思春期ニキビは皮膚疾患であり、保険診療できます。

小児科医の私ですが、

小さい頃から通っていた子どもが思春期になり、

ニキビができてきて相談を受けることがあります。

小児科や皮膚科に縁のない人は、

「ニキビは市販薬で治療するもの」

「どうしようもなくひどくなったら皮膚科へ行こう」

というイメージを持っていると思われます。

実は小児科の当院でも保険診療で治療可能です。

通う手間はありますが、

市販薬より効果が高く、費用は安く、満足度は高いと思います。

数年前に、最近のニキビ治療について一通り調べてみました。

すると近年、ニキビ治療が大きく変化していることがわかりました。

昔のニキビ治療は抗生物質とイオウ剤しかありませんでした。

効果は弱く一過性であり、

正直言ってあまり手応えを感じませんでした。

赤ニキビが少しよくなると治療を休み、

するとまた出てきてまた治療、の繰り返しです。

2008年に変革者が登場しました。

その名は「ディフェリン®ゲル」。

それまでの赤ニキビや黄ニキビの化膿・炎症を抑える治療で終わらず、

“ニキビ肌を治す”ことができるようになったのです。

つまり、

「できたニキビを治す」から「ニキビができない肌にする」

ことが可能になりました。

これを機に、欧米から遅れること10年、

日本皮膚科学会では「尋常性痤瘡治療ガイドライン2008」を作成しました。

その後、同様の塗り薬が次々と登場しました；

2008年：ディフェリン®ゲル（成分：アダパレン）

2015年：ベピオ®ゲル（成分：過酸化ベンゾイル）

2015年：デュアック配合ゲル（成分：過酸化ベンゾイル＋クリンダマイシン）

2016年：エピデュオ®ゲル（成分：アダパレン＋過酸化ベンゾイル）

ガイドラインは更新を重ね、

最新版は「尋常性痤瘡治療ガイドライン2017」です。

さて、当院でも新薬を使ってのニキビ治療を始めました。

ただし、使うのは4つのうち「ディフェリン®ゲル」のみです。

他の新薬に入っている「過酸化ベンゾイル」は効果が早く優れた治療薬なのですが、

約3％にひどいかぶれ（接触皮膚炎）が発生し、

顔が真っ赤に腫れ上がることが報告されています。

そのような例に小児科医では対応しきれませんので、

手を出さないことにしました。

ディフェリン®ゲルは成分がアダパレンという薬で、

こちらは初期（使用開始後1-2週間）はヒリヒリ感が出るのですが、

保湿ローションを併用すればなんとか乗り気れるレベルです。

そして私は漢方薬を多用する珍しい小児科医であり、

例に漏れず、塗り薬と一緒に処方しています。

というか、当院に通院する価値はそこにあります。

逆に漢方治療を希望されない場合は、皮膚科の方がベターでしょう。

ただ、ニキビに使用する漢方薬は、

おしなべて“とても苦い”です。

炎症の熱を冷ます生薬は、みんな苦いのです。

「夏にビールが美味しい理由だよ」

と説明するのですが、

保護者の方は大きくうなずくものの、

子どもにはわかりませんよね。

実際にニキビ治療を始めてから数年経過しますが、

7割くらいの患者さんは手応えがあり、通院してくれます。

残りの3割は苦い漢方を飲めずに脱落した患者さんが多いですね。

ニキビに有効な漢方薬は1種類ではありません。

ニキビの状態と患者さんの体質で複数の方剤を使い分けます。

当院の漢方治療の方針とニキビ治療の具体的なことは、こちらをご覧ください。