糖尿病を判別する「HbA1c」の見方を医師が解説、 糖尿病予備軍の私は、改めて学び・・。

先程、ヤフージャパンが配信されている記事の中で、
『 糖尿病を判別する「HbA1c」の見方を医師が解説
　　　健康診断・血液検査で調べるこの数値の意味とは？ 』、
と題された見出しを見たりした。

私は東京の調布市に住む年金生活の７９歳の身であり、
私より５歳若い家内と共に、古ぼけた戸建てに住み、ささやかに過ごしている。

こうした中で、私は６５歳の頃までは、お酒大好きな呑兵衛のひとりであったが、

過ぎし２０１０年（平成２２年）の秋、私は６６歳の健康診断の時の結果、

『糖尿病で、内科に受診して下さい』と明記されてしまった。

 

私は青ざめ、翌日に自宅から徒歩１０分ばかりの内科専門病院に行き、検査、そして問診の時、

『国内旅行に何とか７０歳ぐらいまで行きたいので・・何なりと御指導をお願い致します』

と私は内科の医師に懇願した。

 

そして高橋真梨子さんが唄われた『桃色吐息』は妖艶であるが、

体力の衰えた６６歳の私は、蒼色吐息のような表情で、内科の医師のアドバイスを聴いたりした・・。

 

私は家内との共通趣味は国内旅行であり、糖尿病の場合は、もとより食事制約がある。

このような時、家内と共に旅行の宿泊先で美味しそうな夕食を頂けそうな時、

私は食べてはいけない料理だったら、余りにも惨（みじ）めである、と思ったりした。

 

やがて医師から、料理のカロリー試算表を渡された上、 軽い運動を毎日して下さい、と私は言われた・・。

 

この後、６週間の私は、家内が料理のカロリー試算表を確認しながら野菜を多くした料理を作って貰い、

これ以来、朝夕頂いたりした。

 

そして私は、ウォーキングをしたり、或いは早足で遊歩道を歩いたりし、

お酒はしばらく・・さよならねぇ、と夕食の時も煎茶を飲んだりしていた。　　　　　　　　

 
こうした中、私は最寄の内科に、
８週間毎に定期検査日、そしてこの間に検査結果日と健診を受けて、

糖尿病の範囲の対象から克服でき、悪玉コレステロールは基準値の９０％、

これ以外は、ほぼ優等生となって、改善努力の成果となっている。

この時、医院長より指針とされたことは、
糖尿病の指標となる血液検査項目のHbA1cに於いて、
糖尿病の境界値である６・５％を切れば、糖尿病予備軍となります、
このようなことを言われたりした。

そしてこうした定期健診を受けるたびに隣接した薬局で、血糖値を下げる薬を頂き、

日々朝食後に飲んでいるが、これ以外は至って健康だ、と思ったりしている。

 

しかしながら家内は、糖尿病の予備軍ですから、程々に注意して下さい、
と言われる時もある。

このように私は、私は最寄の内科に８週間毎に定期検査日、

そしてこの間に検査結果日と健診を受けて、早や１３年目となっている。

こうした中、原則として日本酒の辛口の純米酒に別れを告げたりした。
そして冠婚葬祭、懇親会、国内旅行以外は、
歌を忘れたカナリアのように、５日ごとにウィスキーの濃い水割りを
夕食の前の晩酌として愛飲したりしてきた・・。

やがて３年前の頃より、缶ビール５００ｍｌを５日ごとに、
たった１本を呑んで、満足している・・。

しかしながら、こうした根底の実情には、
節制しなければ、この先はないと思ったりしたのが、本音であった。

このような深情のある私は、
今回の《・・糖尿病を判別する「HbA1c」の見方を医師が解説・・》、
糖尿病予備軍の私は、改めて真摯に学びたく、記事を読んでしまった。

糖尿病を判別する「HbA1c」の見方を医師が解説 健康診断・血液検査で調べるこの数値の意味とは？（Medical DOC） - Yahoo!ニュース

物覚えの悪い７９歳の私は、学んだことを忘れないために、
無断ながら記事の殆どを転載させて頂く。

《・・糖尿病といえば、血糖値が高くなることは、
なんとなく知っている人も多いでしょう。

そこで、血糖を測定するもうひとつの指標である「HbA1c」について、
糖尿病専門医の川名部先生（おばな内科クリニック院長）に、
Medical DOC編集部が話を聞きました。

［この記事は、Medical DOC医療アドバイザーにより、
医療情報の信憑性について確認後に公開しております］

☆血液中のHbA1c(ヘモグロビンA1c)とは何の数値？ 糖尿病の診断基準になる血糖値とHbA1cは何が違うの？

編集部： 糖尿病について教えてください。

川名部先生：
　　　糖尿病は、高血糖（血中の糖濃度が正常値を超える状態）が、持続的に続く疾患です。
　　　放っておくと進行し、全身の血管に障害が出てきます。

　　　これにより視力障害、腎臓病、神経障害、心血管疾患などの
　　　さまざまな合併症を引き起こすため、早期診断と早期の治療が必要です。

編集部： どのような基準で診断されるのですか？

川名部先生：
　　　糖尿病の診断は、個々の病状やリスク要因などによって若干異なりますが、
　　　主に空腹時の血糖値が126mg/dL以上、
　　　もしくは食後の血糖値が200mg/dL以上だと、
　　　糖尿病と診断される確率が高いと思われます。

　　　さらに、血中のHbA1c（ヘモグロビンA1c）が基準以上であれば、
　　　「糖尿病」と診断されます。

編集部： HbA1cとはなんですか？

川名部先生：
　　　HbA1cは、赤血球が血液中で、どれだけの糖（グルコース）と結合しているかを示す値です。
　　　糖尿病の診断だけでなく、すでに糖尿病と診断された方の血糖が、
　　　適切にコントロールされているかを調べるための指標として、用いられています。

編集部： 血糖値とは違うのですか？

川名部先生：
　　　そうですね。血糖値が、測定した時点での即時的な血糖の値であるのに対し、
　　　HbA1cは、過去２～３ヶ月間の平均血糖値を示す指標として使用されます。

　　　一時的な食事や運動の影響を受けないので、
　　　長期間の血糖管理の評価に適していると言えるでしょう。

☆血液検査・健康診断結果のHbA1cの数値はどう見ればいい?
　HbA1c値が5.6だと糖尿病のリスクはある? NGSP値とJDS値とは?

編集部： HbA1cがどのくらいだと糖尿病と診断されるのですか？

川名部先生：
　　　HbA1cは通常「%」で表され、
　　　一般的には、血中のHbA1cが６・５％以上なら、「糖尿病」と診断されます。

編集部： 私たちが血液検査や健康診断の結果で見るHbA1cの数値は、どう判断したら良いですか？

川名部先生：
　　　一般的に、糖尿病でない方のHbA1cの平均範囲は、約５・０%～５・7%です。
　　　これは、健康な人々の平均的な血糖コントロールを示します。

　　　この範囲内であれば、その時点では糖尿病のリスクは、
　　　比較的低いと考えて良いでしょう。

編集部： HbA1cの測定値にも種類があると聞きました。

川名部先生：
　　　はい。HbA1cの測定値には、NGSPとJDSがあります。
　　　NGSP（National Glycohemoglobin Standardization Program）は、
　　　アメリカ合衆国で採用されているHbA1cの測定値で、

　　　JDS（Japan Diabetes Society）は、日本で決められた条件に従った測定値です。
　　　日本のJDSは、NGSPに比較して、約０・４％低い値となっています。

編集部： 健康診断の結果などは、どう見たら良いでしょうか？

川名部先生：
　　　以前は、JDSの基準値を採用していたのですが、
　　　日本糖尿病学会が国際標準化の基本方針を示し、海外の基準値と統一するため、
　　　２０１２年４月１日より、NGSPでの記載となりました。

　　　２０１２年３月３１日以前の検査結果と見比べる際などは計算し直す必要がありますが、
　　　ここ１０年以内の検査値を見る場合は、NGSPと考えて間違いないと思います。

☆健康診断・血液検査でHbA1cが高めの人は糖尿病予備軍？
　医師に聞くHbA1cの数値を下げる改善方法・食事で糖尿病予防

編集部： HbA1cが高めの人は、糖尿病予備軍でしょうか？

川名部先生：
　　　そうですね。HbA1cが高い場合は、高血糖の兆候である可能性が高く、
　　　糖尿病予備軍の状態を示唆することになります。

　　　具体的には、HbA1cが５・７～６・４%の範囲にある場合、
　　　糖尿病予備軍とみなされることがあります。

編集部： 糖尿病予備軍と言われたら、どうしたら良いのでしょうか？

川名部先生：
　　　糖尿病予備軍の人々は、将来的に糖尿病を発症する可能性が高いため、
　　　注意が必要です。

　　　糖尿病になる前に、食事や生活スタイルの見直しを行うことが、
　　　健康を維持する上で重要になります。

編集部： 具体的にどうしたら良いでしょうか？

川名部先生：
　　　まずは、体重を意識して、生活していただきたいです。
　　　体重増加は、血糖を上げる原因のひとつです。

　　　体重が減れば、血糖改善を見込めますので、
　　　体重が増えないように、意識することは大切です。

　　　実は、毎日体重を測定するだけでも、体重増加を防ぐ効果があるという報告もあります。

　　　私の患者さんでも、毎日体重を量るようにしただけで、
　　　自然と意識が高まり、体重が減ってきたと言う方もいます。

　　　さらに、余裕があれば通勤などで階段使うなど、ちょっとした運動を取り入れたり、
　　　夕食の炭水化物を少し減らしてみたりなど、
　　　無理なく続けられそうなことから始めてみてほしいですね。

編集部： 最後に、Medical DOC読者へのメッセージがあればお願いします。

川名部先生：
　　　糖尿病は、たくさんの合併症があり、全身に影響を及ぼす疾患で、
　　　早期発見が合併症予防のカギとなります。

　　　現時点で糖尿病と診断されていない方も、
　　　健康診断の結果で、HbA1cが５・７以上の人は、
　　　予備軍または初期の糖尿病の可能性がありますので、
　　　お近くの内科医、できれば糖尿病専門医へ相談されることをお勧めします。

　　　もちろん、HbA1c６・５以上の方は、早急に受診してください。

　　　もうひとつ、例えば貧血の方や、特定のお薬を摂取している方などは、
　　　Hba1cの数値の信頼性が下がっている可能性もあります。

　　　Hba1cの値だけで一喜一憂せず、値が正常範囲内でも、
　　　気になることがあれば自己判断せずに医療機関で検査してもらいましょう。

☆編集部まとめ

一時的な食事や運動の影響を受けず、長期間の血糖を反映できる優れた指標ではありますが、

貧血などがあると、実際とは異なる数値が出てしまうこともあるそうです。

基準以上の方は、もちろんのこと、そうでない場合も、気になる点がある方は、
お近くの糖尿病専門医に相談してみましょう。

☆川名部 新 先生（おばな内科クリニック）

【この記事の監修医師】 川名部 新 先生（おばな内科クリニック）
聖マリアンナ医科大学卒業。同大学病院では代謝内分泌を主として、糖尿病や生活習慣病を専門に経験を重ねる。
2023年4月より川崎市中原区にある『おばな内科クリニック』を継承し、院長を務める。
日本内科学会認定医、日本糖尿病学会認定糖尿病専門医、日本内分泌学会認定内分泌代謝科専門医、臨床研修指導医　・・　》

注)記事の原文に、あえて改行など多くした。

今回、糖尿病専門医の川名部 新 さんより、具体的に糖尿病を判別する「HbA1c」の見方など、
多岐に及び解説して下さり、 糖尿病予備軍の私は、改めて学び、多々教示させられたりした・・。

平素の私は、もとより健康でなければ、自身の日頃のささやかな願いも叶わないので、
歩くことが何より健康体の源（みなもと）と思い、そして適度な熟睡する睡眠、或いは程ほどの食事が、
セカンドライフの私なりの健康体の三種の神器として思い、年金生活を１９年近く過ごしてきた。

そして私は何よりも認知症、心筋梗塞など恐れ、
殆ど毎日のように自宅の周辺３キロ範囲にある遊歩道、公園、住宅街を歩き、
ときおり認知症だけは勘弁してねぇ・・と秘かに祈願しながら歩く時もある。　

　　　　　　

 

私は、亡き母の遺伝を純粋に受け継いだ為か、恥ずかしながら男の癖におしゃべりが好きで、
何かと家内と談笑したり、ご近所の奥様、ご主人など明るく微笑みながら歓談したりしている。

しかしながら、７０歳の頃から体力の衰えを実感し、

ときおり物忘れもあり、独り微苦笑をしたりしている。

こうした時は、ときには『人生は、気合いだ！！』と、
心の中で自身を叱咤激励をしている。

こうして何とか健康寿命の範囲で、過ごしているのが実態となっている。