これでわかる健康診断①

これでわかる健康診断①
千葉・二和ふれあいクリニック所長　川村実

なんのためにやる？
「１年に１回受ける」大切さ
◆日本人の三大死因
　がんによる死亡が、脳卒中を抜き死亡原因の第１位になったのが１９８１年、今年で３０年になります。さらに欧米化の生活様式の普及で、心疾患、心筋梗塞（こうそく）が増え、現在、日本人の三大死因は、がん、心筋梗塞、脳卒中の順です。この三つで約６０％の方々が亡くなっています。
　老人保健法でおこなわれていた自治体などの基本健康診査は、２００８年に「特定健診、特定保健指導」という、保険者（自治体の国民健康保険、協会けんぽなど）がおこなうものに形を変えました。４０歳以上７４歳までを対象とする、いわゆるメタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）健診となりました。
　腹囲が男性８５センチ、女性９０センチ以上の小太りの人をターゲットに、高血圧、脂質異常症、糖尿病等の生活習慣病を減らし、発症すれば必要となる治療にかかる医療費の削減を狙っています。特化したおかげで、それまでおこなわれていた腎機能クレアチニン、尿酸、貧血検査などが抜け落ちてしまいました。（本紙４月１６日付３面から２０日付１４面まで連載、「メタボ健診３年目の現実」参照）

◆初期症状が少なく
　こうした状況を踏まえ、何のために健診をやるのか？ですが、しのび寄る病気の早期発見のためにおこなうものです。
　三大成人病といわれる高血圧は、別名サイレントキラーと呼ばれ、初期には症状はほとんどありません。脂質代謝異常症（以前は高脂血症と呼ばれた）は動脈硬化がかなり進まないと症状は出ません。糖尿病も、尿糖がかなり出るようになるまで頻尿やのどの渇き、だるさなどの症状は出てきません。
　また、がんを完全に予防することは現在できません。各種がん検診で発見されるがんの大きさは、約１０ミリ大といわれています（ぼうこうがんなどは、腹部エコーで５ミリくらいあると分かる場合もあります）。それが２倍の大きさになるには約１年かかります。１年に１回のがん検診を受ける意味はそこからきています。

現在推奨されているがん検診は、
○乳がん（４０歳以上の女性、２年に１回）
○子宮頸（けい）がん（２０歳以上の女性、２年に１回）
○胃がん、大腸がん、肺がんは、４０歳以上で１年に１回です。

◆低い受診率
　しかし、こういった検診・健診の受診率は、欧米に比べて低く、せいぜい２０～３０％程度です。特定健診・特定保健指導では、この受診率を引き上げるために、保険者にペナルティーを科しました。
　特定健診の受診率や、特定保健指導での改善率などが低い保険者には、７５歳以上の後期高齢者医療制度への負担金を増やすというものです。これで受診者が増えればいいのですが、ペナルティー分、保険料だけが上がるのでは健診の意味が本末転倒となります。
次回は「健診結果の見方」です。（金曜掲載）

2010年5月７日付　「しんぶん赤旗」日刊紙に掲載

という僕も、来週の５月１９日に健康診断を受けます。しっかり胃カメラを飲みますよ！
もちろん腹部エコーも、血液検査もします。