲ東によると、運転士は輸送指令室に無線連絡すれば、停車中に駅や車内のトイレを使うことが認められている。ただ、佐倉駅での停車時間は約１分。駅構内のトイレまでは階段を往復しなければならない。運転士は乗務歴２０年以上のベテランだが、過去にも数回、同様に用を足したことがあるという。
　新幹線の運転士経験のある３０代のＪＲ社員は「気持ちはわからなくはないが……」と話す。運転席につけば２時間以上降りられない。乗務前には必ずトイレに行った。特に腹痛のときは水分を取って無理に用を済ませたり、下痢止めを忍ばせたり。携帯トイレを運転席に持ちこむ同僚もいた。
　手続きを踏めば停車駅でトイレに行くことは認められ、罰則もなかったが、「安全と並んで時間は厳守。自分のことで遅れてはいけないという怖さがあった」。とはいえ、「運転席からするのは、ホームから立ちションするのと同じ。ありえない」と話す。

２８００円超す食事接待禁止 これはすごい!

２８００円超す食事接待禁止　韓国で新法、飲食店に打撃
ソウル＝牧野愛博
2016年9月27日05時05分

今年の秋夕（チュソク）（旧盆）用の贈答品では、金英蘭（キムヨンラン）法を意識して、ハムやソーセージを使った比較的安価なセットも登場した＝東亜日報提供

　韓国で２８日、公務員や記者らに対して３万ウォン（約２８００円）を超える食事接待などを禁じる新法が施行される。「接待文化を変える台風」（韓国紙大手、朝鮮日報）の上陸に、４００万人とも言われる対象者や飲食店などは戦々恐々としている。
　新法は「不正請託及び金品授受の禁止関係法」。推進した政府組織、国民権益委員会の当時の委員長の名前を取り、「金英蘭（キムヨンラン）法」とも呼ばれる。同委は腐敗防止を主な目的に２００８年にできた首相直属機関だ。
　公職者や報道関係者、私立学校職員らが対象。理由が何であれ、年間に計３００万ウォン（約２８万円）、１回に１００万ウォンを超える金品を本人か配偶者が受け取った場合、刑事処罰の対象になり、最大で３年以下の懲役か３千万ウォン以下の罰金が科せられる。

病院での「悪意」どう防ぐ 点滴混入、医療界に戸惑い

病院での「悪意」どう防ぐ　点滴混入、医療界に戸惑い
事故・訴訟 2016年9月26日 (月)配信共同通信社

　横浜市神奈川区の大口病院で点滴に異物が混入され患者が死亡した事件を受け、医療関係者らの間に戸惑いが広がっている。神奈川県警は何者かによる意図的な混入とみているが、医療機関は人の出入りが多く、悪意ある人物の行為を防ぐのは極めて難しいためだ。
　「薬品取り違えなど医療ミスへの対策はできても、故意による混入は防ぎきれない」。中部地方の病院に勤める３０代の女性看護師は打ち明ける。
　１９９９年の横浜市立大病院の手術患者取り違え事件など、９０年代後半以降に重大な医療過誤が相次いで明らかになり、社会問題化。ミスをなくそうと、ヒヤリ・ハット事例の共有など医療界挙げての取り組みが進められてきた。しかし、今回の事件は洗剤などの成分である界面活性剤が点滴に混入されており、ミスが原因とは考えにくい。
　食い止める方法はないのか。医療ガバナンス研究所（東京）の上昌広（かみ・まさひろ）理事長は「医療機関は、夜間でも患者の家族など人の出入りがあり、不審者のチェックには限界がある。内部の人間の仕業だった場合はなおさら難しい」と指摘する。
　費用面も課題だ。多くの医療機関は経営が厳しい中、ぎりぎりの人数で夜勤を回し、増員は簡単ではない。上理事長は「故意犯を防ぐためにどれだけコストを掛けられるのか。医療安全の在り方が問われる事件だ」と話す。
　監視カメラによるチェックはどうか。勤務医らの団体「全国医師連盟」の中島恒夫（なかじま・つねお）代表理事は「多くのカメラが設置されれば患者のプライバシーを侵害する恐れが高まる」と慎重だ。
　職員に悪影響を与える可能性にも言及。「医療現場はスタッフ同士の信頼関係で成り立っている。監視されていると感じ、ぎすぎすした雰囲気になれば、診療に影響も出かねない」と懸念を示した。

ヤフー異例の週休３日検討

ヤフー異例の週休３日検討　全員対象、数年で実現狙う　多様化対応と人材確保
その他 2016年9月26日 (月)配信共同通信社

　ソフトバンクグループ傘下のＩＴ大手ヤフーが、従業員の働き方の見直しを推し進めるため、全従業員約５８００人を対象に週休３日制の導入を検討していることが２４日、分かった。宮坂学（みやさか・まなぶ）社長が従業員らに方針を伝えた。働き方の多様化に対応し、優秀な人材を確保するのが狙いで、数年内の実現を目指す。ファーストリテイリングが転勤のない地域正社員に週休３日制を導入するなどの事例はあるが、大手企業が本社部門で働く正社員などに導入すれば極めて異例だ。
　政府は、長時間労働に代表される従来型の働き方の改革を重要テーマに掲げており、他企業にも影響を与えそうだ。休日を増やすと業務が回らなくなったり、人員増によるコストアップになったりする可能性がある。宮坂社長は共同通信のインタビューに応じ「労働時間と生産性の問題は重要な経営テーマで、課題はあるが、やっていきたい」と抱負を述べた。
　ヤフーは週休３日を目指す前段階として、週２日の休みの曜日を土日だけに限定せず、自由に選べる制度を導入する方針で、具体的な検討に入った。その後、数年以内に週休３日制に移行させたい考えだ。部署ごとに導入するなど段階的に進めていく。週休３日制導入時の給与の在り方は今後検討する。
　ヤフーは、平均年齢が３５歳程度と比較的若いが、今後は家族の介護が必要となる社員の増加なども予想される。働き方に関わる人事制度の柔軟化は「介護離職」を防ぐ狙いもあり、注目を集めそうだ。ＩＴ企業の間では人材の争奪戦が起こっており、先進的な制度の導入で、優秀な人材を集める狙いもある。
　また、ヤフーは１０月から通勤や勤務形態に新たな制度を導入する。遠方からの出勤を可能にできるように月上限１５万円で新幹線通勤を認めるほか、会社に出勤せずに自宅などでの勤務を認める制度を月２日から５日に拡充し、多様な働き方を認めていく。

重症アレルギー発症のメカニズム解明

重症アレルギー発症のメカニズム解明
千葉大、難治性疾患の鍵となるタンパク質を発見
QLifePro 医療ニュース2016年9月26日 (月)配信 一般内科疾患アレルギー疾患小児科疾患

　千葉大学は9月12日、喘息や好酸球性副鼻腔炎などの難治性のアレルギー疾患発症の鍵となるタンパク質を発見し、発症のメカニズムを解明したと発表した。この研究は、同大大学院医学研究院・中山俊憲教授の研究グループによるもの。研究成果は、9月16日発行の米学術誌「Science Immunology」オンライン版に掲載された。
　アレルギー疾患等は、CD69分子を発現した病原性免疫細胞が血管から外に出て、肺などの炎症組織に到達することで発症するといわれている。同研究では、この免疫細胞が血管から外に出るのを手伝うタンパク質の存在を発見。このタンパク質はCD69分子のリガンド分子で「Myosin light chain 9/12 (Myl9/12)」 と呼ばれている。
　研究グループによると、Myl9/12分子は、炎症に伴って血小板から放出され、血管の内側に付着して「ネット様構造（Myl9 nets）」を構築。病原性免疫細胞が血管から外に出る際に、Myl9 netsが“プラットフォーム”として働いていると考えられることがわかった。研究では、これを「CD69- Myl9システム」と命名。最近、日本でも増加している難治性炎症疾患の好酸球性副鼻腔炎患者の解析で、ポリープ中にMyl9 netsが多く確認され、CD69-Myl9システムが慢性炎症疾患の慢性化や難治性の根本要因になっている可能性も示唆されたとしている。
　同研究では、CD69とMyl9/12分子の相互作用を阻害する抗体を作成。この抗体を喘息マウスに投与したところ、喘息が全く起こらなかったことから、これらの抗体は、ヒトでの難治性呼吸器疾患の画期的治療薬となる可能性がある。
　企業との共同開発研究により、ヒトへの投与が可能なヒト型抗体がすでに作成されており、実用化に向けた開発が進行中。喘息などの難治性呼吸器疾患に苦しむ患者にとって効果的な治療法となることが期待される。今回の研究の成果を速やかに患者へ届けるためにさらなる研究を進めていくと、研究グループは述べている。

婆のそして孫のアレルギー治りたいです。

87％小型化の植え込み心臓モニター

87％小型化の植え込み心臓モニター
日本メドトロニックが発売を開始
化学工業日報2016年9月26日 (月)配信 循環器疾患検査に関わる問題

　日本メドトロニックは、原因が特定できない失神に加え、潜因性脳梗塞の患者の診断に使用する植え込み型心臓モニター「Ｒｅｖｅａｌ　ＬＩＮＱ（リビールリンク）」の販売を開始した。従来品と比べて体積比で８７％小型化しながらもデータの蓄積量を２０％増加させたのが特徴。従来の植え込む（インプラント）イメージの手術を変え、体内にインサーション（挿入）するというコンセプトで開発されたもので、従来品と比較して挿入時の手技が簡略化され、低侵襲を実現した。
　いつ起こるか分からない失神や、潜因性脳梗塞の主な原因の一つといわれる心房細動は、一般的に行われているホルター心電図検査や体外式ループレコーダーによる検査では検査時間が短く、検出しにくいとされている。
　リビールリンクは胸部皮下に挿入し、最長３年間の持続的な心電図モニタリングが可能。失神が起きた際の心電図を調べることや、潜因性脳梗塞患者に心房細動があるか調べることができるため、症状が心臓の病気に由来するものなのかどうかを医師が判断する手助けになるという。
　医師が挿入する際の手術時間を短縮できるよう手技を簡略化しており、手術時間短縮により患者の負担も軽減される。自動的に記録した不整脈を医師に送信できることから、蓄積したデータ確認のための通院が不要となる。また、潜因性脳梗塞の患者に使用した場合にも保険適用となるため、脳梗塞の再発予防にも役立つことが期待できる。

高血圧DNAワクチンの米特許成立

高血圧DNAワクチンの米特許成立
アンジェスMG、早期実用化へ臨床開発開始を計画
化学工業日報2016年9月26日 (月)配信 循環器疾患神経内科疾患投薬に関わる問題

　アンジェスＭＧは、同社の高血圧ＤＮＡワクチンに関する特許が米国で登録されたと発表した。血圧を上昇させる作用を持つアンジオテンシン２，に対する抗体を体内で作り出し、アンジオテンシン２，の働きを抑えることで高血圧を治療することを目的としたＤＮＡワクチンに関する物質特許。これにより、高血圧ＤＮＡワクチンに関する主要な特許の一つが成立したことになる。共同研究を実施した大阪大学と共同で出願していた。
　高血圧治療では多くの経口医薬品が使用されているが、毎日忘れずに服用する必要がある。一方、ＤＮＡワクチンは一度の投与で長期間にわたって効果が持続することが期待され、同社では早期の実用化に向けて臨床開発開始を計画している。

ADHD薬の小児P2/3で主要達成

ADHD薬の小児P2/3で主要達成
大日本住友製薬、2017年度のFDA申請を計画
化学工業日報2016年9月26日 (月)配信 小児科疾患精神科疾患投薬に関わる問題

　大日本住友製薬は２１日、米子会社サノビオンが注意欠如・多動症（ＡＤＨＤ）治療薬として米国で開発中のダソトラリン（開発コード・ＳＥＰ－２２５２８９）について、小児患者を対象とした第２／３相臨床試験（Ｐ２／３）の４ミリグラム／日投与群で主要評価項目を達成したと発表した。
　６歳から１２歳の小児ＡＤＨＤ患者３４２例を対象に同剤２ミリグラム／日、同剤４ミリグラム／日の有効性と安全性を検討した。多施設共同、ランダム化、プラセボ対照二重盲検比較試験で、主要評価項目は投与６週間後のＡＤＨＤ　ＲＳ－ＩＶ　ＨＶ総スコアのベースラインからの変化量に設定した。
　同試験で同剤４ミリグラム／日投与群は、プラセボに対して統計学的に有意かつ臨床的に意義のある改善を示した。同剤２ミリグラム／日投与群ではプラセボに対して統計学的に有意な改善は示せなかった。また同剤は総じて良好な忍容性を示したという。
　同剤では成人ＡＤＨＤ患者を対象にした米国Ｐ３も実施中。大日本住友は小児、成人の両適応で２０１７年度に米国食品医薬品局（ＦＤＡ）への承認申請を計画している。

院内犯否定できずと院長 白衣姿で遺族に哀悼

院内犯否定できずと院長　白衣姿で遺族に哀悼
事故・訴訟 2016年9月26日 (月)配信共同通信社

　横浜市神奈川区の大口病院で２４日、高橋洋一（たかはし・よういち）院長が記者会見し「ご遺族に哀悼の意を表する。一日も早い真相究明を願っている」と述べ、白衣姿で頭を下げた。犯人が院内の人物の可能性も否定できないとした上で、高齢者施設での虐待事件などが相次いでいることに触れ「今回がその流れで起きているならば残念だ」とも漏らした。
　高橋院長は、殺害された八巻信雄（やまき・のぶお）さん（８８）以外の死者について「コメントできない」としたが「これ以上行き先がない方を受け入れており、亡くなる方が多い」と、病院は終末期医療の場だと明かした。八巻さんも会話ができない重篤な状態だったという。
　病院側の説明では、夜間は警備員が表玄関におり、裏側の職員用出入り口は施錠され鍵は警備員が管理していた。表玄関には、防犯カメラが設置されている。
　八巻さんがいた４階の病棟には当時、普段通り２人の夜勤の看護師がいた。うち１人が八巻さんの病室を担当し、少なくとも２時間ごとに巡回。異常を知らせるアラームが鳴る１時間前の２０日午前３時ごろの段階で、心拍数などの数値に異常がないと確認した。
　看護部長の女性は事件について「非常に残念で、ショック。本当に申し訳ない」と語り、うつむいた。
　会見は表玄関横の駐車場で開かれ、３人の弁護士のほか事務部長と看護部長も参加した。５０人以上の報道陣が集まった。

それだけを

東
大山に雲がわき
西
月が沈む

宍道湖の北岸の山に
霧雲が流れ
空の薄雲に混ざる

鷺が小岩に羽を留め
冬鳥の訪来を待つ

ああ
夏の終わり
秋の始まり

人のこころややわびしくて
子ども心を思い出す

紺碧の空　仰ぐ日輪🎵
運動会の替え歌応援歌

大きなデコレーションの並ぶ運動場
片思いの団長はどこに？

冷たい水道水
頭からかぶって
排球の白い球を追った

今は
孫たちの成長
それだけを思う