先程、愛読している公式サイトの【 NIKKEI STYLE 】を見ている中、
『 突然発生する「急性大動脈解離」 高血圧の人は要注意 』と見出しを見て、
私は血圧は幸運にも平常範囲であるが、何かと気弱な私は、
突然発生する「急性大動脈解離」・・どのようなことですか、と思いながら精読してしまった。
この記事の原文は、医学ジャーナリストの大西淳子さんの寄稿文であり、
公式サイトの【 日経Gooday 】に２０１７年７月７日に掲載された記事のひとつで、
関連の公式サイトの【 NIKKEI STYLE 】に再構成されて、２０１７年７月２３日に配信され、
無断であるが転載させて頂く。
同じ循環器の病気である心筋梗塞や狭心症に比べて、大動脈解離の発生率は低いのですが、
加藤茶さん、石原裕次郎さんは、この病気を発症しながら生還し、
塩屋俊さん（俳優）、大滝詠一さん（ミュージシャン）、立松和平さん（作家）らは残念ながら亡くなった、
といった報道が記憶のどこかに残ってはいないでしょうか。
２０１５年５月１８日には、タレントの大木凡人さんが、
同年１月に大動脈解離を発症して、緊急手術を受けたことを公表しました。
「胸部に突然発生した強烈な痛みに、気絶しそうになりながら１１９番に電話し、
大がかりな手術を受けて生還した」
という話に、他人事ではないと恐ろしくなった方もおありでしょう。
急性大動脈解離は、前兆といえる症状がほとんどない上に、
発症すれば、短時間のうちに死亡するリスクが高い、やっかいな病気です。
いったん発症したら、治療を受けられる施設に、できるだけ早く「生きて」到着しなければなりません。
■【大動脈とは】心臓から全身に血液を送り出す、最も太い血管
大動脈は、酸素を多く含んだ動脈血を心臓から全身に送り出す、体内で最も太い血管です（図1）。
心臓から出る上行大動脈の付け根から分岐した冠動脈は、心臓の筋肉に血液を送ります。
首に向かって延びる上行大動脈は、鎖骨より若干下の位置で弓なりに曲がって（弓部大動脈）、下行します（下行大動脈）。
弓部大動脈から3本の血管が分岐して、頭部と両腕に血液を送ります。
下行大動脈からは胸部の臓器や背骨（胸椎）などに血液を送る血管が分岐しています。
背骨のすぐ前側を下行する大動脈は、やがて横隔膜にあいている穴を通って腹部に至り（腹部大動脈）、
腹部の臓器や下肢に血液を供給します。
腹部大動脈の直径は２０～２５㎜、胸部大動脈の直径は約２５～３０㎜もあります。
（C）Alex Antonio Ramirez Arias -123rf（図の左側）
*急性大動脈解離の国際多施設共同登録試験（IRAD）の報告. Peter G. Hagan, et al. The International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD): New Insights Into an Old Disease. JAMA. 2000;283(7):897-903. ** 村井達哉. 大動脈解離と突然死－東京都監察医務院における1,320剖検例の統計的研究－．日法医誌. 1988；42：564-577．
■【発生率と死亡率】高齢者、冬場に多い
日本国内のいくつかの地域で調査が行われ、
年間発生率は１０万人あたり３人前後であることが示されています。
動脈解離の発症のピークは７０代で、発症者の男女比は、中年期には男性が女性の２～３倍ですが、
高齢になるほど、差は縮まります。
発症者は冬場に多く、夏場には少ない傾向があります。
時間的には日中、特に６～１２時に多いと報告されています。
日本で行われた調査では、急性大動脈解離で死亡した患者の６１％が
病院到着前に死亡していました。
また、急性大動脈解離によって死亡した患者の８７％は、
心臓に近い上行大動脈からの出血によって、心臓の動きが妨げられた（心タンポナーデ）ために亡くなっていました。
なお、国内で大動脈解離患者に対して行われた手術の件数は、
２００４年は約４０００件弱でしたが、２００８年は約５０００件で、徐々に増加しています。
■【大動脈解離の危険因子】患者の７割以上が高血圧
この病気の直接の原因は、はっきりと分かっていませんが、
危険因子と考えられているのは、高血圧（急性大動脈解離を起こした人の７０～９０％が高血圧です）、
血管の病気（血管の壁を弱くする先天的または後天的な病気があります）、
妊娠（ホルモン濃度の変化が大動脈壁にも変化を起こします）、
外傷（交通事故で、胸をハンドルで強打した場合などに発生する可能性があります）、
先天的な大動脈弁と大動脈壁の異常、などです。
予防には、日常の血圧管理が非常に重要と考えられています。
なお、遺伝的な病気に起因する大動脈解離の場合には、
近親者にも同じ病気が発生する可能性があります。
心当たりがあれば医師に相談し、ＣＴ検査などを受けるとよいでしょう。・・》
注）記事の原文に、あえて改行を多くした。
私は東京の調布市に住む年金生活のまもなく７４歳の身であるが、
私たち夫婦は子供に恵まれなかったので、我が家は家内とたった２人だけの家庭である。
そして雑木の多い小庭の中で、古ぼけた一軒屋に住み、ささやかに日常を過ごしている。
こうした中、幸運にも私たち夫婦は、年金生活１４年の中で、
大病で入院したこともなく今日に至っている。
今回、初めて学んだ「急性大動脈解離」には、何かと気弱な私は動顛させられた。
《・・この病気の直接の原因は、はっきりと分かっていませんが、
危険因子と考えられているのは、高血圧・・》。
そして突然発生する「急性大動脈解離」により、《・・急性大動脈解離で死亡した患者の６１％が
病院到着前に死亡・・。》
ここ数年会社時代の少し先輩、或いは後輩の６８歳が、いずれも大病で入退院を繰り返した後、この世を去ったり、
ご近所の私と同世代の知人が、突然に脳梗塞で死去されてきた・・。
そして私は、数か月の先は誰しも解らない、冷厳なこの世の実態を震撼しながら学んだりしてきた・・。
私は平素、殆ど毎日のように独りで自宅から３キロ範囲にある遊歩道、公園を歩いたりしている。
こうした根底のひとつには、もとより健康でなければ、自身の日頃のささやかな願いも叶わないので、
いつのひにか認知症、或いは脳梗塞などの難病に遭遇したら、困窮するので、
ひたすら歩くことが多くなっている。
このようなことしか私は、していないが、
果たして・・と今回の『急性大動脈解離』にも勘弁してほしい、と願ったりしている。
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