ワクチン接種の予診、電話等でも可

ワクチン接種の予診、電話等でも可【事務連絡】

予診医不足に対応、ただし費用は自治体による運用次第

2021年5月28日 (金)配信

　厚生労働省が5月25日付で、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）用ワクチンの接種前に実施する予診について、電話や情報通信機器を用いて行うことは可能との運用を示した事務連絡を発出した。集団接種会場で予診を担う医師（予診医）の不足を補う手段として活用するほか、医師が遠隔で予診して実際の接種は看護師が担うなどの体制で在宅療養者への接種や、へき地・離島での接種を促進する策にもなると想定している。「オンライン診療で用いる仕組み」を予診に活用できると認めた格好だが、診療報酬の「オンライン診療料」や初再診料は算定できない。費用面については、予防接種を含む予防医療が国の保険制度の対象外となっているため、通常の予防接種業務と同様、各市町村の運用次第になる（資料は厚労省ホームページ）。

　同事務連絡では、電話や情報通信機器を利用して予診を行う具体的な場面として、▽集団接種会場等での接種、▽個別の要介護者等への在宅での接種、▽へき地・離島等での接種――の3つを例示。「集団接種会場等での接種」に関しては、「接種会場現地で予防接種業務に従事する医師に加え、電話や情報通信機器を用いての予診を併せて実施」する体制を想定。「予診を行いうる医師を増員し、接種会場の接種能力を高める」との考え。

「個別の要介護者等への在宅での接種」については、「電話や情報通信機器により予診を行い、予診医の指示を受けた看護師等が接種」と説明。実施に当たっては、「医師が副反応の発生時等の緊急時に対応できる範囲にとどまる態勢」を要することや、「予診医が従前から被接種者の病状等をよく把握している場合」などに限るなどを挙げ、慎重な対応を求めている。

　「へき地・離島等での接種」では、一人医師診療所の地域を想定。ワクチン接種の予診は遠隔地の医師が担い、副反応が発生した場合の対応などは、当該地域に所在する診療所の医師が担うような体制を想定。「通常の医療を提供しつつ、ワクチン接種も並行して進めることに資する」と説明している。

　同事務連絡において費用への言及はないが、予防医療は保険給付の対象外になることから診療報酬は算定できない。2005年9月1日付で出している通知（2020年3月23日に一部改正）でも、「療養の給付と直接関係ないサービス等」の例として「インフルエンザ等の予防接種、感染症の予防に適応を持つ医薬品の投与」を挙げており、各自治体の工夫に委ねている。

 

尾張七宝

withコロナ時代の地元ビジネス

可能性が未知数な工芸…色鮮やかな「七宝焼」でジュエリー作り　伝統を重んじ革新続ける若き女性職人の挑戦

小ぶりにして手が届きやすい価格に…ジュエリーで七宝焼の魅力発信

愛知・あま市七宝町に伝わる伝統工芸「七宝焼」。

その伝統を守ろうと、挑戦を続けている若き女性職人がいる。
伝統を重んじながらも革新を続ける女性職人。彼女が生み出すのは、純銀とクリスタルガラスを用いた繊細な七宝焼のジュエリーで、多くの女性の間で話題となっている。

名古屋市の西、あま市七宝町は、180年の歴史を持つ「尾張七宝」の発祥の地だ。明治16年創業の「田村七宝工芸」の田村有紀さんは、両親ともに職人で、幼い頃から七宝焼に慣れ親しんできた。

 

島根町の火事に義援金

島根県松江市島根町で起きた大規模火災からまもなく２か月。被災者の生活支援に役立ててほしいと、隣町　鹿島町から義援金が贈られた。

義援金を募ったのは松江市鹿島町の自治会、公民館、社会福祉協議会などで、２８日、松江市の上定市長に目録を贈った。島根県松江市島根町加賀地区では４月１日、住宅など３０棟以上を焼く大火災が発生、現在も復旧作業が続いている。今回現場の隣町　鹿島町では町内の自治会が全世帯に義援金を呼びかけ、約６１万円が集まった。

鹿島自治連合会　亀城幸平　会長「鹿島の町から見れば隣町、隣近所という意味で、お互いさまという気持ちでできることはしていきたい。」

松江市によるとこれまでに義援金約３５００万円が集まり、６月末をめどに締切り、随時被災者に贈る予定。

２０２３年度で廃止、木次線のトロッコ列車

２０２３年度での廃止が明らかになったＪＲ木次線のトロッコ列車「奥出雲おろち号」、さっそく運行終了を惜しむ人の姿が見られた。

ＪＲ木次線の奥出雲おろち号。風を感じることができる２両編成の観光トロッコ列車で、毎年春から秋にかけ週末を中心に運行している。愛好家の姿が・・・

愛好家は「廃止になると聞いて撮影に来ました。名物ですから、何とかならないかなと思ってます。」「ＪＲももうちょっと地域の事を考えてほしいなと思います。」

「廃止」という言葉…。

ＪＲ西日本はおろち号の運行について５月２６日、車両の老朽化により２０２３年度いっぱいで終了する方針を島根県に伝えた。１９９８年の運行開始以来長く親しまれてきたが、運行終了の発表を受け初めての週末となった２９日は上りと下り合わせての乗車率が６６．４％となった。

乗客は「寂しいです。」「残念です。決まらないでほしいと思います。」

ＪＲ西日本は６月３日に今後の計画を発表する予定。また島根県の丸山知事は沿線市町とともに運行継続を要望していくことにしている。

ワクチン接種に離島の特殊性 村民７割が接種済みの知夫村に「集団免疫」 医療体制に危機感も（島根）

ＴＳＫが２６日と２７日に取材してまとめた各自治体の１回目接種を終えた高齢者の接種率。鳥取県内は多くの自治体が２０％から５０％未満で、江府町では７３％となっています。

一方島根県では、大田市の１４％など６市町が２０％未満。江津市では３５％となっています。このうち隠岐知夫村は両県で最も高い８４％です。村民全体で見てもすでに７割が接種したことになります。その一方で接種しても依然危機感が続いています。離島ならではの問題を取材しました。

隠岐諸島の最南端に位置する知夫村。人が住む知夫里島と４つの無人島からなります。先月下旬からワクチンの集団接種が始まりました。取材した今月１７日には受けている人全員が２回目の接種です。さらに高齢者だけではなく、本来対象ではない若い人の姿も見られますがなぜでしょうか？

接種者（６０代）

「他の自治体で進んでないようだが、すんなり終わってよかった」

接種者（４０代）

「なるべく早めに打ってもらえるのはありがたいし、迅速に対応してもらって村民としては嬉しい」

基本的に６５歳以上の高齢者がワクチン接種の対象です。しかし知夫村ではなぜ若い人たちも接種できるのでしょうか。平木村長に話を聞きました。

平木　伴佳村長：

「（ワクチンは）各自治体に１箱だって言われて高齢者だけだとかなりの数余ると考えていたが、国から離島とかの自治体はそれにこだわらなくて良いというコメントが出たので、これならできると」

知夫村には今年４月、高齢者向けワクチン約５００人分が配分されました。村の人口は６２７人、このうち６５歳以上の高齢者は３００人程で、約２００人分のワクチンが余ってしまいます。こうした中、厚労省は高齢者が５００人未満または人口が１０００人未満の自治体については、ワクチンを有効活用できるよう６４歳以下への接種も認める方針を示しました。これを受け知夫村は、本来対象にならない１６歳から６４歳までの約２７０人に対しても接種を始めたのです。先月と今月の集団接種により、既に村民全体の７割以上が２回の接種を完了しています。

この接種状況にウイルス学の専門家・鳥取大学の景山教授は・・・。

鳥取大学医学部・景山　誠二教授：

「集団免疫が出来ている状況と言えると思う。村では感染者を出しにくい状況になったのは間違いない」

集団免疫とは、人口の一定以上の割合が免疫を持ち、感染者が出ても感染が流行しなくなる状態のことをいいます。ＷＨＯは今年１月、集団免疫の状態になるには人口の７割以上の接種が必要という見方を示しています。

鳥取大学医学部・景山　誠二教授：

「全ての方が免疫を持ってなければウイルスが入りやすいわけですけど、（人口１００人だった場合）その７０人がかからない、感染してもウイルスを増やさないと考えていいので、あとの３０人は１００人が持たなかった時代と比べると確率的にうつりにくい」

実はこれまで１人も感染者が出ていない知夫村。村民全体の７割を超えるワクチン接種の完了によって集団免疫ができつつあるとも考えられますが、決して安心できる状況ではないといいます。

知夫村診療所・竹下　光英所長：

「感染者がわずかな数だったとしても通常の診療に大きな影響になると危惧する。

医療崩壊に直面してしまうことになるので危機感がある」

こう話すのは知夫村診療所の竹下所長です。

知夫村診療所・竹下　光英所長：

「医師１人と看護師４名。診療所１つで普段の診療から行っているので」

村にある診療所は１つだけです。さらに入院設備がないため、感染者が出た場合は船やヘリコプターを使って村の外に移送しなければなりません。また万が一医療スタッフが感染した場合は、診療所の一時的な閉鎖が考えられます。その場合、村の外の病院から代わりのスタッフが派遣される予定ですが、どこに臨時の施設を設けるかなど詳しい内容については調整中と道半ばです。

診療所の看護師：

「これがガウンで、装着した状態で対応する」

知夫村では、コロナの疑いがある発熱患者に対応するため、発熱外来の建物を診療所とは別に用意するなど感染防止対策に取り組んでいます。

竹下所長：

「いろいろなできる連携をしながら支えていくというところで、前向きに対策をとっていくことが重要と考えている」

若い人も含めほぼ接種を終えた知夫村。感染防止の第一弾は大きく前進しています。まだ一人も感染者は出ていませんが、かねてから離島が抱える脆弱な医療体制との難しい向き合いは依然続きます。

新型コロナ、島根県で２９日 新たに６人の感染が判明した。

新型コロナ、島根県で２９日　新たに６人の感染が判明した。

島根県で新たに感染が判明したのは大田市の５人と出雲市の１人。このうち大田市の５人について。５３０例目の陽性者は感染経路不明、その接触者として５３１例目の陽性が確認された。そのほかの３人も既に感染が確認されている市内の陽性者の接触者。出雲市の１人は感染経路不明。県内の累計感染者は５３５人となる。 島根県は２９日から軽症者向け宿泊施設の運用を開始した。３施設で９８室を準備しており現在１人が療養している。

庭中に広がる紫の花

これは、なんという花でしょう、広がって、長く咲いて、手間いらず。

かつ、かわいい。

水もやっていません。

サツキ

庭はサツキが花盛り

剪定して３年目でやっと多くの花が付いた。

剪定の時期とか、カットする枝の浅い深いが、花に影響。

団地の多くのサツキの花は、町中の道路のサツキと同じもので、町中が同じ色。

ほんとは、もう少し、ピンクががったり、紫がかっていたり、いろいろだと楽しいけど。

サツキは、盆栽づくりができて、より、楽しむ人も。