血液検査で検出できない「遅延型アレルギー」

　一般に、アレルギー反応は即時型と遅延型の2種類が存在するとされています。
　即時型はアレルゲンが体に入ってすぐ（30分〜2時間以内）に症状が出るタイプで蕁麻疹が代表ですね。
　遅延型はそれ以降数日中に症状が出るタイプで、代表的なのは“かぶれ”（接触皮膚炎）です。

　湿疹や蕁麻疹の原因はアレルギーではないかと心配して受診される患者さんは後を絶ちません。
　検査を希望されますが、実はこれ、単純ではありません。

　アレルギーの血液検査は、一般に「総IgE」と「特異的IgE抗体」を検査します。
　そしてこれらは「即時型」を検出する検査であり、「遅延型」は検出できません。

　では「遅延型」の検査はなんでしょうか？
　代表的なのは、皮膚検査の「パッチテスト」です。
　残念ながら、血液検査ではわからないのですね。

　かぶれ（接触皮膚炎）の患者さんはふつう小児科/内科ではなく皮膚科を受診されます。
　パッチテストにはいろいろ問題があり、まず試薬が手に入りにくい、感作誘導の可能性、さらにテクニック、ノウハウが必要な検査です。
　なので、小児科/内科でパッチテストを行っている開業医は少ないです（当院も例に漏れず）。

　その辺の事情を解説した記事を紹介します。日経メディカルから；

■ 接触皮膚炎診療にパネル検査薬がじわり浸透　〜感作を誘発するリスクや結果判定の難しさなどの課題も明らかに
（2017/12/19 日経メディカル）