ALS発症メカニズムの一端明らかに

ALS発症メカニズムの一端明らかに
大阪市大と東大、ALS原因遺伝子が直鎖状ユビキチン鎖に選択的に結合
QLifePro 医療ニュース2016年8月29日 (月)配信 神経内科疾患

　大阪市立大学は8月24日、家族性筋萎縮性側索硬化症（ALS）の原因遺伝子であるオプチニューリン（optineurin）の研究を行い、ALS発症メカニズムの一端を明らかにしたと発表した。この研究は、同大学医学研究科分子病態学の徳永文稔教授らの研究グループが、東京大学大学院理学系研究科の濡木理教授、和歌山県立医科大学神経内科の伊東秀文教授らと共同で行ったもの。研究成果は、英科学雑誌「Nature Communications」オンライン版に8月24日付けで掲載された。

　ALSは、運動神経細胞（ニューロン）が選択的に侵される神経難病で、多くは意識がはっきりしたまま、筋力低下のため歩行困難や構音障害となり、呼吸不全に至るといわれている。ALSのおよそ90％は、発症原因が不明な孤発性ALSだが、約10％は遺伝子変異が関連する家族性ALSである。これまでに約20の原因遺伝子が見出され、その解析からALS発症機構解明を目指す研究が進められている。オプチニューリンの遺伝子変異がALSに関わることは2010年に日本で発見され、重要な病因因子であることが明らかにされている。

　研究グループは以前から、ユビキチンという低分子たんぱく質が特異的な連結をした「直鎖状ユビキチン鎖」を発見し、この特異的構造体がたんぱく質分解ではなく、炎症や免疫に重要なNF-кBを介したシグナル伝達経路を活性化することを見出していた。

　そして今回の研究で、オプチニューリンが直鎖状ユビキチン鎖に選択的に結合し、NF-кBや細胞死を抑制していることを突き止め、実際にオプチニューリン変異に起因するALS患者の運動ニューロンでは、直鎖状ユビキチン鎖や活性化NF-кBが蓄積し、神経細胞死を引き起こしていることを明らかにした。

　今回の研究から、たんぱく質分解ではなく、炎症惹起に関わる直鎖状ユビキチン鎖がサイトゾル凝集体に局在しており、神経細胞死に関わるという全く新しい知見が得られた。今後、孤発性ALSや他の遺伝子異常に由来するALSなど研究の範囲を広げることで、同研究で見出されたメカニズムの重要性を解析することが必要。さらに、アルツハイマー病やパーキンソン病などユビキチン陽性凝集体形成を伴う各種神経変性疾患において、どのような連結様式のユビキチン鎖が蓄積しているか解析することで疾患発症を引き起こす細胞機構解明の新たな展開が期待されると、研究グループは述べている。

産後の抜け毛に学会が助言【米国皮膚科学会】

産後の抜け毛に学会が助言【米国皮膚科学会】
シャンプー選びのこつも
米国学会短信2016年8月29日 (月)配信 産婦人科疾患皮膚疾患

　米国皮膚科学会（AAD）は8月9日、産後の抜け毛に関する情報提供を行った。産後の脱毛のほとんどは一時的なもので、シャンプー選択や髪型の工夫で乗り切れるとしている。

　同学会認定皮膚科医のJessica J. Krant氏によると、産後の脱毛はエストロゲン値の低下による一時的な現象で、治療の必要はない。毛髪の脱落は出産の3-4カ月後に始まり、数週間でピークに達するが、ほとんどの場合1年以内に元の状態に戻る。Krant氏は1年後以降も回復しない場合、専門医を受診するようアドバイスしている。

　過度の脱毛に悩む女性に対する同学会の推奨は次の通り
　髪のボリュームを出すタイプのシャンプーを使う。このタイプのシャンプーは、毛髪をコーティングする蛋白などを含んでおり、髪を豊かに見せる。
　リンスインシャンプーは避ける。このようなシャンプーに含まれるリンスは強力なため、髪の張りが失われてボリュームが少なく見えることがある。
　軟らかい髪用のリンスを使う。配合成分がマイルドなので、髪のボリュームが落ちない。ラベルに「強力」とあるリンスの使用は避ける。
　リンスはなるべく毛先だけにする。頭皮や毛の根元にはリンスをつけない方が、髪のボリュームが保たれる。
　髪型を変えてみる。スタイルによっては髪を多く見せることができる。美容師と相談して、自分に合ったカットやスタイル、色を選ぶとよい。化学薬品によるトリートメントや過度のスタイリングは、脱毛を促進することがあるので避ける。

小型サイズの尿自動分析装置を発売

小型サイズの尿自動分析装置を発売
栄研化学、従来機種より処理能力向上
化学工業日報2016年8月29日 (月)配信 一般内科疾患腎・泌尿器疾患検査に関わる問題

　栄研化学はこのほど、尿自動分析装置「ＵＳ－１２００」を発売した。小型サイズの製品で、従来機種よりも処理能力を向上させている。５年後に国内で８００台の設置を目指す。

　尿試験紙の変化をカラーＣＭＯＳセンサーを用いて光学的に読み取る独自技術を活用した装置。小松電子（石川県小松市）が製造する。尿たんぱく質／クレアチニン比、アルブミン／クレアチニン比が測定可能な同社の尿試験紙に対応しており、慢性腎臓病や高血圧患者の高リスク群とされる尿中アルブミンの測定など幅広いスクリーニングに用いる。

　小型・軽量で持ち運び可能な尿自動分析装置「ＵＳ－１０００」の後継機として開発。ＵＳ－１０００よりもサイズがさらにコンパクトになるとともに、処理能力も従来の処理能力１８０検体／時間から４８０検体／時間と大幅に向上している。価格は６８万円（税別）。

気管支用ハイブリッドステント了承

気管支用ハイブリッドステント了承
中医協、医療機器の保険収載と改良加算も
化学工業日報2016年8月29日 (月)配信 呼吸器疾患救急その他

　厚生労働省の中央社会保険医療協議会（中医協）総会は医療機器の保険適用を承認した。９月に収載予定。

　複数の医療機器で、既存の類似製品より安全性や有用性を高めた製品に対する改良加算が認められた。悪性腫瘍に起因する気管／気管支狭窄で気道確保のために使われる「ＡＥＲＯ気管・気管支用ハイブリッドステント」（申請企業・スーガン）は、シリコンステント、金属ステントの両方の特性を備えることなどが評価されて改良加算５％。保険償還価格は１４万８０００円。

　原因が特定できない不整脈を診断するための植え込み型診断用医療機器「メドトロニック　Ｒｅｖｅａｌ　ＬＩＮＱ」（日本メドトロニック）も改良加算５％が上乗せされ、償還価格４４万３０００円。従来品よりサイズが小型化したことや皮下心電図の記録が自動送信される遠隔モニタリング機能、潜因性脳梗塞患者への適応追加などが特徴。

　中心静脈用カテーテル・キットの「パワーＰＩＣＣ　ＳＯＬＯ」「パワーＰＩＣＣ」（メディコン）も、逆流防止機能や、カテーテル挿入のためのナビゲーション装置の有無などに応じて改良加算３％、６％が上乗せされた。

　パーキンソン病治療薬「デュオドーパ配合経腸用液」（アッヴィ）を投与するためのシステムも保険収載。薬液を送液するための専用ポンプ「ＣＡＤＤ－Ｌｅｇａｃｙ１４００ポンプ」（スミスメディカル・ジャパン）、チューブやキット「アッヴィＪチューブ」「アッヴィＰＥＧキット」「アッヴィＮＪチューブ」（アルフレッサファーマ）が対象。