先程、愛読しているネットの『プレジデントオンライン』を見ている中、
【 入所まで数年待ち「特養」実は空いていた
～「個室型」は高すぎて入れない～ 】と見出しを見たりした。
私は東京の調布市の片隅みに住む年金生活の７３歳の身であるが、
私たち夫婦は子供に恵まれなかったので、我が家は家内とたった２人だけの家庭であり、
雑木の多い小庭の中で、築後３９年を過ぎた古ぼけた一軒屋に住み、ささやかに過ごしている。
私たち夫婦は、幸運にも大病に遭遇しないで、お互いに体力の衰えも実感しながら過ごしている。
やがて齢を重ねて、いつの日にか、介護にお世話になる時が到来すると思われるので、
漠然としながらも介護施設について、思案したりしてきた・・。
こうした中で、日本人の平均寿命は、食生活の改善や医療の進歩などで延び続け、
おととしの平成２７年には、男性が８０．７９歳、女性が８７．０５歳と私は学んだりした。
そして介護の必要がなく、健康的に生活できる「健康寿命」も、
平成２５年の時点の推計で、男性が平均で７１．１９歳、女性が７４．２１歳と知ったりした。
そして誰しも憂いることは、「健康寿命」と「平均寿命」との間に、多くの御方が介護・要となり、
介護の状況により、やむなく介護施設に入居する事態となる。
やがて「団塊の世代」が後期高齢者となる８年後には、
特別養護老人ホーム（特養）などに入れない介護難民が、４３万人に達すると予測される、
と新聞などで報じられている・・。
周知通り、特別養護老人ホームは、本人と扶養義務者の所得によって金額が変わりるが、
月額利用費は、介護保険利用者負担費＋食費＋居住費＝合計５万～１５万と格安で入居でき、
医療費・散髪費等の日常生活費は実費負担になる、と報じられている。
そして「待機老人」が５２万人いると新聞などで記載され、
やむなく有料老人ホームを選定される御方が多いのが、実態と私は思ったりしてきた。
しかしながら介護付き有料老人ホームを少し調べたりしてきたが、
それぞれの地域、介護の難度、施設の優良度合により、差異があることを学んだりしてきた。
私は世田谷区と狛江市に隣接した調布市の外れに住んでいるが、
程近くにある三つばかり参考例として記載する。
Ａ：入居費（０万円～８４０万円）そして月額（２１．１万円～３５．５万円）
Ｂ：入居費（０万円～１５８０万円）そして月額（０万円～６３．７万円）
Ｃ：入居費（０万円～３６００万円）そして月額（２７．４万円～１１５．６万円）
入居費が廉（やす）ければ、月額の負担が多い上、
やはり介護の難度、施設の優良度合により、大幅な差異がある、と思われる。
もとより介護の難題は、いつまで介護を受ける必要な期間が判らず、
やがて永がられば本人の自己負担額が増し、
こうした中で、資金不足となり、やがて私だって介護難民になることが予測される。
私は裕福層には遥か遠い年金生活の身であるので、
改めて有料老人ホームの入居費、そして毎月の負担額が余りにも高価に、溜息をしたりした。
こうした心情を秘めた私は、今回の標題、【 入所まで数年待ち「特養」実は空いていた ～「個室型」は高すぎて入れない～ 】
精読してしまった・・。
この記事は、介護に精通しているライターの相沢 光一さんが綴られた寄稿文であり、
『プレジデントオンライン』に２０１７年１０月２８日に配信され、無断ながら転載させて頂く。
《・・入所まで数年待ち「特養」実は空いていた ～「個室型」は高すぎて入れない～
民間の半額以下ということで、人気のある特別養護老人ホーム(特養)。
４０万人近い「入所待ち」が社会問題になっていますが、
あるケアマネージャーは「担当地域では空きがある」といいます。
しかも「そういう地域は、少なくないはず」というのです。
なぜ空きがあるのに、待機者がいるのでしょうか――。
☆民間の半額以下「特別養護老人ホーム」の現実とは？
在宅での老親の介護が難しい状況になった場合、考えざるをえないのが、施設への入所です。
なかでも入所希望者が多いのが、特別養護老人ホーム(特養)。
全国に約９５００カ所あり、約５７万人が暮らしています。
社会福祉法人や地方自治体が運営する公的施設であり、費用が安いのが特徴です。
毎月の費用は、介護サービス費と生活費をあわせて月１０万円ほど。
「入居一時金」はありません。
一方、民間の有料老人では、一般的に毎月２０万円以上の費用がかかり、
さらに数百万円の入居一時金を求められます。
そのため希望する特養に入れない「待機者」がたくさんいます。
厚生労働省によると、２０１６年４月時点での待機者は、３６万６０００人です。
このため「空きが出るまで、数百人待ち」とか「入所するまで、数年かかった」といった話をよく聞きます。
☆待機者が約３７万人「でも、空きのある特養は結構あるんです」
ところが、ケアマネージャーのＭさんは
「実は入所者で埋まっていない、つまり空きのある特養は、結構あるんです」と言うのです。
「もちろん地域差は、あると思います。
すべての特養が満員で多くの人が、順番待ちをしている地域もあるでしょう。
でも、私が担当しているエリア(首都圏某市) では、２カ所の特養で空きがあります」
全国的にも特養の待機者が、減少傾向にあることは確かなようです。
その要因のひとつは、２０１５年４月に施行された介護保険法改正です。
それまで特養には要介護１以上であれば入れたのですが、
改正によって入所条件が、原則要介護３以上になりました。
要介護１と２の人が除外になった分、待機者は減ったわけです。
しかし、Ｍさんは、「ほかにも要因がある」といいます。
それは「特養に個室のユニット型が増えたこと」です。
☆スウェーデンを真似た「ユニット型」が増加中
特養は「従来型」と、２００１年以降に新設された「ユニット型」のふたつのタイプに分けらます。
従来型は、４人同室の多床室が主です。
しかし、それでは入所者のプライバシーを保てないということから、
厚生労働省は、特養の個室化を推進。
２００１年以降に新設された特養には、個室が設けられるようになっています。
ユニット型とは、その個室の入所者１０人程度をひとつの生活単位=ユニットとして職員を配置し、
ケアをする形態です。
ユニット型特養は、福祉先進国のスウェーデンのケアスタイルを取り入れたものです。
入所者は、個室で寝起きし、そのユニットを担当する職員から、個別にケアを受けます。
食事や入浴の介助もユニットごとに行われ、
個室に隣接した共同スペース(リビング)で、入所者同士が交流することもできます。
従来型の多床室でのケアとユニット型の個室でのケア。
入所者のことを考えれば、個室のほうがいいに決まっています。
病院であれば原則として「退院」がありますが、老人ホームはいわば終の棲家。
病院のように施設側で決められた人と同じ部屋で、ずっと暮らすことになるのは、
精神的な負担が大きいといえます。
最近では多床室でも、プライバシーに配慮して、ベッドまわりをカーテンではなく、
建具で覆うことで「個室風」にしているところもあるようですが、
同じ空間にいることに変わりません。
寝ている時のいびきや認知症の人の独り言などが、聴こえることがあるでしょう。
排泄介助では臭気も漂ってきます。
一方、個室ならば、そうした問題はありません。
また、家族が訪問してきても、個室で気兼ねなく話ができる。
ケアに関しても個別ですから、自分のユニット担当の顔見知りの職員に
安心して任せられるというメリットもあります。
自宅の快適さには及ばないまでも、それに近い環境で生活できるのがユニット型というわけです。
☆デメリットは月の利用額が４万～５万も高くなること
いいことずくめです。
しかし、問題がないわけではありません。
Ｍさんはこう語ります。
「ユニット型特養は、多床室に比べ、料金がかなり高いのです。
月額利用料の目安は、多床室が８～９万円なのに対し、
ユニット型は、光熱費や設備の維持費がかかるため１２～１４万円ほどになります。
老人ホームの利用者さんの頼みは、年金ですよね。
その支給額から見て、多床室の料金なら払えるけど、ユニット型は無理という人は、かなりいる。
にもかかわらず、新設の特養はユニット型ばかり。
その結果、空室が出てしまうんです」
多床室の利用額８～９万円より、月４～５万円ほど高くなってしまう。
このため空きがあるのに、入れないという状況が生じているのです。
☆はやりのユニット型は職員の負担が大きすぎる
空室が出る要因として、施設側の事情もあります。
多床室は、介護職員が効率的にケアできますが、
ユニット型は、個別ケアのため職員の負担が大きくなります。
介護施設は、ただでさえ人手不足。
給料はたいして変わらないのに、仕事の負担が重いところに働き手はなかなか集まりません。
老人ホームでは、最低でも利用者３人に対し、１人の介護職員を配置しなければならないという
基準がありますが、その基準を満たすことができず、
空室があるのに、利用者を受け入れられない特養がある、とＭさんは言うのです。
「つまり、空きが出ているのは、厚労省の方針で新設が進められたユニット型特養。
理想と現実のギャップが生んだ空室といえます。
たしかに入所者の方々のことを考えたら、個室であることが理想です。
しかし、料金が高くて入れない人がいるという現実がある。
そもそも特養って、利用料が安いのが、最大の利点じゃないですか。
収入が少ない要介護者のセーフティネットでもある。
その辺の目配りを十分にしないまま、空室を出してしまっている状況は、やはりおかしいですよね」
介護関係者でも、ユニット型支持派と多床室支持派に分かれて、
議論が行われることが多いそうです。
「でも、どちらがいいというのではなく、ユニット型も多床室も十分に整備して、
利用者さんの状況に応じて、選択できるようにするべきだと思います」(Ｍさん)・・》
注）記事の原文に、あえて改行を多くした。
この記事を読んでいる中で、高価な有料老人ホームには無理としても、
何とか特別養護老人ホームのユニット型には入居でき、やがて永らえても大丈夫と微笑んだりした。
しかしながら、肝要の介護施設の職員さんが不足で、受け入れ態勢ができず、やむなく空き室になっている所もあり、
と私は学び、やがて溜息ばかり重ねたりした・・。
これから「団塊の世代」が後期高齢者となる８年後は、約８００万人と予測される中、
私は介護難民にならないことは、ひたすら自助努力して、
介護の必要がなく、健康的に生活できる「健康寿命」を出来る限り長く保つしかない、
と思ったりしている。
私は殆ど毎日、独りで外出して、
自宅から３キロ以内の周辺にある遊歩道、小公園などを散策して、季節のうつろいを享受している。
こうした根底として、いつの日にか認知症、或いは脳梗塞などの難病に遭遇したら、
ささやかな願いも叶えられなく困窮するので、ひたすら歩き、ときおり大股で歩いたり、
或いは足早に歩くことが多くなっている。
そして富も名声も無縁な私としては、歩くこと、そして適度な熟睡する睡眠、或いは程ほどの食事が、
セカンドライフの私なりの健康体と信愛し、過ごしたりしている。
いつの日にか介護・要とか大病に遭遇しないことは、自助努力も肝要であるが、
こればかりは神様か仏様の采配に寄るよなぁ・・と微苦笑をしたりしている。
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